Подготовка пациента к цистоскопии

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

2. По назначению врача введите ему парентерально обезболивающий препарат (анальгетик).

3. Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь.

4. Положите пациента на урологическое кресло.

5. Мужчине головку полового члена обработайте стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина (1: 5000), женщине осуществите туалет наружных половых органов, наружное отверстие мочеиспускательного канала обработайте раствором не раздражающего антисептика.

6. На стерильную поверхность (простыня, крышка электрокипятильника) положите стерильный цистоскоп, частично смазанный теплым стерильным глицерином, стерильные салфетки, шприц 20 мл, шприц Жане. Подготовьте теплый раствор фурацилина (1: 5000).

7. Врач осуществляет гигиеническое мытье рук, тщательно обеззараживает их 70% этиловым спиртом. Надевает стерильные резиновые перчатки. Облагает стерильной пеленкой участок вокруг мочеиспускательного канала и вводит цистоскоп.

8. Выпускает остатки мочи, промывает мочевой пузырь теплым раствором фурацилина (1: 5000), затем наполняет мочевой пузырь этим же раствором до возникновения позыва на мочеиспускание. Это дает возможность расправить складки мочевого пузыря и определить его объем.

9. Обычно цистоскопию выполняют при введении 200 мл жидкости.

10. В случае необходимости врач вводит мочеиспускательный катетер через дополнительное отверстие цистоскопа и осуществляет катетеризацию мочеточника для определения его проходимости или для выполнения ретроградной уретеропиелографии.

11. В случае нарушения оттока мочи из почечной лоханки катетеризацию мочеточника проводят с лечебной целью.

12. Медицинская сестра ассистирует врачу во время процедуры и наблюдает за состоянием пациента.

13. Продезинфицируйте использованное оснащение.

14. Вымойте и высушите руки.

15. Сделайте отметку о выполнении процедуры в соответствующем медицинском документе.

 

Подготовка пациента к внутривенной урографии

Внутривенная урография представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний почек и мочеточников, а также мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер).Данное исследование служит и для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника.

 

Выполняется внутривенная урография в положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин, Ультравист, Омнипак). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 5-й. 10-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. Никакой специальной подготовки к внутривенной урографии, как правило, не требуется. Исследования абсолютно безболезненны. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств.

 

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

Последовательность подготовки:

 

1) на протяжении 3 суток перед обследованием придерживаться безшлаковой диеты, пища должна быть легкоусвояемой, ограничивается потребление соли, углеводов;

 

2) при метеоризме назначить по 1 таблетке активированного угля 3 раза в день в течение 3 дней перед обследованием;

 

3) за 2–3 дня перед обследованием провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащим препаратам;

 

4) накануне обследования вечером и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму;

 

5) непосредственно перед обследованием предложить больному опорожнить мочевой пузырь;

 

6) при отсутствии индивидуальной чувствительности к йодсодержащим препаратам (йодизма) непосредственно перед обследованием внутривенно ввести 40–60 мл контрастного вещества.

 

Подготовка пациента к сбору анализа мочи на бактериологический посев

Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5-ти дней после проведенного курса лечения. Мочу собрать в стерильный контейнер: ПЕРВЫЕ 15 мл МОЧИ СЛИТЬ В УНИТАЗ. Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

 

 

Проба Реберга

 

Показания к назначению анализа:

 

• Контроль функции почек.

 

• Эндокринные заболевания.

 

• Оценка влияния больших физических нагрузок.

Подготовка к исследованию: избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

 

Проба по Нечипоренко

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Материал для исследования: средняя порция утренней мочи.

Срок исполнения анализа мочи по Нечипоренко: 1,5 часа.