Дерматозы параонкологические

 

О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

ДЕРМАТОЗЫ ПАРАОНКОЛОГИЧЕСКИЕ (син. дерматозы паранеопластические) - кожные реакции на злокачественные новообразования внутренних органов и систем, которые изменяют физиологические процессы в организме и приводят к накоплению в нем обычно несинтезируемых биологически активных веществ (гормоны, факторы роста и др.) и опухолевых антигенов, не только стимулирующих прогрессирование злокачественного процесса, но и способствующих возникновению новых клинических симптомов.

Параонкологические дерматозы отличаются чрезвычайным многообразием.

В первую группу включены следующие дерматозы:

· карциноидный синдром,

· эритема мигрирующая неполитическая,

· акрокерапюз псориазиформиый Базекса,

· эритема круговидная Гаммела

· acanthosis nigricans,

· амилоидоз системный первичный,

· болезнь Педжета соска молочной железы,

· гипертрихоз ланугинозный,

· синдром Свита.

Они соответствуют критериям Н. О. Curth:

· совпадение начала или выявления злокачественного новообразования с диагностикой дерматоза;

· параллелизм течения (излечение после удаления опухоли и рецидив или прогрессирование при метастазировании);

· ассоциация дерматоза с определенным типом и расположением опухоли;

· статистическая достоверность ассоциации;

· связь через наследуемый синдром.

Вторую группу представляют дерматозы, частота ассоциации которых со злокачественными процессами статистически недостоверна, но достаточно высока:

· дерматомиозит

· Боуэна болезнь

· дерматит эксфолиативный

В третью группу входят наследственные дерматозы, при которых ассоциация со злокачественными новообразованиями обусловлена связанными с этими синдромами нарушениями противоопухолевого иммунитета

· Гарднера синдром

· Кауден синдром

· нейрофиброматоз

· Пейтца-Егерса-Турена синдром

· Торре синдром

Четвертая группа включает дерматозы, которые довольно редко связаны со злокачественными новообразованиями внутренних органов, но роль последних в их развитии необходимо учитывать, особенно в резистентных, торпидных к проводимой терапии и рецидивирующих случаях:

· ихтиоз приобретенный

· пемфигоид буллезный

· ангииты кожи

· герпетиформный дерматит Дюринга

· кератоз эруптивный себорейный (синдром Лазера-Трела)

· эритема Дарье центробежная кольцевидная

· герпес опоясывающий

· Хоуэлла-Эванса синдром

· пузырчатка вульгарная

· питириаз круглый

· зуд кожный

· пиодермия гангренозная

· склеродермия

Таким образом, кожные симптомы нередко являются существенной особенностью злокачественных процессов внутренних органов и систем и могут оказать помощь в их раннем выявлении.

Например, антигенное воздействие опухоли при паранеопластическом дерматомиозите выявляется значительно раньше, чем эта опухоль обнаруживается в результате клинических обследований.

В свою очередь, эффективное лечение злокачественного новообразования приводит к стойкому исчезновению параонкологического дерматоза.