Заднепроходная область

 

Если спросит!!!!!

1. Кожа имеет большую толщину на периферии и меньшую в центре, содержит потовые и сальные железы, покрыта волосами. У заднепроходного отверстия кожа пигментирована, сращена с наружным сфинктером заднего прохода, образует радиальные складки и по заднепроходно-кожной линии переходит в слизистую оболочку прямой кишки.

2. Жировые отложения: в них проходят поверхностные сосуды и нервы:

* промежностные нервы (от полового нерва), иннервирующие центральную часть области;

* промежностные ветви заднего кожного нерва бедра, иннервирующие кожу наружной части области;

* кожные ветви нижних ягодичных и прямокишечных артерий и вен, подкожные вены, образующие сплетение вокруг заднепроходного отверстия.

Под кожей центральной части области располагается наружный сфинктер заднего прохода, спереди прикрепляющийся к сухожильному центру промежности, а сзади – к заднепроходнокопчиковой связке.

3. Поверхностная фасция очень тонкая.

4. Жировое тело седалищно-прямокишечной ямки заполняет собой одноимённую ямку, в которой проходят половой нерв и внутренние половые артерия и вена, попадающие туда через малое седалищное отверстие и отдающие здесь нижние прямокишечные сосуды и нерв.

5. Нижняя фасция диафрагмы таза снизу выстилает мышцу, поднимающую задний проход, ограничивает сверху седалищно-прямокишечную ямку.

6. Мышца, поднимающая задний проход, начинается от сухожильной дуги фасции таза, расположенной на внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы.

7. Верхняя фасция диафрагмы таза – часть пристеночной фасции таза, выстилает мышцу, поднимающую задний проход, сверху.

Мочеполовая область

Если спросит!!!!

Послойная топография

1. Кожа покрыта волосами, имеет потовые и сальные железы. У мужчин по срединной линии уретральной поверхности полового члена проходит шов полового члена, переходящий в шов мошонки и далее – в срединный шов промежности.

2. Жировые отложения выражены меньше, чем в заднепроходной области, содержат промежностные нервы, иннервирующие кожу области, а также ветви промежностных артерии и вены, лимфатические сосуды, впадающие в паховые лимфатические узлы.

3. Поверхностная фасция прикрепляется к нижней ветви лоб. ковой и ветви седалищной костей и снизу ограничивает поверх, ностное пространство.

4. Поверхностное пространство промежности, содержащее следующие образования:

!!!!5. Поверхностные мышцы промежности:

* поверхностная поперечная мышца промежности начинается от седалищного бугра и прикрепляется к сухожильному центру промежности;

* седалищно-пещеристая мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу полового члена у мужчин (клитора у женщин), сдавливая венозные сосуды, способствует эрекции;

* луковично-губчатая мышца начинается от сухожильного центра промежности, охватывает нижнебоковую поверхность луковицы полового члена у мужчин (покрывает луковицы преддверия, проходит латеральнее отверстия влагалища у женщин), срастается по срединной линии с мышцей противоположной стороны и прикрепляется к белочной оболочке полового члена (клитора). При сокращении сдавливает мочеиспускательный канал, чем способствует выбрасыванию его содержимого.

6. Ножки полового члена (ножки клитора) располагаются под седалищно-пещеристой мышцей и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Луковица полового члена (доля луковицы преддверия и большая железа преддверия).

8. Промежностные нервы (иннервируют мышцы промежности и отдают иннервирующие кожу задние мошоночные (губные) нервы) и промежностная артерия (отдаёт задние мошоночные (губные) ветви).

9. Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы снизу выстилает глубокую поперечную мышцу промежности, отделяя поверхностное пространство промежности от глубокого.

10. глубокое пространство промежности содержит следующие образования:

• глубокую поперечную мышцу промежности – начинается от ветвей лобковой и седалищной костей и по срединной линии срастается с такой же мышцей противоположной стороны, сзади прикрепляется к сухожильному центру промежности;

• сфинктер мочеиспускательного канала - окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала;

• бульбоуретральные железы у мужчин (расположены над задней частью луковицы полового члена позади перепончатой части мочеиспускательного канала) или большие железы преддверия у женщин (расположены позади долей луковицы преддверия), выводные протоки открываются в преддверие влагалища на границе задней и средней трети малых половых губ);

• артерии и нервы, идущие к половому члену (клитору): глубокая и дорсальная артерии полового члена (клитора) – от внутренней половой артерии; дорсальный нерв полового члена (клитора) – от полового нерва.

11. Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы сверху ограничивает глубокое пространство промежности.

 

У мужчин через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, у женщин – мочеиспускательный канал и влагалище.

 

 

141. Особенности кровоснабжения и оттока венозной крови прямой кишки. Топографо-анатомическое обоснование операции при геморрое.

Кровоснабжение осуществляется пятью прямокишечными артериями: верхней прямокишечной артерией (из нижней брыжеечной артерии), средней прямокишечной артерией (парная от внутренней подвздошной артерии) и нижней прямокишечной артерией (парная от внутренней половой артерии).

Вены прямой кишки относятся к системам воротной (верхняя прямокишечная вена) и нижней полой вены (средние и нижние прямокишечные вены) и образуют три сплетения: подкожное, подслизистое и подфасциальное. Подкожное сплетение располагается в области наружного сфинктера заднего прохода. Подслизистое сплетение, состоящее из клубков вен, образует венозное кольцо – геморроидальную зону. Подфасциальное сплетение располагается между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки.