2018-02-14
1639
Цель манипуляции:
Определение и наличие белка в моче.
Показания: Беременность. Токсикозы беременных.
Противопоказания: нет
Подготовка инструментов:
Чистые пробирки, спиртовка сульфасалициловая кислота.
Подготовка беременной: Туалет наружных половых органов
Техника выполнения:
1. Проба с сульфациловой кислотой: помечают две химические пробирки: “0” - опыт, “К” - контрольная. В обе пробирки наливают 4 - 5 мл прозрачной профильтрованной мочи. В опытную пробирку наливают 4-5 капель 20% р - ра сульфасалициловой кислоты, хорошо перемешивают. Обе пробирки рассматривают на темном фоне. При наличии белка в моче в опытной пробирке отмечают помутнение или хлопьевидный осадок. Контрольная пробирка остается прозрачной и служит для сравнения.
2. Проба на белок с уксусной кислотой: в пробирку наливают 8 - 10 мл мочи и кипятят на спиртовке. Моча, содержащая белок или большое количество солей, мутнеет. К помутневшей моче прибавляют несколько капель слабого раствора (3-5%) уксусной кислоты и снова кипятят. Если муть не исчезнет - моча содержит белок, если моча становится прозрачной, то помутнение связано с наличием солей, которая в присутствии уксусной кислоты растворяется.
Возможные осложнения: нет
Последующий уход: не требуется.
ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦ К ВЛАГАЛИЩНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
Цель манипуляции:
Определение состояния влагалища (ширина просвета, стеноз) и шейки матки (укорочена, сглажена), степень открытия и характер краев зева (толстые, тонкие, растяжимые, ригидные), состояние плодного пузыря (нарушен или нет, напряженный, вялый), предлежащую часть и ее отношение к плоскости таза, прощупывание опознавательных точек на предлежащей части, исследуют внутреннюю поверхность костей таза, измеряют диагональную конъюгату, если мыс достижим.
Показания: - при поступлении на роды;
- после отхождения околоплодных вод;
- затяжной период изгнания;
- неясное положение и предлежание плода;
- кровянистые выделения из родовых путей;
- асфиксия плода.
Противопоказания: тяжелое состояние роженицы (преэклампсия, эклапсия), угрожающее жизни матери и плоду.
Подготовка инструментов:
Обработка рук акушерки одним из способов, стерильные перчатки.
Подготовка беременной: Туалет наружных половых органов
Техника выполнения:
Роженица лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и раздвинуты. Большим указательным пальцем левой руки раздвигают большие и малые половые губы, производят осмотр половой щели, входа во влагалище, промежности, уретры. Затем, осторожно вводят во влагалище указательный и средний палец правой руки (большой палец отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони) и проводят дальнейшее исследование.
Возможные осложнения: Возможность занесения патогенных микробов в родовые пути.
Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики.
Последующий уход: не требуется.
ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ К РОДАМ
Цель манипуляции:
Обеззараживание и профилактика инфекций.
Показания: подготовка роженицы к родам.
Противопоказания: нет.
Подготовка инструментов:
Необходимо иметь:
Корнцанг, бритву с лезвием, 2% раствор йода, 40° спирт, стерильный материал, кружку Эсмарха, наконечник, жидкое мыло, лоток, бахилы, косынку, чистую рубашку, слабый раствор марганцево - кислого калия 1: 6000.
Техника выполнения:
Еще в приемном отделении женщине сбривают волосы с наружных половых органов, ставят очистительную клизму. Она принимает гигиенический душ, после чего одевают чистую рубашку. Молочные железы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а ногтевые фаланги рук и ног - раствором йода. Окончательную подготовку к родам акушерка производит уже в родовой. Женщина лежит на родовом столе. На ноги ей одевают бахилы, а на голову косынку.
Наружные половые органы обрабатывают раствором марганцево - кислого калия в следующей последовательности: внутреннюю поверхность бедер, лобок, половые губы, седалищную и анальную области, затем высушивают стерильной марлей и смазывают 2% раствором йода, анальную область закрывают стерильной салфеткой.
Возможные осложнения: У женщины может быть индивидуальная непереносимость йода В этом случае его следует заменить 40° спиртом.
Профилактика: необходимо выяснить у женщины не было ли аллергических реакций.
Последующий уход: не требуется.
