2014-02-17
591
В медицинской практике различают цельную кровь свежестабилизированную, консервированную кровь, плазму или сыворотку, эритроцитную, лейкоцитную и тромбоцитную массы и кровезаменители. Цельную кровь переливают от донора к реципиенту непосредственно с помощью аппарата прямого переливания крови. Для непрямого переливания используется свежестабилизированная консервированная кровь.
Свежестабилизированная кровь переливается вскоре после ее забора, предварительно стабилизируется 6% -ным раствором цитрата натрия из расчета 1:10.
Чаще всего переливается консервированная кровь, которая может храниться длительное время и перевозиться на большие расстояния. Консервируется кровь растворами глюкозы, сахарозы, глюкозоцитратными растворами ЩОЛИПК-76, Л-б и др. Разведенная растворами кровь 1:4 может храниться до 21 дня.
Кровь, обработанная катионообменной смолой, поглощающая ионы кальция и отдающая в кровь ионы натрия, лишается возможности свертывания. Она, после добавления электролитов, глюкозы и сахарозы, может храниться 20-25 дней.
|
|
|
Свежезамороженные эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (до (196 °С) с добавлением защитных прибавок (глюкоза, глицерин др.) могут храниться до 5 лет. Кровь консервированная, доставленная со станции переливания крови, должна храниться в холодильнике при температуре 4-6 "С.
2. Методы и техника переливания крови
Различают 2 метода переливания крови:
прямой — кровь переливается непосредственно от донора к реципиенту;
непрямой — взятая кровь стабилизируется лимоннокислым натрием или консервируется по принятой методике и переливается по мере необходимости. Надо иметь ввиду, что непрямой метод переливания крови делится на переливание свежецитратной крови и метод переливания консервированной крови, которая набирается в стандартную банку емкостью 250 и 500 мл. Если свежецитратная кровь готовится только из донорской крови, то консервированная кровь готовится из крови доноров; трупной крови; крови, полученной при кровопускании плацентарной крови и т. д. В организм больной кровь водится внутривенно, внутриартериально и внутрикостно (в костный мозг крыла подвздошной кисти и др.).
Техника переливания крови.
Перед переливанием крови опять определяются группы крови донора и реципиента, проводится реакция в индивидуальную совместимость. Причем определение группы крови и реакции на индивидуальную совместимость обязан проводить врач, переливающий кровь
Берут 3-5 мл крови из вены или из пальца реципиента, центрифугируют или отстаивают, плазму отсасывают пипеткой. На тарелку капают 1-2 капли плазмы реципиента и добавляют в 10 раз меньшую каплю крови донора. Смешивают и наблюдают 5 мин. Если появилась агглютинация, значит кровь донора и реципиента несовместимы.
|
|
|
В начале переливания крови производят биологическую пробу. Вводят трижды по 25 мл через каждые 3 мин.
Переливание крови проводится медленно. Ведется наблюдение за больным, его пульсом, артериальным давлением, дыханием, субъективными ощущениями, чтобы при первых признаках несовместимости тотчас прекратить переливание. Рассмотренное переливание применяется при венепункции или венесекции.
Внутрикостный метод разработан и применен И. А. Кассипрским и Г. А. Алексеевым в 1942 г. Кровь вводится в грудину, гребешок подвздошной кости, эпифиз большеберцовой кости, пяточную кость. Метод применяется в тех случаях, когда внутривенное вливание невозможно (спавшиеся вены, обширные ожоги, разжижение тканей и др.).
Внутриартериалъный метод хорош тем, что кровь подается тотчас в сосуды головного мозга и коронарные сосуды. По В. А. Неговскому, этот метод переливания крови под давлением 200-250 мл рт. ст. выводил пострадавших из состояния агонии и клинической смерти. Переливалось по 200-250 мл за 1 прием.
Лекция 20. Переливание крови: виды, осложнения, кровезаменители
