Шок, обморок, коллапс

1 2 3

Оглавление.

· АПТЕЧКА

· БЫСТРАЯ СМЕРТЬ: УДУШЕНИЕ, УТОПЛЕНИЕ, КРОВОТЕЧЕНИЕ

· СМЕРТЬ ПОМЕДЛЕННЕЕ: ОСТАНОВКА СЕРДЦА, ШОК

· ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ

· БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ: АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУСЫ РАЗЛИЧНОЙ ЖИВНОСТИ, ПЕРЕНОСИМАЯ ИМИ ЗАРАЗА.

· ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

· ТРАВМЫ ЖИВОТА, ГОЛОВЫ

· СОЛНЕЧНЫЙ, ТЕПЛОВОЙ УДАР, ОЖОГИ, ОБМОРОЖЕНИЯ

· ОТРАВЛЕНИЯ, АППЕНДИЦИТ

· ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

· РАЗНОЕ

А. АПТЕЧКА

Всасывание таблеток происходит в течение 15 минут, для более быстрого – можно растолочь таблетку и растворить в теплой воде.

Но-шпа – спазмалитик, снимает спазм гладкой мускулатуры (кровенос. сосудов). Поможет при головной боли, ЖКТ, при месячных.

1. Обезболики

Анальгин, Кеторол (можно давать 2-3 табл.), трамадол, он же промидол – полунаркотик.

2. Спазмалитики

Но-шпа, спазмолгон (снимают спазм гладкой мускулатуры)

От температуры (жаропонижающие)

Анальгин, парацетамол.

Аллергия (антигистаминные)

Супрастин (притормаживает реакцию). От укуса змеи (аллергический отек) – дексометазон, преднизолон.

Расстройство ЖКТ.

Имодиум, лоперамид (можно применять при поносе, но без температуры).

При температуре:

Активированный уголь (растолочь в порошок и запить).

Полифепан – 3 стл/стакан 2 раза в день.

Изжога. Смешать золу из костра с водой, если нет иного.

Антибиотики.

Ципроклоцин – перекывает чуму, сиб.язву, раны, бронхиты. Доза – 500 мг.

Доксициклин – 2 капсулы разово после укуса клеща для профилактики лайм-боррелиоза.

Дексаметазон, преднизолон – от укуса змеи (аллергический отек).

Адреналин (ампулы) – от анафилактического шока.

Бронх.астма – 1 амп. в/в.

Гипогликемия – 1 амп. в/мыш.

Сердце.

Нитроглицерин

Травма.

- Бинты (2-3), пластырь

- Антисептики (йод или спиртовой р-р хлоргексидина)

- мыло

- Травматическая нить с иглой 2-0, 3-0

- Зажим, иглодержатель

-Жгут (неоправданная роскошь)

- Левомеколь/диоксиколь – оттягивает гной.

БЫСТРАЯ СМЕРТЬ: УДУШЕНИЕ, УТОПЛЕНИЕ, КРОВОТЕЧЕНИЕ

АСФЕКСИЯ (Удушение)

Причины - попадание инородного тела в дыхательные пути, либо аллергический отек. От нехватки воздуха можно умереть быстрее, чем от потери крови. Потеря сознания наступает в течение 15-30 секунд существования без кислорода.

1. Эвакуация инородных тел. Обхватить человека сзади под рёбрами и надавить резко раза три. Если не застряло – выскочит.

2. Коникотомия. Пригодится шариковая ручка.

Найти ямочку над перстевидным хрящом, сделать отверстие для дыхания и воткнуть туда трубочку (корпус от ручки). Главное – не задеть сонную артерию.

3. Трахеостома. Рассекаются 2-3 кольца трахеи вдоль шеи ниже от кадыка. Если вы не врач, лучше обойтись коникотомией.

УТОПЛЕНИЕ

Запас – 5-6 минут.

1. Белое – в холодной воде (м.б. остановка сердца от перепада температур). Однако от рефлекторной остановки сердечной деятельности голосовые связки смыкаются и вода в легкие не попадает.

2. Синее (пострад наглотался воды, но сердце бьется.) – не требует спец. мероприятий, т.к. пресная вода в течение нескольких минут полностью ассимилируется организмом из лёгких.

3. Морское (чревато отёком лёгких) – надо положить на коленку, потрясти.

***

Реанимация при остановке сердца (см. реанимацию в разделе «клиническая смерть).

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Смерть наступает самое быстрое в течение 2 минут.

1.5-2 л кровопотери в сутки – безопасно; столько же в час – смертельно.

Лучше, когда артерия пересечена полностью – тогда за счёт эластичных волокон она сама заворачивается внутрь, уменьшая кровотечение.

Если ушить рану в первые 6 часов – она, скорее всего, не нагноится.

Артериальное.

1. Обязательно заткнуть рану, хотя бы пальцем.

2. Тампонада (затолкать в рану бинт).

3. Давящая повязка.

4. Прижать артерию на протяжении.

Если около паха – прижать брюшную аорту (кулаком со всей силы надавить на пупок, чтобы чувствовать позвоночник.)

5. Жгут – только на бедро/плечо/шею. На предплечье/ногу ниже колена жгут не накладывается, т.к. там 2 кости. Пережимается в таком случае плечо/бедро.

Можно накладывать, только когда не помогает всё остальное, т.к. жгутом можно пережать нерв (заработать парез конечности), и держать его можно недолго. (Зимой – 2 часа, летом – 1 час.) Под жгут подложить что-нибудь мягкое и бумажку со временем наложения жгута. Конечность д.б. бледная, но не синяя.

Периодически ослаблять жгут – можно увидеть, откуда кровит.

Можно использовать хирургический зажим – зажать конец артерии и примотать его (замена жгуту).

6. После 6 часов жгута на ноге – имеем минус одну ногу.

Поэтому, можно вместо жгута применить временное шунтирование – ручкой соединить артерию, замотать конструкцию нитками. В таком случае пострад транпортабелен до нескольких суток.

Кровотечение из мелких артерий можно спокойно перевязывать – это безопаснее жгута.

7. Не забывать отпаивать пострада (если только нет травмы живота). Укутать.

- Венозное

Кровь течет от периферии к центру (помнить при прижатии кровеносного сосуда).

Пальцевое прижатие – надо прижать вену к кости. Потом – давящая повязка (не обязательно).

Тампонада раны. Приложить лёд в пакете.

Если кровь из пальца – поднять руку вверх.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

1. Не доставать инородное тело из раны – оно выполняет роль тампона, сдерживает кровотечение.

2. Обезболить.

3. Успокоить.

4. Зафиксировать инородное тело – привязать.

СМЕРТЬ ПОМЕДЛЕННЕЕ: ОСТАНОВКА СЕРДЦА, ШОК

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Максимальное время реанимации – 30 минут.

Причины клинической смерти:

- остановка сердца

- фибрилляция (при ударе эл. током)

- аритмия

Приступ эпилепсии сопровождается похожими симптомами (судороги, потеря сознания), но у них есть пульс и реанимировать их не надо! Надо: подложить что-то под голову, чтобы не разбил затылок. Челюсти разжимать не стоит. Также судороги могут сопровождать и последние стадии действия ядов насекомых, и солнечный удар.

1. Все реанимационные мероприятия проводятся только на твёрдой поверхности. При действиях по запуску сердца - пострад лежит на спине.

2. Проверить наличие дыхания и пульса. Пульс – на сонной артерии.

3. Проверить реакцию зрачков на свет, если нет пульса.

4. Нанести прекардиальный удар – полезен в основном при травме эл.током, чтобы фибрилляцию перевести в нормальное сердцебиение. Место – на границе верхней и средней трети грудины. Один раз без фанатизма.

5. Обеспечить проходимость дыхательных путей. (Проверить одним вдохом.) Двумя пальцами выдвинуть нижнюю челюсть вперед, и переразогнуть голову (нажать на лоб одной рукой, другой выдвинуть челюсть). Стоит иметь в автомобильной аптечке воздуховод.

6. При должном кол-ве помощников поднять ноги постраду вверх. (Плюс 1.5-2 л крови из ног в жизненно важные органы.)

7. Зажать нос (чтобы воздух не уходил).

8. Сделать два глубоких вдоха в открытый рот – грудная клетка должна слегка приподняться.

9. Руки поставить крест-накрест на границу средней и нижней трети грудины. Руки прямые! Давление всем телом. Давим основанием ладони. Перпендикулярно! (наклонные руки ломают ребра) Прогиб грудной клетки д.б. 3-4 см. (рёбра трещать не должны). Частота нажатий – 100 уд/мин.

10. Повторять: 2 вдоха – 30 нажатий.

11. Периодически проверять наличие пульса.

При применении дефибриллятора надо отойти от пострада подальше – иначе от удара током можно самому схватить фибрилляцию.

ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ

ШОК, ОБМОРОК, КОЛЛАПС

ОБМОРОК – рефлекторное расширение сосудов головного мозга.

Главная задача – сузить сосуды. Для этого надо человека уложить, поднять ноги, дать понюхать нашатырь.

КОЛЛАПС (токсический, аллергический, травматический)

1. Положить, поднять ноги.

2. Дать сосудосуживающее – кофеин – чай, кофе.

3. Обильное питьё.

ШОК