2020-01-14
189
Анкетирование имеет целью выявить суммарное воздействие социально-психологических факторов на организм каждого школьника.
Анкета № 1 (заполняет обучающийся)
Фамилия, имя__________________________________
Школа______________________ Класс_______ Дата заполнения______________
Инструкция: внимательно прочитай каждый вопрос, выбери наиболее подходящий ответ и округли его цифру.
РАЗДЕЛ
1. Как ты добираешься до школы?
1 хожу пешком
2 одним транспортным средством
3 несколькими транспортными средствами
2. Сколько минут длится твоя дорога из дома до школы?
1 меньше 10 минут
2 от 10 до 30 минут
3 больше 30 минут
3. Торопишься в пути до школы?
1 нет
2 иногда
3 чаще всего да
4. Сколько раз в неделю твои занятия начинаются в 8 часов утра?
1 никогда
2 один, два раза
3 три раза и чаше
5. Сколько раз в неделю учишься после 14 часов?
1 никогда
2 один, два раза
3 три раза и чаще
6. Обедаешь в школьной столовой?
1 да, регулярно
2 иногда
3 нет
7. Устаешь в школе?
1 нет
2 иногда
3 всегда
8. После которого урока ты чувствуешь себя совершенно уставшим?
|
|
|
1 вообще никогда
2 после третьего урока
3 уже после первого или второго урока
9. Хватает тебе перемены, чтобы отдохнуть?
1 да
2 иногда да, иногда нет
3 не хватает
10. Сильно ли ты в школе стараешься?
1 очень мало
2 средне
3 очень сильно
11. Помогают ли тебе в учебе товарищи-школьники, родители или другие лица?
1 нет
2 иногда
3 да, регулярно
12. Хорошо ли ты себя чувствуешь в классном коллективе?
1 да
2 иногда да, иногда нет
3 нет, никогда
13. Охотно ходишь в школу?
1 да
2 иногда да, иногда нет
3 нет, никогда
14. Когда идешь утром в школу, тебе грустно, у тебя плохое настроение?
1 нет
2 иногда
3 да, очень часто
15. Мог (могла) бы ты в школе сделать больше, если бы от тебя это
потребовалось?
1 да, думаю, что да
2 по некоторым предметам возможно
3 нет
16. Хочешь ли ты по некоторым предметам другого учителя?
1 нет
2 иногда да
3 да(по многим предметам)
17. У тебя нет чувства, что учителя к тебе несправедливы?
1 нет
2 иногда
3 часто
18. Сколько времени, примерно, в день тебе требуется на выполнение домашних заданий?
1 самое большее один час
2 полтора, два часа
3 более двух часов
19. Когда ты делаешь свои домашние задания?
1 между 16 и 18 часами (для II смены -9-11 часов)
2 сразу же по приходе домой (или в группу продленного дня)
3 после ужина
20. Мешает тебе кто-нибудь, когда ты делаешь домашнее задание?
1 нет
2 иногда
3 да, часто
21. Когда у тебя трудное домашнее задание, помогают тебе родители 1ли кто-либо другой?
1 да, часто
2 иногда
3 нет, вообще никто
22. Как тебя загружает учеба и домашние задания?
1 мало
2 средне
3 очень
23. Устраивает тебя способ обучения в твоей школе?
|
|
|
1 да
2 не очень
3 нет
II РАЗДЕЛ
24. Как ты ладишь с родителями?
1 очень хорошо
2 иногда хорошо, иногда плохо
3 нет, не лажу
25. Помогают тебе родители в твоих заботах и трудностях?
1 да
2 иногда
3 нет
26. В рабочие дни есть у тебя общее свободное время с родителями (для разговоров, игр, прогулок и т.д.)?
1 да
2 иногда
3 нет
27. Проводишь ли ты время в субботу и воскресенье вместе с родителями?
1 да
2 иногда
3 очень редко
28. Как родители относятся к твоим отметкам?
1 спокойно к любым отметкам
2 очень недовольны, если ты получаешь оценку, хуже обычной
3 наказывают за плохие отметки (ругают, бьют, не пускают гулять, лишают удовольствий)
29. Сколько у тебя братьев и сестер, которые проживают с тобой в одной квартире с родителями?
1 ни одного или один
2 два
3 три и больше
30. У вас дома тоскливая, неприятная и сварливая обстановка?
1 никогда или очень редко
2 иногда
3 часто
31. Расстраивают тебя ссоры между родителями или твои ссоры с ними?
1 нет или очень редко
2 иногда
3 да, часто
32. Сколько у тебя свободного времени, когда ты можешь делать, что хочешь?
1 примерно два или больше часов в день
2 примерно час в день
3 почти не имею свободного времени
33. Как тебя загружают домашними делами?
1 вообще не загружают или очень мало
2иногда сильно, иногда не очень
3 очень
34. Сколько часов спишь ночью?
1 больше 9 часов
2 8-9 часов
3 меньше 8 часов
35. Во сколько встаешь в рабочие дни?
1 после 7.30
2 между 6.30 — 7.30
3 раньше 6.30
36. Завтракаешь дома, когда идешь утром в школу?
1 да, каждый день
2 иногда
3 нет или изредка
37. В котором часу обычно завтракаешь?
1 после 8 часов
2 между 7 и 8 часами
3 до 7 часов
38. В котором часу обычно обедаешь?
1 между 13 и 14 часами
2 между 14 и 15 часами
3 после 15 часов
39. Как долго днем бываешь на улице, на свежем воздухе?
1 чаще всего больше 2 часов
2 около часа
3 не более получаса или вообще не выхожу на улицу
40. Как часто участвуешь в мероприятиях, организуемых после учебы (кружки по интересам, другая личная учеба, например, музыка, иностранный язык)?
1 вообще нет или очень нерегулярно
2 раз или два в неделю
3 три и более раз в неделю
41. В котором часу обычно ужинаешь?
1между 18 и 19
2 между 19 и 20
3 после 20
42. В котором часу ложишься спать?
1 до 21 часа
2 между 21 и 22-часами
3 после 22 часов
Ill РАЗДЕЛ
43. Боишься, что сделаешь ошибку?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
44. Тяжело тебе сосредоточиться?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
45. Часто у тебя возникают проблемы?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
46. Ты волнуешься в связи со школой?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
47. У тебя возникают трудности, котов ты должен решить, что надо делать?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
48. Чувствуешь себя в течение дня уставшим, вялым?
1 почти никогда
2 изредка
3 да, очень часто
49. Как ты чувствуешь себя в смысле здоровья?
1 очень хорошо
2 средне
3 нехорошо
50. Часто у тебя болит голова?
1 нет
2 да, иногда
3 да, часто
51. Тяжело тебе вечером засыпать, не бывает ли снов, которые тебе пугают?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
52. Потеют у тебя руки?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
53. Бывает у тебя странное чувство в желудке («под ложечкой») перед некоторыми важными событиями?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
54. Бывает у тебя так, что ты плачешь?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
55. Ты нервничаешь?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
56. Чувствуешь ли себя несчастным?
1 почти никогда
2 иногда
3 часто
