Специфическое воспаление

Такой вид воспаления, для которого характерны четкие морфологические признаки, позволяющие поставить диагноз болезни.

Особенности:

1. Характерно для ряда инфекционных болезней (туберкулез, сифилис, проказа, сап, склерома)

2. Хроническое течение

3. Появление специфических гранулем и специфической гранулематозной ткани.

4. Наличие гранулем некроза

5. Характерна смена тканевых реакций

6. Течет волнообразно

7. Имеются иммунологические сдвиги.

 

Воспаление при туберкулезе.

Три типа бугорков:

1. Экссудативный бугорок.

2. Альтеративный бугорок

3. Продуктивный бугорок — это и есть туберкулезная гранулема. В центре казеозный некроз, затем вал эпителиоидных клеток, снаружи — тонкий слой лимфоцитов. Туберкулезная гранулема — не имеет сосудов.

Проказа

При этом заболевании длительный инкубационный период (до 30 лет).

Характерно: появляется специфическая грануляционная ткань в дерме и слизистой оболочке (лепромы). Поражаются нервные окончания è омертвение. Язвы, омертвение конечностей и их отторжение (мутиляция).

Три формы:

1. Лепроматозная (типичная) — грануляционная ткань представляет собой лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Вирхова (лепрозные шары). В лепрозных шарах хорошо выявляется возбудитель лепры (“сигареты в пачке”).

2. Туберкулоидная

3. Промежуточная

Сифилис

Вызывается бледной спирохетой.

Стадии:

1. Твердый шанкр (ulcus durum). Продуктивно-инфильтративная стадия. Возникает инфильтрат, сдавливающий сосуды. Края язвы плотные. Эта язва заживает.

2. Сифилит. Сыпь на коже.

3. Гуммозная стадия (сифилитическая гранулема). Гумма — нечеткое строение (эпителиоидные клетки, лимфоциты, гигансткие, много кровеносных сосудов).

ЛЕКЦИЯ №6

ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

 

Иммунитет - это защита от бактерий; вирусов; паразитов; отмирающих и мутационно изменившихся клеток; раковых заболеваний и опухолей вообще.

Нарушения иммунитета:

1. Аутоиммунные заболевания

2. Аллергии

3. Ряд болезней новорожденных

4. Возникновение рака и опухоли вообще

5. Преждевременное старение

6. Повышение чувствительность к микроорганизмам

7. Генерализация инфекции.

 

Изменения в тимусе

I. Возрастная трансформация или инволюция. Начинается с 5-8 лет. Бурно протекает до пубертатного периода, затем замедляется и продолжается всю жизнь. Морфологическая сущность — липоматоз тимуса и атрофия паренхимы.

II. Акцидентальная трансформация зрелого типа (АТЗТ). Особенно ярко выражена в первые годы жизни.

Фазы:

1. Сигнал поступает в тимус. Тимус увеличивается в объеме и массе. Незначительная потеря лимфоцитов.

2. Происходит звездная убыль лимфоцитов из коркового слоя. Они уходят на борьбу с поступившим антигеном. Феномен “звездного неба”.

3. Инверсия слоев (более светлый корковый и более темный мозговой).

4. Стирается граница между корковым и мозговым слоем. Происходит кистозная трансформация телей Гассаля.

5. Лимфоциты ушли на периферию. В тимусе осталась одна строма.

 АТЗТ 4-5 фазы с атрофией тимуса является морфологическим субстратом вторичного или приобретенного иммунодефицита наряду с делимфатизацией периферических лимфоидных органов.

Причины вторичного иммунодефицита:

1. Длительные рецидивирующие инфекционные заболевания, вызываемые нередко ассоциациями микроорганизмов (микст-инфекции).

2. Паразитарные заболевания и болезни, вызываемые простейшими (малярия, шистосомоз).

3. Обширные ожоги и отморожения.

4. Многократные, многочасовые оперативные вмешательство с применением общего наркоза (особенно полостные операции).

5. Уремия (накопление мочевины в крови)

6. Опухоли, особенно, злокачественные.

7. Применение иммунодепрессантов и цитостатиков.

8. ВИЧ-инфекция.