В. ИФА IgM к вирусу краснухи

Е. Реакция связывания комплемента с R.Prowazekii

2. Мужчина 55 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение Т, головную боль, сухой кашель, одышку. Обьективно: Т-39,2⁰С, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая ярко гиперемирована, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 124 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧДД-26. В ОАК: эр.-3,4*1012/л, Нв-135г/л, Л-4,2*109/л, э-5%, п/я-7%, с/я-63%, м-5%, л-20%, СОЭ-18мм/ч. ПЦР мазка из зева РНК А/Н3N2. Какой препарат является наиболее предпочтительным:

А. анаферон

В. ремантадин

С. осельтамивир

Д. интерферон рекомбинантный альфа-2в

Е. имидазол этанамидпептан-дионовой кислоты

3. Больной С. 72 лет, обратился с жалобами на рвоту, многократный жидкий обильный стул. Начало острое, с рвоты, следом присоединился жидкий обильный пенистыйстул с внезапными позывами к дефекации. Обьективно: в ротоглотке гиперемия задней стенки глотки, заложенность носа. Живот вздут, крупнокалибрное урчание. Какое исследование позволит диагностировать заболевание:

А.бактериологичесакое исследование кала

В.микроскопическое исследование кала

С. ПЦР кала на ротавирус

Д. ИФА крови

Е. микроскопия толстой капли крови

4. Мужчина 30 лет, вызвал «скорую помощь». Жалобы на схваткообразные боли в животе, головную боль, жидкий стул до 15раз в сутки, тянущие боли после акта деекации. Заболел остро с повышением Т до 39⁰С и болей в животе. Работает на овощном рынке. При осмотре: Т тела-39,5⁰С, АД-90/60мм.рт.ст. Болезненность в лево подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.  В ОАК: эр.-4,4*1012/л, Нв-120г/л, Л-12,2*109/л, тромб.-210*109/л, СОЭ-25мм/ч. Копрограмма: лейк. эритр.-сплошь в поле зрения. Какое наиболее важное показание для назначения антибактериальной терапии и какой антибиотик следует назначить:

А.тенезмы-метронидазол

В.гемоколит-ципрофлоксацин

С. Ложные позывы-ципрофлоксацин

Д. высокая температура-цефтриаксон

Е. частота стула более 10 раз-левомицетин

5. Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Т 37,8⁰С. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100уд./мин. АД-90/60мм.рт.ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача:

А.промыть желудок

В.назначить лактулозу

С.назначить спазмолитики в/м

Д.назначить ципрофлоксацин

Е.назначить энтеросорбенты

6. Мужчина 32 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение Т тела, упорную головную боль, тошноту. Житель сельской местности, в хозяйстве имеет личный скот. Из анамнеза болеет в течение недели, лечился у невропатолога с диагнозом «Остеохондроз позвоночника» без эффекта. Обьективно: состояние средней тяжести. Т-37,5⁰С. Кожные покровы влажные на ощупь. Ригидность затылочных мышц сомнительная. Пальпируется мелкие подмышечные, паховые лимф.узлы. Печень по краю реберной дуги. Болезненность по ходу позвоночника, деформация коленных суставов. В ОАК: эр.-3,5*1012/л, Нв-125г/л, Л-6,4*109/л, п/я-2%, с/я-51%, м-2%, л-45%, СОЭ-25мм/ч. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной:

А.рентгенография легких

В.спинномозговая пункция

С.КТ головного мозга

Д.УЗДГ сосудов головного мозга

Е.электроэнцефалография

7. Мужчина 25 лет, доставлен в больницу с жалобами на многократную рвоту и жидкий стул. 3 дня назад вернулся из Индии. При осмотре Т-35,0⁰С, вялый, беспокоит жажда. АД-70/50мм.рт.ст. Пульс-105ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул обильный, водянистый, в виде рисового отвара, без запаха. ОАК: эр.-5,0*1012/л, Л-12,5*109/л, п/я-2%, с/я-58%, эоз.-4%, лимф.-30%, мон.-6%, СОЭ-15мм/ч. БАК: АЛТ-24ед., АСТ-20ед.ммоль, билирубин общий-10,6ммоль/л, прямой-3,6ммоль/л. Копрограмма: лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты-0, яйца гельминтов отсутствуют. Какое течение холеры наиболее вероятно:

А.гиповолемическая эндотоксическая

В.гиповолемическая экзотоксическая

С.нормоволемическая экзотоксическая

Д.нормоволемическая эндотоксическая

Е.нормоволемическая экзо-эндотоксическая

8. Мужчина 32 лет, предъявляет жалобы на лихорадку 38,8⁰С, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. Живет в частном доме. Неделю назад проводил уборку в подвале. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь, со сгущением на дистальных отделах конечностей. Зев гиперемирован, миндалтны увеличены, налетов нет. Увеличен шейные, подчелюстные, подмышечные, лимфоузлы. Печень +1см. ОАК: эр.-3,0*1012/л, Л-4,5*109/л, п/я-5%, с/я-55%, лимф.-35%, мон.-5%, СОЭ-15мм/ч. БАК: АЛТ-30ед., АСТ-20ед., билирубин общий-16,5ммоль/л, прямой-4,5ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен:

А.листериоз

В.иерсиниоз

С.бруцеллез

Д.лептоспироз

Е.токсоплазмоз

9. Женщина 22 лет со сроком гестации 33-34недель заболела неделю назад-жалобы на слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. На 6-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Сегодня появилось носовое кровоечение. При осмотре состояние тяжелое. Заторможена, дезориентирована. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Геморрагическая сыпь на теле. ЧСС-100уд/мин. АД-100/70мм.рт.ст. Печень не доступна пальпации. Диурез 500мл. ОАК: эр.-2,5*1012/л, Л-3,0*109/л, п/я-5%, с/я-65%, лимф.-8%, мон.-2%, СОЭ-45мм/ч. БАК: АЛТ-900ед., АСТ-780ед., билирубин общий-110,6ммоль/л, прямой-93,6ммоль/л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген-1,5г/л. ИФА: antiHAVIgM «-», HBsAg«-», aHDVIgM«-», aHCVIgM«-», antiHEVIgM«+». Какой синдром является наиболее угрожающим:

А.печеночная интоксикация

В.острое повреждение почек

С.сокращение размеров печени

Д.острая печеночная энцефалопатия

Е.нарушение факторов коагуляционного гемостаза

10. Женщина 25 лет со сроком гестации 6-7недель, заболела остро с повышения Т, слабость и першение в горле. На третьи сутки появилась обильная мелкоточечная сыпь по всему телу. 2 недели назад была в контакте с ребенкам с такими же проявлениями. Объективно: состояние средней тяжести, Т тела 37,3⁰С, увеличены затылочные, заднешейные лимфатические узлы до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. Умеренная гиперемия передних дужек, миндалтны за дужками, энантем, налетов нет. Какое исследование НАИБОЛЕЕ корректно для верификации диагноза: 

А.ИФА IgM к вирусу кори

В. ИФА IgM к вирусу краснухи

С. ИФА IgM к вирусу Эпштейн-Барра

Д. ИФА IgM к листериозному антигену

Е. ИФА IgM к иерсиниозному антигену

11.Мужчина 20 лет,госпитализирован 5 июня на 3-й день болезни в инфекционную больницу в г.Алматы.Жалобы на повышение температуры тела до 39,0С,головную боль,слабость,тошноту,рвоту.В эпиданамнезе:житель г.Шымкент,приехал в гости к родственникам,за 5 дней до болезни выезжал в горы.При осмотре гиперемия лица и шеи.Сознание спутанное.Регидность затылочных мышц+5 см,симптом Кернига положительный.Сыпи нет.В легких дыхание везикулярное.Печень,селезенка не увеличены.В ОАК:гемоглобин -125г/л,эр 3,0*10/12/л,лейк-8,8*10/9/л,п/я-5%,нейтр-50%,лимф-35%,мон-10%,тромб-190*10/9/л,СОЭ -15 мм/ч.Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

-Gene xpert

-КТ головного мозга

-ИФА на арбавирусы

-Рентгенография легких

-Спинномозговая пункция

12.Юноша 16 лет,учащийся колледжа,поступил в больницу на 2-й день болезни.Приехал с отдыха на Капчагайском море.Заболел остро,с лихорадки 38,5 С головной боли.Принял 1 таблетку парацетамола,была 3 раза рвота.Жалобы при поступлении на резкую головную боль.Обьективно состояние тяжелое.Бледный вялый,стонет от головной боли,Т-39,3С,сыпи нет.Сердечные тоны ясные,чистые.Пульс 90 уд в 1.АД 110/70 мм.рт.ст.Живот мягкий,безболезнен.Отмечается регидность затылочных мыщц на 4 п/п. положительный симптом Кернига обеих сторон.ОАК Эр.4,2*10/12л,гемоглобин-150г/л,ЦП-0,9,Л-6,0*10/9л,СОЭ 15 мм/ч.СМЖ:цитоз-98кл,лимф-80%,нейтр-18%,глюкоза-3,5 ммоль/л.Какой НАИБОЛЕЕ вероятен?

-герпетический менингит

-туберкулезный менингит

-менингококковый менингит

-клещевой весеннее-летний энцефалит

-ЭВИ,серозный менингит

14.Мужчина 30 лет,работает на овощном рынке.Заболел остро с повышения температуры до 39,0С,озноб,слабость,головную боль,жидкий стул до 3-х раз.При осмотре:состояние средней тяжести.Кожные покровы и видимые слизистые желтушны.На коже туловища обильная мелкоточечная сыпь,со сгущением на дистальных отделах конечностей.Увеличены шейные,подчелюстные,подмышечные лимфаузлы.Печень +1,0 см.ОАК:эр-3,0*10/12/л,лейк-4,5*10/9/л,п-5%,с-55%,лимф-35%,мон-5%,СОЭ-15 мм/ч.БАК АЛТ-104 ед,АСТ-80ед,билирубин общий -60,6 ммоль/л,прямой-43,6 ммоль/л.ИФА antiHAVIgM,HBsAg, antiHBcor, antiHCV, antiHDV,antiHEV-не обноружены.Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен.

-доксициклин

-рифампицин

-гентамицин

-ампициллин

-азитромицин

15.Студент 18 лет, предъявляет жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38,0С,слабость,головную боль. Обьективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Пальпируется заднешейные л/у, увеличенные до размеров 1,0*1,5 см, плотноватый консистенции, чувствительные при пальпации. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до 2 степени, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 1,0 см, селезенка-пальпируется край. ОАК:эр-3,0*10/12/л,лейк-1,5*10/9/л,п-5%,с-55%,лимф-25%,мон-15%,атипичные мононуклеары,СОЭ-30мм/ч. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

- ИФАIgM

-ИФА IgG

-ПЦР слюны DNA VEB

- ПЦР крови DNA VEB

-Бактериологический анализ мазка из зева.

Больной 32 года, заболел остро, появился частый жидкий стул, позывы безудержные, общая слабость. Затем присоединились рвота «фонтаном», без предшествующей тошноты. Состояние тяжелое, отмечается слабость, судороги икроножных мышцах. Температура тела 35,5 С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. Дыхание учащенное, пульс 125 уд/мин. АД 60/40мм.рт.ст.При пальпации живота определяется шум плеска жидкости. Какое осложнение развилось у пациента?

-ИТШ

-Гиповолемический шок

-ОДН

-ОПН

-тромбоз мезентериальных сосудов.                              

17.Женщина 39 л поступила в стационар на 3-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, общую слабость, повышение температуры тела. Заболела после переохлождения. При осмотре выраженная вялость, регидность затылочных мыщц+2 см. Симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпание на губах. Печень увеличена на 1,0см,селезенка пальпируетсякрай.ОАК:эр.3,0*10/12л,лейк.12,5*10/9л,п-5%,с-55%,лимф-25%,мон-15%,СОЭ-30мм/ч.

СМЖ цитоз 680 клв мл 3,лимф-80%,нейт-20%.ПЦР крови DNA HCV ½ положительный результат. какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ вероятной?

-ацикловир 10 мг на кг веса -5 дней

-ацикловир 10 мг на кг веса -10 дней

- ацикловир 10 мг на кг веса -21дней

- ацикловир 30 мг на кг веса -10 дней

- ацикловир 30 мг на кг веса -21 дней

18.Военнослужащий 20 лет заболел остро с повышения температуры до 40 С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась сыпь по всему телу. Обьективно: состояние крайне тяжелое. Стонет. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь, разной величины на туловище, бедрах, голени, стопах, местами с некрозом в центре. Менингеальные симптомы отрицательные.Симптом поколачивания резко положительный. АД 90/60мм.рт.ст.,пульс 100 уд.в мин. В ОАК Л-24*10/9,миелоциты -2%,п/я-14%,с/я-78%,м-2%,лимф-4%,СОЭ-40мм/час. ОАМ лейк 6-8в п/зр.,эрит 8-10 в п/зр. Какой наиболее вероятный диагноз?

-Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

-менингококковая инфекция. Менингококцемия.

-Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

-Псевдотуберкулез, генерализованная форма.

-Лептоспироз. Иктеро-геморрагическая форма.

19.Студент 20 лет заболел остро, доставлен в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. самостоятельно принимал парацетамол и ампициллин в таблетках. На 4-й день болезни появилась сыпь на лице, затем распространилась на шею, грудь. Обьективно: состояние средней степени тяжести, температура 39 С, склеры инъецированы, конъюктивы гиперемированы, в ротоглотке на слизистый щек-энантема в виде «манной крупы». На коже лица,шеи, верхней половины туловища обильная,пятнисто-папулезная сыпь. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза:

-аллергические тесты

-иммунограмма с определением IgE

- высыпаний выявление специфических класса IgМ в сыворотке в 1-й день с момента высыпаний

-- высыпаний выявление специфических класса IgG в сыворотке в 5-й день с момента заболевания

-выявление специфических антитела класса IgМ в сыворотке на 5-й день с момента высыпаний.

Больной 17 лет заболел остро, через 6 часов после употребления яичницы-глазуньи, появились боль в животе, тошнота, рвота 4 раза, частый жидкий стул. Температура 38 С, живот умеренно вздут, при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Стул обильный жидкий, со слизью, теменно-зеленого цвета, зловонный. Какие антибактериальные средства является препаратом выбора?

-Цефалоспорины

-пеницилины

-фторхинолоны

-макролиды

-левомицетин

Мужчина 33 лет,житель Жамбылской области,обратился в поликлинику на 4-день болезни занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле,жидкий стул,носовое кровотечение.При осмотре температура тела-39,0с вялый.Лицо,шея гиперимированы,склеры глаз инъецированы.На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сып. Симптом жгута щипка положительные. Тоны сердца приглушены,ЧЧС-86,в мин,АД-80/50.В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.Печень увеличены на 1,5 см.Стул кашицеобразный,черного цвета. Какой метод наиболее достоверно подтвердит диагноз.

1 ИФА на арбовирусы