Решите ситуационные задачи

1. Пациент жалуется на сухость в носу, образование в полости носа корочек.
Как помочь пациенту?

Проблемы пациента?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. У пациентки появился неприятный запах изо рта.

Что необходимо предпринять? Проблемы пациента?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Пациент не может открыть глаза, слиплись веки и ресницы.
В чём заключается помощь пациенту?

Проблемы пациента?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Проводя утренний туалет пациенту, медсестра заметила в наружном слуховом проходе скопившуюся серу.

Ваши действия по оказанию помощи? Проблемы пациента?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Пациентка жалуется на зуд кожи головы, волосы сальные.
Что предпринять?

Проблемы пациента?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

6. При проведении обработки кожи пациента медсестра заметила на крест це синюшно-красного цвета участок кожи.

Ваши действия?  _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. При проведении утреннего туалета у пациентки обнаружена опрелость под молочными железами. Что нужно сделать?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

8. У тяжелобольного пациента на крестце появились пузыри. Какую помощь вы окажете пациенту?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Пациент в течение двух часов находился на загрязнённом мокром постельном белье. Ваши действия?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Пациентка жалуется на боль между лопаток от длительного лежания на спине. Помощь медсестры?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. В отделение находится тяжелобольной пациент. Врачом назначен постельный режим. Медицинская сестра провела мероприятия по личной гигиене.

Задание:

1. Удовлетворение каких потребностей нарушено?

2. Организовать сестринский процесс у данного пациента.

3. Заполнить карту сестринского процесса

 

                                        Карта сестринского процесса

Настоящие проблемы:     Потенциальные проблемы: .

Краткосрочная цель:     Долгосрочная цель:

План

Реализация

Оценка

                                         Тестовый контроль

1. Умывание пациента проводят:

а) вечером;

б) утром;

в) после обеда.

2. Для умывания пациента готовят:

 а) таз с водой, две рукавички;

б) мочалку, ведро;

в) салфетку, мыло.

3. Голову тяжелобольному следует мыть:

а) два раза в месяц;

б) ежедневно;

в) еженедельно.

4. Мытьё ног тяжелобольному пациенту осуществляют:

а) 2 - 3 раза в неделю;

б) ежедневно;

в) один раз в неделю.

5. При обработке полости рта тяжелобольному пациенту, медсестре необходимо надеть:

а) маску, перчатки;

б) маску, перчатки, защитные очки;

в) маску.

6. Утренний туалет глаз при наличии выделений проводят антисептическим раствором:

а) глицерином;

б) перекисью водорода;

в) 0,02% раствором фурациллина, 2% раствором натрия гидрокарбоната.

7. При появлении трещин на губах пациенту необходимо смазать губы:

а) вазелиновым маслом;

б) содовым раствором;

в) раствором перманганата калия.

8. При образовании корочек в носу необходимо закапать:

а) фурациллин 02% раствор;

б) растительное масло, глицерин, вазелиновое масло;

  в) 3% перекиси водорода.

9. Тяжелобольному пациенту чистят зубы:

а) ежедневно;

б) 2 - 3 раза в неделю;

в) 2 раза в день.

10. Постельные принадлежности для пациента состоят из:

а) матрац, одеяло, две простыни, подушка;

б) матрац, простынь, одеяло, пододеяльник, две подушки, два полотенца;

в) две простыни, подушка, одеяло.

11. Для проведения бритья пациента в постели безопасной бритвой необходимо приготовить воду:

а) тёплую 37° С;

б) горячую 40 - 45° С;

в) комнатную.

 

 

12.. Для удаления серной пробки в наружном слуховом проходе необходимо приготовить:

а) тёплую воду, лоток, шприц Жанэ, 3% перекись водорода;

б) ватные турунды;

в) вазелиновое масло.

13. Для очистки пространства между зубами необходимо использовать:

а) зубочистку;

б) зубную щётку;

в) специальную ароматизированную нить.

14. Перестилать постель тяжелобольным следует:

  а) ежедневно;

б) два раза в неделю;

в) один раз в неделю или по мере необходимости.

 15. Расчёсывать волосы после мытья необходимо:

  а) после высыхания от центра к периферии;

б) мокрыми, от периферии к центру;

в) после высыхания от периферии к центру

16. После обработки ротовой полости, глаз, шарики ватные необходимо:

а) прокипятить в воде 15 минут;

б) погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час;

в) сразу уничтожить методом сжигания.

 17. Обработку кожи тяжелобольного проводят:

   а) через каждые 2 часа;

   б) ежедневно утром и вечером;

   в) один раз в день.

18. Менять положение в постели для профилактики пролежней необходимо:

 а) через каждые 2 часа;

 б) один раз в день;

 в) два раза в день.

19. Кожа пациента для профилактики пролежней обрабатывается:

а) 3% раствором перекиси водорода;

б) 0,5% раствором хлорамина;

в) 10% раствором камфорного спирта или 0,5% раствором нашатырного спирта.

20. Образованию пролежней способствует:

а) длительное лежание в одном положении, плохой уход за кожей пациента;

б) лихорадка;

в) тяжёлое состояние пациента.

21. При длительном сдавливании кожи и тканей, происходит появление на коже:

  а) мозолей;

б) уплотнения;

в) синюшно-красных участков кожи.

22. После обмывания кожи, необходимо:

а) смазать вазелином;

б) осушить кожу, сделать лёгкий массаж;

в) обработать 3% раствором перекиси водорода.

23. При перестилании постели тяжелобольному пациенту необходимо:

а) стряхнуть и расправить простынь, осмотреть кожу;

б) подать судно;

в) сделать массаж спины.

24. При осмотре естественных складок кожи пациента необходимо:

а) смазать их вазелином;

б) промыть тёплой водой, осушить и присыпать присыпкой;

 в) смазать камфарным спиртом.

25. Проводить пациенту гигиеническую ванну необходимо:

а) один раз в месяц;

б) один раз в неделю;

в) ежедневно.

26. Некроз - это:

а) омертвение кожи;

б) уплотнение кожи;

в) воспаление кожи.

27. Постельное и нательное бельё меняют:

а) два раза в день;

б) один раз в месяц;

в) один раз в неделю и по мере загрязнения.

28. При смене постельного белья, сброс грязного производят:

а) на пол;

б) в тканевый мешок;

в) в клеенчатый мешок.

29. Наружные половые органы подвергаются обработке:

а) ежедневно;

б) два раза в день;

 в) после каждого акта дефекации и мочеиспускания.

30. При подаче судна пациенту в постель необходимо:

а) сполоснуть горячей водой;

б) сполоснуть горячей водой, оставив в нём немного воды;

в) подать судно холодное.

 

 

Заполните пустые графы