2020-01-14
89
Смотреть ответ на вопрос 34
Дисбактериоз кишечника характеризуется определенными микробиологическими критериями. Приведите их и дайте классификацию дисбактериозов кишечника.
Наличие дисбиоза определяется изменениями состава нормальной микрофлоры, а его выраженность - степенью этих изменений.
Микробиологические критерии дисбиоза кишечника:
· нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;
· нарастание одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении (на 1–2 порядка) концентрации бифидобактерий;
· снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника;
· умеренное или значительное (<107) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре: редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 107–108 КОЕ/г).
Для дисбиоза характерно наличие не менее 3 критериев, стойко сохраняющихся при 3-кратном анализе.
Общие принципы терапии дисбиозов. Лечение дисбактериозов должно быть комплексным и направленным в основном на выявление и устранение причин его развития и восстановление состава нормальной микрофлоры.
Стадии клинического развития дисбиоза кишечника: 1-я стадия – компенсированная (латентная): клинические проявления отсутствуют, изменяются соотношения показателей микрофлоры; 2-я стадия – субкомпенсированная: нарушается общее состояние, диспепсические расстройства; 3-я стадия – декомпенсированная: усиливаются симптомы общей интоксикации и диспепсии; снижается масса тела; кожные аллергические реакции; появляются трофические расстройства; генерализация процесса при крайнем ослаблении организма.
Классификация дисбиоза кишечника. Выделяют четыре степени:
1-я степень: характеризуется незначительными изменениями в аэробной части микробиоценоза (увеличение или уменьшение количества эшерихий). Как правило, кишечная дисфункция не наблюдается.
2-я степень: на фоне незначительного снижения содержания бифидобактерий выявляются количественные и качественные изменения эшерихий и увеличение условно-патогенных бактерий, псевдомонад и грибов рода Сandida. Наблюдается преходящая дисфункция кишечника.
3-я степень: снижается уровень бифидофлоры, лактофлоры, резко изменяется количество эшерихий. Создаются условия для проявления агрессивных свойств условно-патогенных микроорганизмов, возникает дисфункция кишечника.
4-я степень: отсутствует бифидофлора, значительно уменьшается количество лактофлоры, изменение содержания кишечной палочки, возрастает число облигатных, факультативных и условно-патогенных микроорганизмов. Нарушается нормальное соотношение состава кишечного микробиоценоза. Указанные изменения способствуют развитию дисфункции желудочно-кишечного тракта, что приводит к деструктивным изменениям кишечной стенки, бактериемии, сепсису и др.
Как проявляется дисбактериоз кишечника? Наблюдаются, как правило, следующие симптомы и синдромы
Дисбактериоз не является диагнозом. Это симптом, нарушение микрофлоры, вызываемое другими патологиями. Тем не менее современная медицина доказала, что невозможно вылечить основную болезнь, не уделяя внимания восстановлению бактериального баланса кишечника.
Клинические проявления кишечного дисбиоза:
· Местные (кишечные) симптомы и синдромы. К местным симптомам дисбактериоза кишечника относятся: обильный водянистый стул без патологических примесей (энтерит), жидкий стул с примесью (энтероколит), при появлении в стуле гноя, слизи и прожилок крови говорят о колите.
· Системные нарушения, обусловленные транслокацией кишечной микрофлоры и её токсинов во внутреннюю среду макроорганизма, нарушением процессов всасывания, иммунологическими нарушениями и др. К общим проявлениям относятся: снижение аппетита, быстрая утомляемость, похудение, признаки гиполивитаминозов, анемия. Если происходит нарастание активности условно-патогенной флоры, тогда присоединяются симптомы инфекционной интоксикации: повышенная температура, одышка, учащение сердцебиения, лейкоцитоз и ускорение СОЭ в крови.
Спазм толстого кишечника за счет его воспаления приводит к запорам и повышенному газообразованию (метеоризм). Боль в животе характерна для всех видов дисбактериоза кишечника. Интенсивность болевого синдрома различна и зависит от локализации и глубины патологического процесса. Кроме того, для кишечного дисбактериоза характерен аллергический синдром, который проявляется зудом кожи и слизистых и аллергической сыпью.
Синдром повышенного бактериального обсеменения тонкой кишки В норме среда в тонкой кишке у здоровых людей должна быть стерильной. Но при современной экологии и качестве продуктов питания, как правило, в верхних отделах обнаруживают стрептококки, стафилококки, молочно-кислые палочки, другие грамположительные бактерии и грибы.
Вызвать дисбактериоз могут следующие факторы: экстремальные климатические условия, загрязнение воздуха промышленными отходами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, паразитирование гельминтов или простейших в кишечнике, неполноценное питание (монодиеты, голодание, недостаточное количество клетчатки), потребление пищи, содержащей много красителей, консервантов, ионизирующая радиация (рентгенотерапия), прием противобактериальных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, кортикостероидов, хирургические вмешательства, стрессы, дальние поездки.
