Гинекологических больных

Гинекологическое исследование - комплекс методов исследования половой системы женщины.

Методы гинекологического исследования делятся на основные, которые применяются при обследовании всех больных в обязательном порядке и дополнительные, которые применяются по показаниям, в зависимости от предположительного диагноза.

К основным методам относятся:

1. Осмотр наружных половых органов.

2. Осмотр при помощи зеркал.

3. Влагалищное исследование двуручное (бимануальное).

Эти обследования проводятся так же, как и обследование беременных в начале беременности (смотри алгоритм соответствующих манипуляций обследования беременной).

К дополнительным методам исследования, которыми обязаны владеть фельдшер и акушерка, относятся:

1. Бактериоскопическое исследование:

а) мазок на гонококки;

б) мазок на степень чистоты;

в) мазок на флору.

2. Цитологическое исследование - мазок на онкоцитологию.

Для лечения гинекологических больных применяется как общее, так и местное лечение. Для местного воздействия на слизистую влагалища, шейки матки используются:

1. Спринцевание влагалища.

2. Лечение тампонами.

3. Лечение ванночками.

4. Лечение присыпками.

5. Лечение шариками.

Всеми этими методами вы должны владеть в совершенстве, так как местное лечение проводит акушерка, фельдшер или мед. сестра.

ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА “С”

“УРЕТРЫ” И “ВЛАГАЛИЩА”

Цель манипуляции: Бактериоскопическое исследование на гонококки, флору, определение степени чистоты влагалищного содержимого.

Показания: Воспалительные заболевания женских половых органов, беременность, подготовка к гинекологическим операциям, обследование.

Противопоказания: нет.

Подготовка инструментов:

Следует помнить о необходимости соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении процедуры. Инструменты должны быть стерильные. Одним инструментом нельзя брать мазки из разных мест.

Инструменты:

1. Влагалищное зеркало (створчатое или ложкообразное).

2. Ложечка Фолькмона или желобоватый зонд.

3. Два предметных стекла вымытые, протертые спиртом или эфиром и высушенные специальным карандашом, одно стекол делят на две части: на одной стороне пишут “U” - (uretra), на другой - “С” - (cervix). На втором стекле пишут - “V” (vagina)

Техника выполнения:

1. Женщину предупреждают о том, что накануне и в день взятия мазков она не должна иметь половые сношения, делать спринцевания, не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Женщину укладывают на гинекологическое кресло.

3. Сначала берут мазок из уретры.

а) первую порцию выделений снимают ватным шариком;

б) затем вводят в мочеиспускательный канал на глубину 1 см инструмент (желобоватый зонд, кончик пинцета или ложечку Фолькмона);

в) материал получают легким поскабливанием слизистой уретры;

г) в виде кружочка материал наносится на предметное стекло с отметкой U (уретра)

4. После взятия мазков из уретры берут мазок из цервикального канала. Для этого: а) во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки;

б) шейку протирают ватным шариком;

в) стерильный инструмент (пинцет, ложечка Фолькмона или желобоватый зонд вводят в цервикальный канал на глубину 1 см;

г) производят легкое поскабливание слизистой цервикального канала;

д) материал в виде штриха наносится на предметное стекло с соответствующей надписью “С” - (cervix).

5. После взятия мазков “С” и “U”, берут мазки из влагалища для определения степени чистоты влагалищного содержимого. Материал берут из заднего влагалищного свода пинцетом, отделяемое в виде штриха наносится на отдельное предметное стекло с отметкой “ V” (vagina).