Внутренние женские половые органы

К внутренним женским половым органам относятся яичники,, маточные трубы, матка и влагалище.

ЯИЧНИКИ - парный орган, расположенный в полости малого таза, по бокам от матки, овальной формы, длиной около 2,5 см, шириной - 1,5 см, толщиной - 1 см. Брюшиной не по­крыт, но имеет брыжейку, с помощью которой крепится к ши­рокой связке матки.

Функции яичника - такие же, как яичка у мужчин:

1. Внешнесекреторная - образование яйцеклеток.

2. Внутрисекреторная - выработка женских половых гормонов.

В яичнике различают:

•  Верхний, трубный конец, обращенный к маточной трубе. К нему прикрепляются яичниковая бахромка маточной трубы и связка, поддерживающая яичник, которая идет от пограничной линии таза.

•  Нижний, маточный конец, соединенный с маткой с помощью собственной связки яичника.

•   Латеральную и медиальную поверхности, разде­ленные краями.

•  Два края - задний, выпуклый, называется свобод­ным краем. Передний, прямой, прикрепляющийся к брыжейке - брыжеечным краем.

•  В области брыжеечного края находятся ворота яич­ника, через которые в него входят сосуды и нервы.

Яичник - паренхиматозный орган, снаружи покрыт одно­слойным кубическим (зародышевым) эпителием. Кнутри от него располагается корковое вещество, состоящее из соединительной ткани, в которой находятся многочисленные содержащие яйце­клетки пузырьки - фолликулы. В зависимости от стадии созрева­ния различают первичные, растущие, атретические (подвер­гающиеся обратному развитию), а также желтые и белые тела.

В отличие от мужских половых клеток, размножение женских происходит во внутриутробном периоде, в результате чего к моменту рождения образуется до 800 тыс. первичных фолликулов, каждый из которых содержит развивающуюся женскую половую клетку - ооцит. В дальнейшем количество фолликулов быстро уменьшается в результате рассасывания, и к моменту полового созревания остается примерно 400- 500 тыс. С этого времени фолликулы начинают созревать, преобразовы­ваться в пузырчатые фолликулы яичника - Граафовы пу­зырьки. Обыкновенно в течение 28 дней созревает один фолли­кул. По мере созревания фолликул перемещается на периферию органа. Когда зрелый фолликул лопается (этот процесс называ­ется овуляция), ооцит выходит в брюшинную полость и затем в маточную трубу, где достигает окончательного созревания, то есть превращается в зрелую яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело.

В случае наступления беременности желтое тело увели­чивается в размерах, достигая 1 мв диаметре, и на протяжении всей беременности выполняет гормональную функцию выра­батывая эстроген и прогестерон, обеспечивая оплодотворение яйцеклетки, имплантацию зародыша и нормальное его развитие.

В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело превращается в так называемое белое тело и с течением времени исчезает, заменяясь рубцом.

Яичник имеет ряд рудиментарных образований:

• придаток яичника, и околояичник, расположенные

между листками брыжейки маточной;

• везикулярные привески - мелкие пузырьки на

ножках, расположенные латеральнее яичника;

* околоматочный проток (Гартнеров ход), прилежащий к матке справа и

слева.

МАТОЧНАЯ ТРУБКА - парный трубчатый орган, расположенный в верхнем

крае широкой связки матки длиной 8-18 см. Покрыт брюшиной интреперитонеально.

Маточная трубка обеспечивает передвижение яйцеклетки в полость матки благодаря

перистальтическим сокращениям мышечной оболочки ее стенки и движению

ресничек эпителиоцитов слизистой оболочки.

В маточной трубе различают:

* Маточную часть - часть канала, заключенного в стенке матки.

* Перешеек - ближайший к матке равномерно суженный отдел.

• Ампулу - следующий за перешейком отдел посте­пенно увеличивающийся в диаметре (составляет около полови­ны длины трубы)..

• Воронку - конечное воронкообразное расширение тру­бы, края которого снабжены многочисленными отростками непра­вильной формы - бахромками. Одна из бахромок, обычно самая длинная, тянется в складке брюшины до самого яичника и называ­ется яичниковая бахромка. Бахромки облегчают движение яйце­клетки из брюшинной полости внутрь маточной трубы.

• Брюшинное отверстие трубы, через которое яйце­клетка попадает в маточную трубу, и маточное отверстие тру­бы, которое ведет в полость матки.

Строение стенки меточной трубы принципиально не отли-(ается от таковой других полых органов и также имеет 4 оболочки:

1. Слизистая оболочка имеет многочисленные продоль­ные складки и выстлана мерцательным эпителием, реснички кото­рого прогоняют содержимое трубы по направлению к матке.

2. Подслизистая основа хорошо развита.

3. Мышечная оболочка представлена двумя слоями глад­ких мышц - наружного продольного и внутреннего циркулярного.

4. Серозная оболочка.

МАТКА - непарный полый мышечный орган, расположен­ный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Размеры матки значительно увеличиваются в процессе беременности, но в обычном состоянии в среднем дли­на ее составляет около 7 см, ширина - 5 см, толщина - 2,5 см. Брюшиной покрыта с трех сторон (кроме шейки), причем по бокам листки брюшины срастаются, образуя широкую связку матки, которая фиксирует ее к боковым стенкам малого таза. Широкая связка матки является как бы брыжейкой матки и делит полость малого таза на два углубления - пузырно-маточное и прямоки­шечно-маточное (см. брюшину). В свободном крае широкой связ­ки матки справа и слева заложена маточная труба, а на передней и задней поверхностях заметны валикообразные возвышения от круглой связки матки и собственной связки яичника. К задней поверхности широкой связки матки прикреплен яичник с помо­щью короткой брыжейки яичника. Треугольный участок широ­кой связки, заключенный между трубой и брыжейкой яичника. носит название брыжейка маточной трубы. От верхних углов матки, тотчас кпереди от труб, отходят по одной с каждой стороны круглые связки матки, которые направляются в паховый канал и заканчиваются в области лобкового симфиза.

Функция матки заключается в поддержании жизни плода на протяжении всей беременности и в акте рождения. Кроме этой ге­неративной функции, матка выполняет также и менструальную.

Матка имеет следующие части:

•  дно - верхняя часть, выступающая выше линии вхо­да в матку маточных труб;

•  тело - имеет треугольные очертания, суживаясь по­степенно по направлению к шейке матки;

•  шейка - нижняя суженая часть матки, которая сво­им наружным концом вдается во влагалище, куда открывается маточным отверстием;

•  правый и левый края матки, отделяющие ее пе­реднюю и заднюю поверхности;

  * полость матки, которая в верхней части имеет вид                

треугольника, обращенного вершиной вниз. В области шейки полость матки переходит в канал шейки матки, открываю­ щийся маточным отверстием во влагалище. Маточное отвер­стие ограничено двумя губами - передней и задней.

Стенка матки имеет следующие оболочки:

•  Эндометрий - это слизистая оболочка. Покрыта од­нослойным цилиндрическим эпителием и не имеет складок, так как подслизистая основа в матке отсутствует. Слизистая снаб­жена простыми трубчатыми слизистыми железами.

•  Миометрий - мышечная оболочка. Составляет главную часть стенки матки и представлена сложно перепле­тающимися в различных направлениях пучками гладкомышеч-ных волокон.

•  Периметрий - это висцеральная брюшина, срос­шаяся с маткой и образующая ее серозную оболочку.

ВЛАГАЛИЩЕ - представляет собой уплощенную спе­реди назад трубку длиной 7- 9 см, которая соединяет полость матки с наружными половыми органами женщины. Наружное отверстие влагалища открывается в его преддверие и у девст­венниц закрыто девственной плевой.

Стенка влагалища состоит из:

•  Слизистой оболочки, образующей поперечные складки и покрытой многослойным плоским неороговевающим эпителием. Желез не имеет.

•  Мышечной оболочки - тонкой, представленной пе­реплетающимися в разных направлениях гладкомышечными пучками, в которой условно можно выделить два слоя - наруж­ный продольный и внутренний циркулярный.

* Адвентициальной оболочки, образованной плотной соединительной тканью.