| ДИАГНОЗ:
| Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени (оголение корней, обильные зубные отложения, пародонтальные карманы, резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок).
Плоская форма лейкоплакии (очаги помутнения слизистой оболочки белесоватого цвета треугольной формы с четкими краями, не выступающие над уровнем слизистой оболочки).
Радикулярная киста верхней челюсти справа (учитывая безболезненную деформацию в области альвеолярного отростка верхней челюсти, с четкими границами, рентгенологическую картину: очаг деструкции с четкими границами в области корня 1.3 зуба)
Дефект зубного ряда верхней челюсти II класс по Кеннеди.
Дефект зубного ряда нижней челюсти III класс по Кеннеди.
Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца.
|
| ЛЕЧЕНИЕ:
| 1. Лечение заболеваний пародонта (снятие зубных отложений, консервативное лечение), нормализация гигиены полости рта.
|
|
| 2. Лечение лейкоплакии: кератопластики, витаминотерапия, наблюдение.
|
|
| 3. Удаление зубов 1.6, 3.3, 3.4
|
|
| 4. Операция цистэктомия в области верхней челюсти с резекцией верхушки корня 1.3 зуба.
|
|
| 5. Лечение периодонтита 1.3 зуба.
|
|
| 6. Рациональное протезирование.
|
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 10
| ДИАГНОЗ:
| Хронический фиброзный пульпит 3.7 зуба. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Веррукозная форма лейкоплакии.
|
| ЛЕЧЕНИЕ:
| 1. Лечение хронического фиброзного пульпита 3.7 зуба.
|
|
| 2. Лечение пародонтита:
а) профессиональная гигиена;
б) антисептическая обработка;
в) противовоспалительная терапия;
г) витаминотерапия;
д) «открытый» кюретаж в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов, иссечение десны на 1,0 – 1,5 мм.
|
|
| 3. Кератопластики (витамин А местно и внутрь).
|
|
| 4. Хирургическое иссечение участков гиперкератоза.
|
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 11
| ДИАГНОЗ:
| Язвенно-некротический стоматит средней степени тяжести. Глубокий кариес 1.6, 3.6 зубов. Средний кариес 3.8, 4.8 зубов. Перелом коронки 1.1 зуба, осложненный травматическим хроническим гранулематозным периодонтитом (. Прикус нейтральный.
|
| ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА:
| На основании жалоб – температура тела 38,50С, болезненность десен, кровоточивость десен, общую слабость, бледность кожных покровов, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны, гнилостный запах изо рта, яркая гиперемия межзубной и маргинальной десны с наличием сероватого налета, легко снимается и обнажается кровоточащая эрозивная поверхность. Для окончательного диагноза необходимо провести цитологическое исследование, кровь на общий анализ крови.
Диагноз: перелом коронки 1.1 зуба, травматический хронический гранулематозный периодонтит поставлен на основании перенесенной 1,5 года назад механической травмы, вследствие которой произошел перелом коронки 1.1 зуба. За медицинской помощью пациент не обращался, что привело к развитию хронической формы травматического периодонтита.
|
| ЛЕЧЕНИЕ:
| I Общий анализ крови с развернутой лейкоформулой, цитологическое и патогистологическое исследования.
|
|
| II Местное лечение
1) Обезболивание пораженных участков, оксигенация H2O2.
2) Нанесение на пораженные участки ферментов.
3) Антисептическая обработка полости рта.
4) Кератопластические препараты.
|
|
| III Общее лечение
1) Десенсибилизирующая терапия.
2) Противовоспалительная терапия.
3) Антибиотики, противомикробные препараты.
4) Санация полости рта: лечение 1.6,3.6, 3.8, 4.8 и 1.1 зубов.
5) Обучение гигиене полости рта.
|
|
| IV В плановом порядке операция резекции верхушки корня 1.1 зуба
|
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 12
| ДИАГНОЗ:
| Средний кариес 3.6 зуба I класс по Блэку (на жевательной поверхности 3.6 зуба кариозная полость, заполненная продуктами распада, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, перкуссия безболезненна). Острый перикоронит 3.8 зуба (прорезался медиально-щечным бугром, слизистая оболочка в области 3.8 зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации). Флюороз 1.1, 1.2, 1.3, 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6 зубов. Тремы и диастемы зубных рядов.
|
| ЛЕЧЕНИЕ:
| 1. При физиологическом расположении 3.8 зуба иссечение слизистого «капюшона» над коронкой зуба, противовоспалительная терапия, обработка раны растворами антисептиков. Физиотерапия: УФО – местно в области 3.8 зуба, излучение гелий-неонового лазера, УВЧ-терапия на поднижнечелюстную область слева.
|
|
| 2. Лечение среднего кариеса 3.6 зуба.
|
|
| 3. При флюорозе зубов назначение реминерализующей терапии препаратами кальция.
|
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 13
| ДИАГНОЗ:
| Обострение хронического фиброзного пульпита 4.6 зуба. Острый гнойный перикоронит 3.8 зуба. Острый катаральный гингивит в области нижних зубов. Глубокая резцовая окклюзия, тортоаномалия 1.2 зуба. Дефект зубного ряда нижней челюсти, III класс по Кеннеди.
ОБОСНОВАНИЕ: Обострение хронического фиброзного пульпита 4.6 зуба (приступообразные боли, появившиеся вечером, ранее боли в зубе отмечались).
Острый гнойный перикоронит поставлен на основании того, что 3.8 зуб прорезался медиальными буграми, дистальная часть коронки покрыта слизистым «капюшоном» из под которого выделяется гнойный экссудат, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.
Десневые сосочки в области нижних зубов гиперемированы, карманов нет.
Поворот коронки 1.2 зуба вокруг оси
Отсутствует 3.7 зуб.
|
| ЛЕЧЕНИЕ:
| 1. Обезболивание, лечение хронического фиброзного пульпита 4.6 зуба (пломбирование каналов методом латеральной конденсации, наложение пломбы).
|
|
| 2.Хирургическое вмешательство:
1) Перикоронаротомия - рассечение слизистого «капюшона» прикрывающего дистальную частью коронки зуба. Обработка раны раствором антисептиков, дренирование раны. Противовоспалительная и антибактериальная терапия, общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия, физиотерапия – УФО местно, излучение гелий-ионового лазера, УВЧ-терапия.
2) иссечение слизистого «капюшона» над дистальной частью коронки (после купирования острого воспалительного процесса).
|
|
| 3. Проведение профессиональной гигиены полости рта.
|
|
| 4. Протезирование мостовидным протезом дефекта нижней челюсти.
|
|
| 5. Ортодонтическое лечение с использованием несъемной техники.
|
2018-02-14
808
