Профессиональная задача

Пациентка 48 лет транспортируется из операционной в послеоперационную палату. Операция выполнена под общим наркозом по поводу множественной миомы матки. Жалобы на боль в области раны и тошноту. При осмотре выявлено: состояние медикаментозного сна, на вопросы отвечает, дыхание свободное, самостоятельное.

АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 100 уд в мин. Мочевой пузырь катетеризирован, по катетеру выделяется светлая моча.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

У пациентки М. 30 лет, беременность 28 недель, после употребления жирной пищи, возник приступ резких болей в правом подреберье, с иррадиацией в правую руку и лопатку. Боли сопровождались рвотой желчью, не приносящей облегчения, горечью во рту. В анамнезе - желчнокаменная болезнь.

Объективно: пациентка беспокойна, мечется от болей. При пальпации живота в области правого подреберья отмечается резкая болезненность. Пульс 108 ударов в мин. АД 140\80 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/м введения 2 мл раствора папаверина»

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника проведения соскоба у детей на энтеробиоз».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 30

Задание 1

Профессиональная задача

№	Содержание	Исходный балл	Полученный балл
1	У пациентки нарушено удовлетворение потребностей
	- в безопасности - в самоуходе	2
2	Проблемы
	Настоящие - боль в области раны - тошнота	2
	Потенциальные - риск рвоты и аспирации рвотными массами - риск западения языка и асфиксия - риск кровотечения из послеоперационной раны	2
3	Цели сестринского вмешательства
	Краткосрочная: - боли нет - аспирации нет - западения языка нет - кровотечения нет	1
4	План сестринского ухода
	Уложить пациентку в горизонтальное положение на спину, повернуть голову на бок, рядом поставить лоток или положить полотенце	1
	Положить холод, груз на область послеоперационной раны	1
	Обезболить по назначению врача	1
	Измерять АД, пульс	1
	Проводить контроль состояния повязки	1
	Контролировать диурез	1
	ВСЕГО	13

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.2	13-12	«5»	«Компетенции освоены»
	11-10	«4»
	9-8	«3»
	Менее 8 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 2.

Задача по неотложной помощи

1.Желчная колика, на основании характерной клиники - приступа резких болей в правом подреберье, с иррадиацией в правую руку и лопатку, сопровождающихся рвотой желчью, не приносящей облегчения. В анамнезе –желчнокаменная болезнь, приступ спровоцирован приемом жирной пищи.

	Действия	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
1	Вызвать врача через третье лицо	Для оказания квалифицированной медицинской помощи.	1
2	Создать пациентке комфортное положение	Для уменьшения боли	1
3	Поддерживать общение с пациенткой	С целью создания психологического комфорта	1
4	Положить холод на область правого подреберья	Для уменьшения болевого синдрома	1
5	Ввести по назначению врача баралгин 5 мл в/в, но-шпа 2мл в/в	Для снятия спазма и купирования болевого синдрома	1
6	Измерить АД, пульс температуру, сообщить данные мониторинга врачу	Для оценки состояния пациентки, контроля эффективности мероприятий	1
	ВСЕГО		6

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1.,ПК 2.3.	6	«5»	«Компетенции освоены»
	5-4	«4»
	3	«3»
	Менее 3 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

3. Техника в/м введения лекарственного средства

№ п.п.	Алгоритм действия	Исходный балл	Получен ный балл
	Оснащение
1	Одноразовый шприц объемом от 2,0 до 5,0, дополнительная стерильная игла,лекарственное средство,лоток чистый и стерильный, стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт,кожный антисептик,перчатки,стерильный пинцет,емкости с дез.раствором для обеззараживания использованного оборудования	2
	Выполнениеманипуляции
2	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.	1
3.	Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.	1
4	Вымыть и осушить руки.	1
5	Надеть перчатки.	1
6	Проверить: -шприц и иглы - герметичность, срок годности; -лекарственное средство – название, срок годности на упаковке и ампуле; -упаковка с пинцетом – срок годности; -упаковка с мягким материалом – срок годности.	2
7	Извлечь стерильный лоток из упаковки.	1
8	Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.	1
9	Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.	1
10	Вскрыть ампулу с лекарственным средством.	1
11	Набрать лекарственное средство.	1
13	Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.	1
14	Положить шприц в стерильный лоток.	1
15	Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.	1
16	Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.	1
17	Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами.	1
18	Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град. на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю.	1
19	Потянуть поршень шприца на себя.	1
20	Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.	1
21	Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.	1
22	Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать.	1
23	Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.	1
24	Снять перчатки, сбросить в емкость с дез.средством.	1
25	Вымыть и осушить руки.	1
26	Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.	1
27	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.	1
	ВСЕГО:	29

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.3	29-27	«5»	«Компетенции освоены»
	26-24	«4»
	23-21	«3»
	Менее 21 балла	«2»	«Компетенции не освоены»