Хронический калькулезный холецистит (ХКХ)

Хронический калькулезный холецистит (ХКХ) - воспалительное заболевание, обусловленное камнеобразованием, вызывающим поражение стенки желчного пузыря и моторно-тоническими нарушениями желчевыделительной системы. При легкой степениобострения ХКХ (незначительные боли в животе, субрильная температура, СОЭ не более 20 мм!ч) и при отсутствии осложнений заболевания (холангита, реактивного гепатита, панкреатита, перихолецистита и др.) допускается его амбулаторное лечение.

Способы консервативного лечения заболевания описаны в предшествующем разделе (см. лечение ХБХ).

Диспансеризация

Больные ХКХ наблюдаются в поликлинике, где не реже 2 раз в год проводится обследование, включающее клинический осмотр, клинические анализы крови, мочи, кала, дуоденальное зондирование, биохимическое исследование крови (печеночные пробы, панкреатические ферменты), УЗИ желчных путей (или холецистография). Предупреждение обострений воспалительного процесса и развития осложнений болезни, профилактика камнеобразования после растворения камней или холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром (ПС)

Постхолецистэктомический синдром - условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспептических проявлений, возникающих у части больных после холецистэктомии.

Лечебные мероприятия.

Выбор способов лечения зависит от вариантов ПС, основными патогенетическими механизмами которых являются изменения химического состава желчи и расстройства пассажа желчи из-за выпадения желчного пузыря и дискинезии сфинктера Одди. Эти нарушения вызывают снижение гидролиза и всасывания липидов, уменьшение бактериоцидных свойств желчи и развитие дисбактериоза кишечника, а накопление деконъюгированных желчныхкислот оказывает повреждающее действие на слизистую кишечника с развитием дуоденита, дискинезии (дуоденоспазм, дуоденостаз). Рефлюксы в желудок, общий желчный и главный панкреатический протоки приводят к последующему развитию воспалительного процесса в желудке, органах гепатобилиарной системыи в поджелудочной железе.

   1. Лечебное питание.

Назначается базисная диета N!! 5, содержание которой может изменяться в зависимости от преобладания того илииного варианта         ПС.

   2. Предупреждение камнеобразования (уменьшение литогенности желчи.)Урсофальк, хенофальк или литофальк по 1-2 капсулы перед сном в течение нескольких лет или постоянно.

3. Билиарная диспепсия. Ферментные препараты: панцитрит, креон и др: в сочетании с препаратами желчных кислот.

4. Билиарная дискинезия. Спазмолитические препараты: но-шпа, галидор, феникоберан, бускопан. При спазмах сфинктера Одди - прокинетики: церукал, домперидон, цизаприд;

5. Дисбактериоз кишечника (см. лечение дисбактериоза).

6. Хронический дуоденит.

 Базисная терапия

 Де-нол, сукральфат, Н2-блокаторы или ингибиторы протонового насоса при повышенной желудочной секреции.

Способы лечения дуоденальной дискинезии (дуоденостаз + дуоденальная гипертония):

дробное питание (6 раз в день) с пониженным содержанием продуктов, усиливающих желчеотделение; желчегонные средства не назначаются; препараты, стимулирующие моторику двенадцатиперстной кишки: цизаприд, церукал или домперидон;

эглонил по 50 мг 2-3 раза внутрь или 2 мл 5%-ного раствора внутримышечно 1-2 раза в день;

калимин по 0,06 г 1-3 раза внутрь или 1 МЛ 0,5%-ного раствора             внутримышечно 1-2 раза в день.

При неэффективности этих средств и высокой дуоденальной гипертонии показаны периферические холинолитики (хлорозил, атропин, метацин) имиолитики (но-шпа, феникаберан, галидор, нитраты);

Источники информации

1. Терапевтический справочник, 2003 г

2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Желудочно-кишечный_тракт_человека перекопировано 14-04-2010

3. http://ru.wikipedia.org/wiki/Пищеварение перекопировано 14-04-2010

4. http://ru.wikipedia.org/wiki/Гастроэнтерология перекопировано 14-04-2010

5. http://ru.wikipedia.org/wiki/АТХ_код_A перекопировано 14-04-2010

6. Электроная мед.энциклопедия