2018-02-20
366
к практическому занятию № 8
Специальность: 5В130100 «Общая медицина»
1. Тема: Нарушения кислотно- основного состояния
2. Цель занятия:
- закрепить знания по основным формам нарушений кислотно- основного состояния.
3. Задачи обучения:
- дать знание принципов определения и показателей нарушений кислотно- основного
состояния;
- научить студентов определять патогенетические принципы коррекции нарушений
кислотно- основного состояния.
4. Основные вопросы темы:
1. Принципы классификации и основные формы нарушений кислотно- основного состояния внутренней среды организма.
2. Принципы определения и показатели компенсированных и некомпенсированных форм нарушений кислотно- основного состояния.
3. Причины, механизмы развития, типичные изменения показателей при газовых ацидозах и алкалозах.
4. Причины, механизмы развития, типичные изменения показателей при негазовых ацидозах и алкалозах.
5. Компенсаторные реакции при газовых ацидозах и алкалозах, при негазовых ацидозах и алкалозах.
6. Расстройства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов. Патогенетические принципы устранения расстройств кислотно- основного состояния.
5. Методы обучения и преподавания:
Дискуссия, выполнение практической работы, решение ситуационных задач.
Опыт №1. Набухание фибрина в средах с различной концентрацией водородных
ионов.
В 5 пробирок насыпают по 0,08 г высушенного порошка фибрина, затем в пробирки наливают по 5мл растворов с различной концентрацией водородных ионов (0,1 N и 0,01 N растворы HCI; 0,1 N и 0,01 N растворы KOH и воду (контроль). Наблюдают за набуханием фибрина.
Результаты:
Вывод
Опыт № 2. Набухание желатина в средах с различной концентрацией водородных
ионов.
В чашки Петри наливают по 10-20 мл растворов с различной реакцией среды
(см.опыт № 1). После чего в каждую чашку помещают пластинки желатина и наблюдают за набуханием.
Результаты:
Вывод
6. Литература:
Основная
1. “Патофизиология” под ред. А.д.Адо и В.В.Новицкого- Томск, 1994. -С 241-245
2. П.Ф.Литвицкий “Патофизиология” Москва “ГЭОТАР- Медиа”, 2008. -С 176-187.
3. Руководство к практическим занятиям по патофизиологии под ред. Лосева Н.И. М., Медицина 1985. -С 66-85
Дополнительная
1. Жалко- Титаренко В.Ф. Водно- электролитный обмен и кислотно- основное состояние в норме и при патологии. -Киев: Здоровья, 1989. -198с.
7. Контроль знаний. Тест- контроль. Собеседование по вопросам темы занятия
Тесты:
1. При газовом ацидозе наблюдаются следующие нарушения:
1. сужение просвета бронхов,нарушение внешнего дыхания
2. снижение осмотического давления крови
3. понижение возбудимости дыхательного центра
4. судороги
5. брадикардия
2. При газовом алкалозе наблюдаются следующие нарушения:
1. уменьшение диуреза
2. периодическое дыхание, снижение осмотического давления крови
3. повышение артериального давления
4. декальцинация костей
5. повышение секреции АДГ
3. Какие из перечисленных факторов способствуют развитию газового алкалоза:
1. горная болезнь, гипервентиляция
2. нефриты
3. гиповентиляция
4. повышение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе
5. гиперпродукция глюкокортикоидов
4. Какие из перечисленных факторов могут вызвать негазовый ацидоз:
1. введение в организм большого количества цитрата натрия
2. высокая концентрация СО2 в воздухе
3. введение бикарбоната
4. перегревание
5. кетонемия при сахарном диабете, накопление лактата при недостаточности кровообращения
5. Какие компенсаторные механизмы развиваются при негазовом алкалозе:
1. учащение и углубление дыхания
2. выход ионов Са++ из костной ткани
3. торможение канальцевой реабсорбции бикарбоната
4. нейтрализация избытка кислых продуктов бикарбонатами
5. повышение образования мочевины в печени
6. Какие компенсаторные механизмы развиваются при негазовом ацидозе:
1. выход из эритроцитов в плазму ионов хлора и вытеснение хлором натрия из бикарбонатов
2. в почках тормозится обратное всасывание бикарбоната
3. усиленное выведение почками кислых продуктов в виде свободных кислот, связывание белковым буфером водородных ионов
4. понижение чувствительности дыхательного центра к СО2
5. задержка угольной кислоты
7. При поступлении в стационар у больного наблюдалась следующая клиническая картина: резкие боли в нижней части живота, продолжительные поносы, высокая температура. Был поставлен диагноз: дизентерия. Какая патология кислотно-щелочного равновесия может развиваться у больного:
1. газовый ацидоз
2. негазовый алкалоз
3. негазовый ацидоз
4. газовый алкалоз
5. нормальная величина рН крови
8. Укажите нижнюю и верхнюю границы рН, совместимые с жизнью:
1. 6,95-7,34
2. 6,40-7,30
3. 7,80-7,95
4. 6,80-7,80
5. 6,50-7,40
9. Почечная регуляция кислотно-основного состояния заключается в:
1. секреции ионов водорода, аммониогенезе, секреции фосфатов при негазовом алкалозе
2. превращении молочной кислоты в гликоген
3. превращении органических кислот в междуточные продукты, не являющиеся кислотами
4. катаболизме низкомолекулярных белков
5. экскреции калия
10. Назовите наиболее важные и быстро помогающие механизмы компенсации при негазовом ацидозе:
1. легочный физиологический механизм
2. нейтрализация избытка кислых продуктов внеклеточными жидкостями, почечный физиологический механизм
3. кожный физиологический механизм
4. печеночный физиологический механизм
5. понижение чувствительности дыхательного центра к СО2
