Тема 1. 3 антигенные системы крови

9 10 11 12 13 14 15

Вопросы к занятию

1. Белковый состав плазмы. Основные функции белков плазмы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

2. Общие сведения об антигене и антителе. Классификация антител. Гетеро- и аутоантитела.

3. Агглютиногены и агглютинины системы АВО.

4. Реакция агглютинации. Механизм развития гемотрансфузионного шока.

5. Антигены системы резус. Трансплацентарный и гемотрансфузионный механизмы резус-иммунизации.

6. Основные правила переливания крови.

Дополнительно для студентов педиатрического факультета

1.Особенности белкового состава крови.

2.Группы крови новорожденных.

АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ

АНТИГЕНЫ (греч. anti - против, genos - создавать) - вещества, обладающие способностью вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию. В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называются агглютиногенами (потому, что при встрече с антителами происходит склеивание эритроцитов – агглютинация – см. ниже).

К настоящему времени в эритроцитах человека обнаружено более 400 антигенов, локализованных в мембране эритроцитов, 140 из которых объединены в 20 генетически контролируемых систем. В клинической практике наиболее важны система АВ0 и резус-система (Rh-система). Выделяют также антигеные системы Келл - Челано, Кидд, Лютеран, Даффи, Диего и др. Последние имеют значение лишь при частых переливаниях крови или при беременности, несовместимой по какому-то из этих агглютиногенов. Поэтому переливать повторно кровь от одного и того же донора не рекомендуется.

Антигены эритроцитов появляются на втором месяце эмбрионального развития, однако к моменту рождения ребенка их агглютинабельная активность низка и составляет 1/5 активности взрослых.

АНТИТЕЛА - вещества, вступающие в реакцию с антигеном. Естественные антитела всегда присутствуют в плазме крови и принадлежат к фракции γ-глобулинов. К ним относятся антитела системы АВ0 - a и b агглютинины, которые появляются у человека в первые месяцы после рождения и достигают максимального количества к 5-10 годам жизни.

Все остальные антитела иммунные. Они вырабатываются в организме в ответ на поступление чужеродных антигенов.

РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ - склеивание и выпадение в осадок эритроцитов под действием специфических антител - агглютининов. Полагают, что молекула антитела двумя центрами связывания образует мостик между двумя эритроцитами. Каждый из этих эритроцитов в свою очередь связывается с другими эритроцитами и в результате происходит их склеивание. При переливании несовместимой крови агглютинация приводит к гемолизу эритроцитов и освобождению факторов свёртывания крови. Образующиеся сгустки закупоривают мелкие сосуды и тем самым нарушают капиллярное кровообращение. Одним из наиболее грозных осложнений, связанных с переливанием несовместимой крови, является развитие вначале острой, а затем и хронической почечной недостаточности.