Опыт реализации проекта доабортного психологического консультирования в медицинских учреждениях

 

Основные задачи, которые определены в Указе президента от 09.10.2007 № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года» и которые предстоит решить в ближайшие десятилетия, является: сокращение уровня смертности населения, прежде всего в трудоспособном возрасте, сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, повышение уровня рождаемости за счет рождения в семьях второго ребенка и последующих детей и снижения числа абортов, укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений.

       Целью проекта доабортного психологического консультирования, реализуемого в рамках программы «Святость материнства» общественной организации Центра национальной славы России является формирование в общественном сознании отношения к семье, материнству и детству как к величайшей ценности. Специалистами Центра: психологами, юристами разработана система консультирования психологом женщин, решивших прервать беременность. Реализация проекта началась в апреле 2007 года в женской консультации №1 МУЗ РД №4 с обучения медицинского персонала. Были проведены совещания и семинары. На семинарах проводилось обучение врачей психологическому консультированию пациенток, решившихся на прерывание беременности, определялся порядок взаимодействия врачей акушеров – гинекологов, психолога и руководителей структурных подразделений.

В соответствии нормативных документов при обращении пациентки с нежелательной беременностью в женскую консультацию врач акушер – гинеколог собирает анамнез, осматривает пациентку, обследует ее, устанавливает диагноз, проводит беседу, при необходимости консультирует по вопросам планирования семьи (как правило, консультация сводится к разъяснению возможных осложнений аборта и методах контрацепции). В случае если пациентка принимает решение о прерывании беременности, врач оформляет медицинские документы (в рамках установленных Российским законодательством) и выдает заключение с результатами обследования и направление в гинекологическое отделение больницы или родильного дома.

В рамках проекта был определен несколько иной алгоритм работы с пациенткой, решившейся на прерывание беременности.

При обращении пациентки с нежелательной беременностью в женскую консультацию врач акушер – гинеколог также проводит мероприятия по установлению точного диагноза и определения состояния здоровья пациентки. Одновременно с проведением обследования, женщине рекомендуется консультирование по вопросам планирования семьи, которое проводит психолог женской консультации. Цель консультации психолога выявить истинные причины, послужившие основанием для решения прерывания беременности, разобраться в них и предложить пути их решения. После консультации психолога и обсуждения возможных вариантов в семье, пациентка вновь посещает врача акушера – гинеколога и окончательно принимает решение. В случае если пациентка принимает решение о прерывании беременности, в рамках установленных Российским законодательством, врач оформляет медицинские документы, выдает заключение с результатами обследования и направление в гинекологическое отделение больницы или родильного дома. В случае если она принимает решение вынашивать беременности, она встает на диспансерный учет по беременности в женскую консультацию.

Опыт показывает, что эффективность работы по предупреждению аборта зависит не только от профессионализма психолога, но и от условий проведения консультирования. «Во время психологического консультирования клиент с меньшей настороженностью раскрывает и исследует свои проблемы, если консультирование происходит в хорошо оборудованном кабинете» [3].

К помещению, где проводится консультирование, предъявляются определенные требования. Кабинет психолога должен быть просторным не менее 20м². В тесном пространстве клиент чувствует себя напряженно и консультанту сложно установить доверительный контакт. Консультирование должно происходить в звуконепроницаемом помещении в спокойной обстановке. Кабинет должен быть уютным, стены должны быть окрашены в спокойные тона и оформлены фотографиями или детскими рисунками на тему семьи. В кабинете должен быть стол, удобные стулья (3-4 на случай приема нескольких человек, например супружеской пары или родителей клиента). Для проведения сеансов по снятию стресса потребуется кушетка. Для показа тематических фильмов необходим телевизор и DVD-проигрыватель.

При организации консультирования пациентки до аборта особые требования должны предъявляться к квалификации специалиста психолога. Это должен быть специалист с  высшим образованием, с опытом психологического консультирования. Важно прохождение стажировки по консультированию до аборта в организации, имеющей опыт работы в этой области. Кроме этого, специалист должен быть обязательно личностно и эмоционально зрелый, обладать высокой стрессоустойчивостью, оформленной личностной позицией, а также высоким духовно-нравственный уровнем. На наш взгляд эффективность и результативность работы специалиста, а следовательно, и всего дела, зависит именно от этих факторов.

Работа с пациентками по консультированию до аборта продолжается и после принятия ими решения о вынашивании беременности. Женщины, отказавшиеся от аборта после консультации психолога, по желанию получают психологическую помощь на протяжении всей беременности по вопросам семейных отношений, воспитания детей, личностного роста.

При этом акушеры – гинекологи, проводившие диспансеризацию беременных женщин, отмечают стабильное эмоциональное состояние пациенток, позитивный настрой на рождение ребенка и отсутствие сомнений в правильности своего выбора. Мы полагаем, это связано с тем, что решение было принято осознанно, с принятием ответственности за свой выбор.