Поражения кожи при беременности

О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ - группа дерматозов, развитие и течение которых связано с беременностью. После родоразрешения изменения кожи обычно регрессируют.

Среди поражений кожи при беременности выделяют:

· кожный зуд,

· атрофические полосы (стрии),

· папилломы,

· герпес беременных,

· полиморфный дерматоз беременных,

· пруриго,

· зудящие фолликулиты беременных;

реже встречаются:

· папулезный дерматит

· аутоиммунный прогестероновый дерматит беременных,

· импетиго герпетиформиое

Во время беременности могут обостриться:

· экзема,

· псориаз,

· крапивница

· другие дерматозы, которые были до беременности.

Зуд кожный возникает у 2% беременных в III триместре беременности. Его развитие связывают с рецидивирующим холестазом. Обычно локализуется в области живота. После родов зуд исчезает.

Полосы атрофические (стрии беременных) появляются у большинства беременных на коже живота, ягодиц, молочных желез.

Папилломы (мягкие бородавки) - множественные мягкие мелкие (5 мм) выросты на ножке, часто появляющиеся во второй половине беременности на коже лица, шеи, подмышечных впадин, под молочными железами.

Дерматоз беременных полиморфный (эритема беременных токсическая) - дерматоз, развивающийся в III триместре обычно первой беременности. Развитие дерматоза связывают с аномальным увеличением массы тела беременной и плода. Характеризуется зудящими уртикарно-папулезными и бляшкоподобными высыпаниями, образующими сливные полициклические очаги. Могут отмечаться единичные везикулы. Основная локализация высыпаний - кожа живота, конечностей. Каких-либо неблагоприятных (в том числе токсических) влияний на беременную и плод не отмечено.

Лечение:

· седативные (пустырник и др.),

· антигистаминные средства;

наружно:

· противозудные взбалтываемые взвеси,

· кремы с каламином (цинковая крем-истая руда),

· кортикостероидные мази.

Пруриго беременных возникает в более ранние сроки (от 25-й до 30-й недели) и не имеет уртикарного характера, в отличие от полиморфного дерматоза. Проявляется диссеминированными зудящими пруригинозными высыпаниями в виде экскориированных узелков с геморрагической корочкой на вершине. Сыпь сохраняется на протяжении всей беременности, плохо поддается лечению.

Фолликулиты беременных зудящие возникают во II-III триместре беременности и напоминают стероидные угри.

Дерматит беременных папулезный и дерматит беременных аутоиммунный прогестероновый встречаются редко.

Кроме того, во время беременности может отмечаться:

· более выраженная общая пигментация кожи,

· увеличиваются количество и размеры меланоцитарных невусов.

· Во второй половине беременности у 70% женщин развивается хлоазма.

· Волосы несколько редеют.

· Иногда отмечается некоторый гипертрихоз (гирсутизм) в сочетании с акне, обычно во второй половине беременности.

· Ногтевые пластинки могут истончаться, подвергаться онихолизису.

· Характерны увеличение частоты потницы,

· обострение Фокса-Фордайса болезни.

· Сосудистые изменения связывают с действием эстрогенов, они проявляются у 70% беременных эритемой ладоней.