Обоснование необходимости организации работы психолога в женской консультации

В практике врачей акушеров – гинекологов в настоящее время в работе с пациентками широко используется консультирование по вопросам охраны репродуктивного здоровья, предупреждения нежелательной беременности. 

Согласно приказу МЗ РФ от 10.02.2003 № 50 «О совершенствовании акушерско – гинекологической помощи в амбулаторно – поликлинических учреждениях» врач акушер – гинеколог проводит консультирование по планированию семьи. Особое внимание уделяется общему и репродуктивному анамнезу, наличию экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, числу беременностей, родов, абортов, а также степени осведомленности пациентки о методах контрацепции. Врач информирует пациентку о всех методах контрацепции помогает выбрать наиболее приемлемый метод.

В программу занятий с беременными по подготовке к родам включаются беседы о методах контрацепции с целью информации и выработки у женщин мотивации к их использованию после родов.

Женщинам, получившим направление на прерывание беременности, рекомендуется обязательное посещение врача акушера-гинеколога после прерывания беременности для подбора метода контрацепции и проведения рекомендованных врачом стационара реабилитационных мероприятий.

Консультирование, обследование и лечение пациентов, обратившихся по вопросам планирования семьи, проводится согласно действующим стандартам.

Медицинские стандарты по планированию семьи, утвержденные МЗ РФ от 26.03.1998 № 06/13-10, призваны обеспечить необходимый уровень консультирования по планированию семьи и регламентированный объем медицинской помощи при прерывании беременности, при осложнениях прерывания беременности, при контрацепции.

Приказом МЗ РФ от 14.10.2003 № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» предусмотрено включение в объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.

Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико – социальной помощи в женских консультациях» утверждено положение об организации деятельности кабинета медико – социальной помощи женской консультации, который создается с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин. Одной из ведущих задач, стоящих перед специалистами кабинета - осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности. В рамках выполнения задач особая роль принадлежит психологу. 

Таким образом, изложенные нормативные документы Минздравсоцразвития России предписывают не только проведение консультирования по планированию семьи врачам акушерам – гинекологам, но и необходимость оказания психологической помощи женщине, а значит организации работы психологов в женских консультациях, особенно в части консультирования женщин до аборта.

Незапланированная беременность для большинства женщин является фактором стресса, сложной жизненной ситуацией, а в этом состоянии человеку очень сложно сделать осознанный и правильный выбор. В таких случаях необходима помощь квалифицированного специалиста психолога.

Существует мнение, что причиной для принятия женщиной решения о проведении аборта, являются в большей степени социальные факторы: низкий жизненный уровень, низкий доход, отсутствие квартиры и другие. Наш опыт работы с пациентками, планировавшими проведение операции -аборта, показывает, что определяют их решение причины психологического плана. В случаях, когда женщина говорит о финансовых трудностях, семья просто не хочет терять привычный уровень комфорта, жертвовать собственным покоем и менять планы, отказываться от жизни «для себя». Нацеленность на достижения, успех, карьеру и потребительство вынуждает женщин идти против своей природы и считать аборт необходимостью. Поэтому рождение незапланированного ребенка представляется невозможным даже в том случае, когда женщина действительно его хочет. Она как будто попадает в ловушку, которую расставила сама же и не может самостоятельно найти из нее выход.

Другими наиболее распространенными причинами являются проблемы во взаимоотношениях с мужем, а также неспособность противостоять напору близких, убеждающих женщину в необходимости проведения операции - аборта. Нередко наблюдается депрессивный синдром, связанный с потерей смысла жизни. Часто аборты делают просто потому, что беременность нарушает планы, ее устраняют как препятствие, не считая это чем-то плохим и недостойным. Например, молодая семья с момента свадьбы живет у родителей и собирается брать кредит на квартиру. Один ребенок уже есть, второго хотели бы, но не сейчас, сейчас беременность сильно нарушает планы, поэтому однозначно решают делать аборт. Они даже не хотят рассматривать какие-либо варианты. А чаще всего появление ребенка можно вписать в уже существующий план. Таким образом, нет достаточного осознания ситуации в целом, нет понимания, что они решают судьбу второго своего ребенка, который также реален, как и первый.

Анализ причин позволяет сделать вывод о том, что более 75% женщин вынуждают принять решение об аборте причины внутреннего характера. Лишь в некоторых случаях жизненная ситуация в связи с рождением ребенка действительно стала бы критической. В таких случаях просто необходима помощь квалифицированного специалиста.

Проведение консультирования пациентки с нежелательной беременностью психологом сегодня становится острой необходимостью, также как оказание квалифицированной психологической помощи женщинам в кризисной ситуации.

Опыт реализации программы «Ты не одна» и работы психолога в женской консультации показал и другие причины, обосновывающие необходимость оказания услуги консультирования до аборта и расширение этой практики в другие учреждения, в другие регионы, в масштабах страны. Введение штатной должности психолога позволит реализовать стандарты оказания медицинской помощи, заложенные в нормативной базе.