Эталон ответов к ситуационной задаче № 26

Предварительный диагноз: гингивит эрозивный хронический. Кариес зубов, декомпенсированная форма, начальный кариес зубов 11, 21, 33, 32, 31, 41, 42, 43 (V класс по Блэку). Телеангиоэктазия кожи правой подглазничной области. Аномалия уздечки верхней губы. Дистальная окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение зубных дуг, удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда.

Дополнительные методы исследования: витальное окрашивание эмали, ортопантомография, профильная цефалометрия по методу Шварца, измерение моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха.

Дифференциальная диагностика: терапевтическая - с некариозными поражениями зубов, с эрозивно-язвенным гингивитом; хирургическая - с капиллярной гемангиомой; ортодонтическая – между зубо-альвеолярной и гнатической формами дистальной глубокой окклюзии.

Окончательный диагноз: эрозивный хронический гингивит (ювенильный). Кариес зубов, декомпенсированная форма, начальный кариес зубов 11, 21, 33, 32, 31, 41, 42, 43 V класс по Блэку. Телеангиоэктазия кожи подглазничной области справа. Аномалия уздечки верхней губы. Дистальная окклюзия (II класс 1-й подкалсс по Энглю), антепозиция (пропозиция) верхних челюстей, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение зубных дуг, удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда.

План лечения: инфильтрационное обезболивание в правой подглазничной области, диатермокоагуляция (или криодеструкция) телеангиоэктазии; инфильтрационное обезболивание, френулопластика уздечки верхней губы. Профессиональная гигиена полости рта. Для лечения начального кариеса – реминерализующая терапия. Для лечения гингивита - местная противовоспалительная терапия: физиотерапевтическое лечение в зависимости от динамики процесса (КУФ, лазерная терапия, электрофорез с 1 % галаскорбином, глюконатом кальция). Лечение несъемными ортодонтическими конструкциями (эджуайз-техника). Ретенционный период.

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 27

Предварительный диагноз:

Доброкачественное новообразование верхней губы. Десквамативный глоссит. Катаральный гингивит. Неосложненный перелом коронки зуба 31. Кариес зубов, компенсированная форма. Нейтральная окклюзия, укорочение верхней, удлинение нижней зубных дуг, тремы. Дефект зубного ряда верхней челюсти (IV-й класс по Кеннеди).

Дополнительные методы исследования:

ЭОД зуба 31. Рентгенологическое обследование: ортопантомография, профильная цефалография по Шварцу, изучение кисти руки по Бьорку. Изучение диагностических моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта.

Дифференциальная диагностика: терапевтическая – неосложненный - с осложненным

переломом коронки зуба 31; хирургическая — с пиогенной гранулемой, гемангиомой; ортодонтическая - нейтральной и мезиальной окклюзии, адентии и ретенции зуба 12.

Окончательный диагноз: Ботриомикома верхней губы. Катаральный гингивит. Десквамативный глоссит. Неосложненный перелом коронки зуба 31. Нейтральная окклюзия (1-й класс по Энглю). Микрогнатия верхняя. Укорочение верхней, удлинение нижней зубных дуг, тремы, адентия 18, 12, 28. Дефект зубного ряда верхних челюстей (IV-й класс по Кеннеди).

План лечения:

Инфильтрационное обезболивание, иссечение ботриомикомы в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Инфильтрационное обезболивание, реставрация зуба 31 с последующим диспансерным наблюдением. Язычный наклон зубов 42, 41, 31, 32, удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда, выведение из нёбного положения зубов, 11, 21, 22, совмещение средних линий между верхними и нижними центральными резцами эджуайз-техникой, создание в зубной дуге места для протеза зуба 12; замещение дефекта зубного ряда частичным съемным пластиночным протезом с искусственным зубом.

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 28

Предварительный диагноз:

Кариес зубов, компенсированная форма, острый серозный пульпит зуба 46. Глубокая резцовая окклюзия, вестибулопозиция верхних и нижних клыков. Тесное положение верхних и нижних передних зубов.

Дополнительные методы исследования.

ЭОД. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая цефалография. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Тона, Пона, Герлаха, Коркхауза, Нансе, Шмудта.

Дифференциальная диагностика:

терапевтическая - с хроническим простым пульпитом зуба 46 в стадии обострения; хирургическая с амелобластомой, ретенцией зуба 35: ортодонтическая - нейтральной и дистальной окклюзии, зубо-альвеолярной и гнатической форм глубокой резцовой окклюзии.

Окончательный диагноз:

зубосодержащая киста в области тела нижней челюсти слева. Кариес зубов, компенсированная форма, острый серозный пульпит зуба 46. Нейтральная окклюзия (I-й класс по Энглю). Глубокая резцовая окклюзия, гнатическая форма. Вестибулопозиция верхних и нижних клыков. Тесное положение верхних и нижних передних зубов.

План лечения:

Общее обезболивание, цистотомия; лечение пульпита методом витальной экстирпации. Варианты ортодонтического лечения: 1) коррекция формы и размеров зубных дуг, создание в зубных дугах места для клыков, коррекция окклюзии эджуайз-техникой; 2) удаление зубов 14, 24, 34, 44, перемещение клыков в дугу, устранение тесного положения резцов съёмными пластиночными устройствами с пружинящими элементами, устранение глубокой резцовой окклюзии при помощи накусочной площадки.