Обработка пуповины с последующим наложением лигатуры

Цель манипуляции:  

1. Профилактика кровотечения у новорожденных.

2. Профилактик заноса инфекции.

3. Профилактика пупочного сепсиса.

Показания:   

1. Новорожденный, если нет скобок Роговина.

2. Сочная объемная пуповина.

3. Резус - отрицательная кровь у матери.

4. Изосенсибилизация матери по системе АВО.

5. Недоношенный плод.

6. Гипотрофия плода.

7. Тяжелое состояние новорожденного.

Противопоказания:  нет

Подготовка оборудования и инструментов:

 Стерильный лоток, тупоконечные ножницы, стерильные марлевые тампоны,, 96% спирт, 2% раствор йода.

Техника выполнения:

Пуповину перевязывают и пересекают в условиях строжайшей асептики.

1. Пуповину на расстоянии 10 - 12 см от пупочного кольца протирают стерильным шариком, смоченным 96% спиртом и захватывают двумя зажимами Кохера.

2. Между зажимами пуповину пересекают тупоконечными ножницами. Дальнейшую обработку пуповины производят на теплом пеленальном столике, куда переносят ребенка.

3. Тщательно, вторично обработав руки, детский конец пуповины протирают спиртом и перевязывают стерильной лигатурой на расстоянии 1,5 - 2 см от пупочного кольца.

4. Концы лигатуры один раз завязывают на одной стороне пупочного канатика, второй раз - на противоположной стороне.

5. После этого отсекают конец пуповичного остатка на расстоянии 2 - 3 см выше места перевязки.

6. Поверхность разреза смазывают 2% йодной настойкой.

7. Пуповинный остаток завертывают шариком со спиртом, а затем - сухой стерильной марлевой салфеткой, концы которой завязывают у пупочного кольца.

Осложнения: занос инфекции (при несоблюдение правил асептики   и антисептики).

Профилактика: Соблюдение правил асептики   и антисептики.

Последующий уход: производится в детском отделении. Следят за повязкой, а после отпадения пуповинного остатка - за пупочной ранкой: проводится ежедневный туалет пупочной ранки

 

ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРОВ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель манипуляции:   Определить размер новорожденного.

Показания: Новорожденный.

Противопоказания:  нет

Подготовка инструментов:

1. Пеленальный стол.

2. Набор для обработки ребенка.

3. Стерильные пеленки.

Подготовка новорожденного:

1. Ребенка распеленать.

2. Провести первичный туалет.

Техника выполнения:

1. Снять фартук.

2. Сменить перчатки.

3. Измерение производится сантиметром или полоской клеенки, которая должна быть в наборе для обработки.

4. Окружность грудки измеряют по углам лопаток и по соскам.

5. Окружность головки измеряют по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка.

6. Окружность живота измеряют выше пупка.

7. Рост измеряют от маленького родничка до пяток, по всем изгибам со стороны спинки.

8. Если измерение производится полосочкой клеенки, она прикладывается к сантиметровой ленте, прикрепленной на пеленальном столе - не касаясь.

Осложнения: занос инфекции, травмирование.

Профилактика: Все делать осторожно с соблюдением правил асептики   и антисептики.

Последующий уход: 1. Запеленать ребенка.

                              2. Перевести в палату для новорожденных.

 

Метод профилактики асфиксии у плода по А. П. Николаеву

 

Цель манипуляции: Профилактику проводят до возникновения асфиксии, для ее предупреждения.

Показания: Токсикозы беременных (нефропатия, эклампсия), гипертоническая болезнь, тяжелые заболевания сердца, легких, острая анемия, продолжительные роды, прижатие пуповины и ее обвитие вокруг шеи, отслойка плаценты, тазовое предлежание, судорожные схватки.

Противопоказания:  непереносимость вводимых препаратов.

Подготовка инструментов:

1. Аппарат для подачи кислорода или кислородная подушка.

2. Шприц для в/в введения растворов и иглы.

3.. Шприц для в/м ведения растворов и иглы.

Техника выполнения:

1. Роженице дают дышат кислородом через каждые 5 мин в течение 10 минут до стойкого улучшения сердечных тонов плода.

2. Одновременно вводят в/в 50 мл 40% р-р глюкозы. Глюкозу можно дать внутрь (50 г глюкозы растворить в стакане горячей воды).

3. В/м вводят 1 мл 10% р - ра коразола.

Осложнения: 1. Аллергическая реакция на введение препаратов.

                   2. Воздушная эмболия.

Профилактика: 1. Выяснить у женщины не было ли аллергических реакций.

                   2. Соблюдать технику в/в введения лекарственных веществ.

Последующий уход: Постоянное наблюдение за сердцебиением плода, состоянием роженицы. Повторение процедуры, если потребуется.

 

Туалет родильницы

Цель манипуляции:   Предупреждение попадания инфекции через наружные половые органы, удаление выделяющихся из половых органов лохий.

Показания: Всем родильницам не реже 2 - х раз в день, а так же после дефекации.

Противопоказания:  нет.

Подготовка инструментов: На передвижной столик помещают стерильные корнцанги или длинные пинцеты (для каждой родильницы должно соответствовать число пинцетов), стерильный материал - ватные или марлевые шарики, йод, спирт, также готовится необходимое количество теплого слабого раствора перманганата калия.

Подготовка женщины: Под таз родильницы подкладывают ее индивидуальное судно и предлагают раздвинуть ноги.

Техника выполнения:

Акушерка надевает маску, моет руки, надевает стерильные перчатки. Санитарка из кружки Эсмарха или кувшина направляет струю дезинфицирующего раствора на наружные половые органы, а акушерка стерильным ватным шариком производит обмывание наружных половых органов (движение от лобка кзади) и промежность, внутреннюю поверхность бедер, область заднего прохода, затем обсушивает обмытые части стерильной ватой или марлей. После каждой уборки подкладную простыню меняют на чистую.

Осложнения: нет.

Последующий уход: не требуется.