Морфологические и биохимические признаки дисфункций мозга

Большое количество исследований показывает, что у людей с аутиз-мом чаще встречаются явно выраженные дисфункции мозга. Нарушения могут быть выявлены так называемым КАТ-сканированием (компьютер­ной аксиальной томографией, одним из видов рентгеновского исследова­ния) или МИ-сканированием (исследованием магнитного резонанса, фор­мой не рентгеновского исследования) мозга, но эти нарушения не одинаковы в разных случаях, и существует, следуя этим исследованиям, много людей с аутизмом без явно выраженных нарушений мозга. В одной подгруппе людей с аутизмом имеется патология нарушения мозжечка, а в другой подгруппе имеются изменения в височных долях и около желу­дочков мозга.

Исследование посредством 8РЕСТ (одиночной фотоновой эмисси­онной компьютерной томографии, методом для измерения тока крови и, следовательно, деятельности нервной системы в коре головного моз­га) показывает, что височные доли (и иногда лобные доли головного мозга) дисфункциональны при аутизме. Возможно, что среди группы аутистов с высоким уровнем интеллектуального развития (включая имеющих синдром Аспергера) может быть больше больных, имеющих дисфункции лобных долей головного мозга, чем имеющих дисфункции височных долей головного мозга. Это также подтверждается данными исследований детей с аутизмом и синдромом Аспергера по нейропсихологическим тестам.

Дисфункция мозгового ствола, по данным исследования реакций ство­ла мозга на слуховые стимулы (АВК.), встречаются у 1/3 всех индивидов с аутизмом. У 1/5 имеются другие отклонения, указывающие на другие ство­ловые дисфункции (косоглазие, нарушения движения глаз). Всего 50—55% людей с аутизмом имеют те или иные признаки явных нарушений или дисфункций ствола мозга.

Почти 1/2 индивидов с аутизмом имеют выраженные отклонения в ЭЭГ обычно в области височных долей. Распространенность этих нару­шений высока в обоих случаях: у индивидов с аутизмом с высоким и низ­ким уровнем интеллектуального развития.

Исследование цереброспинальной жидкости (жидкости, которая ок­ружает мозг и образцы которой можно получить посредством люмбальной пункции) также обнаруживает некоторые отклонения. Часто суще­ствует дисбаланс определенных медиаторов (субстанций, отвечающих за передачу импульсов по нервным клеточным синапсам) - особенно за счет увеличения продуктов распада допамина и уменьшения продуктов распада норадреналина. Уровни секреции белка поддерживающей нерв­ные клетки тканью (так называемыми астроглиальными клетками) воз­можно увеличены (СРА-белок, ОИа1 ПЬпПагу АсИю Рго1ет) также, как и количество так называемых ганглиозидов, которые вырабатываются це­реброспинальной жидкостью, в том случае, если нарушены синапсы нерв­ных клеток. Данные этих анализов могут помочь нашему пониманию нейрохимических процессов и их нарушений в нервной системе, кото­рые участвуют в развитии клинического синдрома аутизма, но они пока мало используются и не приносят помощи при диагностической проце­дуре.

Исследования, проведенные при вскрытии трупов молодых людей с аутизмом, умерших вследствие несчастного случая, выявили наличие па­тологии мозжечка, ствола головного мозга и височных долей головного мозга (так называемой миндалины в особенности).

При синдроме Аспергера частота выявленных нарушений функций или структур мозга обычно меньше, чем при аутизме, но больше, чем в основной популяции.

РЕШАЯ ПРОБЛЕМУ

Разнообразные лабораторные нейрохимические исследования мозга при аутизме показывают, что существуют несколько вариантов дисфунк­ции мозга, которые могут привести к полному синдрому аутизма. Боль­шая голова, данные вскрытия и высокий уровень СРА-белка, ганглиозиды и продукты распада, - все это показывает чрезмерную продукцию нервных клеток в результате дисфункции синапсов и распада клеток. Нерв­ные клетки могут быть "изолированы" в мозгу людей с аутизмом в боль­шей степени, чем у нормальных людей. Височные доли, ствол головного мозга и мозжечок во многих случаях повреждены, а эти области (связан­ные через многие нервные пути), очевидно, важны функционально для развития социального и коммуникативного взаимодействия.

Височные доли исполняют решающую роль в понимании разговорного языка, в семантике, прагматике и тонкой моторике эмоциональной сферы. Миндалина, глубоко в височных долях, играет особенно важную роль, реа­лизуя механизм переключения в координации социального взаимодействия.

Ствол головного мозга является чем-то вроде "почтового ящика" для приходящих сенсорных стимулов.

Мозжечок участвует в координации моторики и ни в коей мере не связан с социальным взаимодействием. Он имеет также другие важные функции в обслуживании социальных взаимодействий.

Вовлечение лобных долей, особенно в случаях высокого интеллекту­ального развития (включая синдром Аспергера), также значительно. Так называемые, исполнительные функции (планирование, мотивация, кон­цепция времени, контроль импульсов) зависят от оптимального функцио­нирования именно лобных долей. Эти функции обычно ограничены в слу­чаях расстройств аутистического спектра при высоком интеллектуальном развитии.