Дискинезия желчных путей (ДЖП)

 Дискинезия желчных путей - нарушение моторно-эвакуаторной функции:>!<елчного пузыря и желчных протоков без органических изменений. Лечение больных ДЖВП проводится в амбулаторных условиях.

 Лечебные мероприятия

 Их содержание зависит от формы ДЖП (гипер- или гипомо

торной).

 Общие рекомендации

 Такие же, как и при других фунщиональных заболеваниях ор

ганов пищеварения.

Лечение гиперМ(Jmорной джп

1. Лечебное питание.

.    Дробное питание (4--5 раз), ограничение или исключение

 продуктов, вызывающих сокращения пузыря (жирные, мясные, растительное

 масло, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные

 напитки, сливки,

     сметана, яйца всмятку).

2. Спазмолитические препараты.

а) Холинолитики:

.    rастроцепин, хлорозил, атропин, метацин, платифиллин.. б) Миолитики:

но-шпа, галидор, феникаберан; нитроглицерин под язык при сильных болях и

 нитраты пролонгироваНlIОГО действия

     (нитросорбит и др.) для курсового лечения..

Препараты применяются по требованию или 2--4 недельными курсами. Для

 длительного лечения предпочтительнымиолитики.

3. Желчегонные класса холеретиков:

оксафенамид 0,25-0,5 г 3 раза за 30 мин до еды; фламин по 0,05 г 3 раза

 за 30 мин до еды;

 холосас 1 ч. л. 3 раза за 30 мин до еды;

холестил (гинекромон) по 1 драже 3 раза за 30 мин до еды; холензим 1-2

 таб. 3 раза после еды;

отвар кукурузных рыльцев 10 г на 200 мл воды по 1/2 стакана 2-3 раза за

 15 мин до еды;

настой мяты перечной 5 г на 200 мл воды по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза за

 15 мин до еДЫ;

 настои и отвары зверобоя продырявленного, шиповника, горца змеиного,

 ромашки аптечной, бессмертника; минеральные воды низкой минерализации

(<<Нарзан", "Саирме", "Смирновская", ессентуки N.! 4 и.N2 20 при темпе

 ратуре 40--450С по 1/2 стакана 5-6 раз в день, 4 недели;

дуоденальный тюбаж без зонда с минеральной водой или отваром кукурузных рыльцев 1-2 раза в неделю, 4-8 процедур. Препарат, выбранный для процедуры, больнойпринимает внутрь утром натощак и лежит с грелкой направом боку в течение 2 ч.

Лечение гипомоторной джп

1. Лечебное питание.

.    Дробный прием пищи (5-6 раз в день). Хлеб с отрубями

 или черный ржаной хлеб, в большом количестве фрукты и овощи,

 растительные и животные жиры (за исключением тугоплавких), сливки,

 сметана, яйца всмятку и другие продукты, вызывающие опорожнение желчного

 пузыря.

2. Препараты, стимулирующие тонус и сократимость желчного пузыря:

 симпатолитические средства, беллоид, беллатамил или кофетамин по 1 таб.

 внутрь 3 раза в день 1 месяца); прокинетики - цизаприд, церукал или

домперидон, улучшают желчеотделение благодаря устранению дискинетических

 расстройств;

настойки китайского лимонника, женьшеня, элеутерококка, пантокрин по 30-

 40 капель 3 раза в день за 30 мин доеды в течение месяца.

3. Желчегонные класса холекинетиков, вызывающие сокращение желчного пузыря

и расслабление сфинктеров: холецистокинин-октапептид по 50---10О-Мкг интраназально; циквалон по 0,1-0,2 г 3 раза в день за 30 мин до еды;

 берберина бисульфат по 0,005 г 3 раза в день за 30 мин до еды; 100/0-ные

 растворы ксилита или сорбита по 50---100 мл 3 раза в день за 30 мин до

 еды;

 карловарская соль натуральная по 1/2-1 ч. л. на 1/41/2 стакана воды 2-3

 раза в день за 30 мин до еды; танафлон по.1-2 ст. л. 3 раза в день за

 30 мин до еды; отвар петрушки (12 г на 200 мл воды) по 1/2 стакана за 15

 мин до еды 3 раза в день;

 отвары и настои одуванчика лекарственного, трифоля, тысячелистника

 обыкновенного, аира болотного, барбариса; минеральные воды высокой

 минерализации (Ессентуки N2.17, "Баталинская" и др.), газированные и

 холодные по 1 стакану 3 раза в день, 4 недели;

дуоденальный тюбаж без зонда с карловарской солью, 25%-ным раствором сернокислой магнезии, оливковым маслом (30 мл), сорбитом или ксилитом (100 МЛ 10%-НbIХ растворов) 1-2 раза в неделю, 4-8 процедур.

Лечение смешанной формы джп

     При гипотонии желчного пузыря вначале используют холеспазмолитические препараты, а затем, после прекращения болейв правом подреберье, назначают холецистокинетики.

     Комплексная терапия проводится в течение 2--4 недель и более в зависимости от степени выраженности ее клинических проявлений.

 Диспансеризация.

     Больные этим заболеванием должны наблюдаться, по крайней мере, на протяжении года после исчезновения его клинических признаков.

 Программа предупреждения рецидивов ДЖП предусматривает нормализацию образа жизни, лечебное питание, использование ЛФК, физиотерапии и санаторно-курортного лечения.