Общая характеристика и классификация прав граждан в области охраны здоровья

 

Одним из основных вопросов, рассматриваемых в рамках медицинского права, является нормативно-правовое обеспечение прав граждан при оказании медицинской помощи. Динамичное развитие медицинского права, как отрасли юриспруденции, успешное государственное регулирование здравоохранения проявляется, прежде всего, в том, насколько полноценно регламентированы правоотношения в сфере медицинской деятельности и насколько каждый из субъектов медико-правовых отношений может эффективно реализовывать предоставленные ему права. Практика многих демократически развитых стран, да и России, в недалеком прошлом, отчетливо показывает, что даже детально проработанное законодательство в сфере медицинской деятельности не обеспечивает гарантированную реализацию прав пациентов. Причины этого явления достаточно разнообразны. Одна из ключевых - недостаточная разработанность механизмов реализации прав граждан в сфере медицинской деятельности.

Права граждан в сфере медицинской деятельности - это предусмотренные международными и внутригосударственными нормативно-правовыми актами положения, гарантирующие гражданам охрану здоровья и предоставление медицинской помощи, в случае возникновения заболевания. Среди международно-правовых документов, посвященных правам граждан в сфере медицинской деятельности, необходимо выделить Всеобщую декларацию прав человека (принятую на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.), статья 25 которой свидетельствует, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам. Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой.

Распад в 1991 г. Союза ССР привел к тому, что новые независимые государства создали Содружество Независимых Государств, документы которого также могут быть отнесены к международным. Среди них следует отметить Хартию социальных прав и гарантий граждан независимых государств (утв. Межпарламентской Ассамблеей государств-участников Содружества Независимых Государств 29 октября 1994 г.). Так, статья 33 данного документа определяет, что государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий лиц, детей в возрасте до 3 лет, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством; содействуют распространению физической культуры, туризма и спорта.

Принимая во внимание теоретико-правовое деление права на объективное (устанавливаемое, гарантированное и обеспеченное государством) и субъективное (мера юридически возможного поведения), важно отметить, что представленное выше определение прав граждан в сфере медицинской деятельности - вариант объективного права. В то же время, не менее важно учитывать и субъективный аспект прав граждан в сфере медицины. В этой связи, субъективное право гражданина в сфере медицинской деятельности - это мера возможного поведения гражданина, направленная на использование норм права, содержащихся в законодательстве о здравоохранении.

В социально-ориентированном государстве, которым, в соответствии с Конституцией, является Россия, юридическому обеспечению субъективных прав граждан должно быть уделено особое внимание. Следует согласиться с мнением академика В.П. Сальниковым: "Всякое субъективное право имеет социальную ценность постольку, поскольку его возможно реализовать. Осуществление же конституционных прав, свобод и интересов для граждан означает возможность требовать от других лиц действий, соответствующих содержанию реализуемых ими прав"*(37).

Правовой статус, как характеристика прав, свобод и обязанностей гражданина, в сфере медицинской деятельности, характеризуется определенными особенностями. Выделяют несколько видов правового статуса в сфере медицинской деятельности:

1. Общий правовой статус гражданина в сфере медицинской деятельности - совокупность прав, обязанностей и ответственности, присущая всем гражданам России в сфере здравоохранения. Прежде всего, это относится к нормам Конституции РФ, ст. 41 которой указывает на то, что "каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений".

2. Специальный правовой статус гражданина в сфере медицинской деятельности - это совокупность прав, обязанностей и ответственности в области медицины, присущая отдельным категориям граждан (беременные женщины и матери, несовершеннолетние, военнослужащие, граждане пожилого возраста, инвалиды и др.). Например, положения главы 6 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья), а так же статьи 24-26, 44 Федерального закона N 323 от 21 ноября 2011 года.

3. Индивидуальный правовой статус гражданина в сфере медицинской деятельности - это совокупность прав, обязанностей и ответственности в области медицины, присущий конкретному индивидууму. Следует отметить, что индивидуальный правовой статус человека - это наиболее вариабельный правовой статус гражданина, поскольку он зависти от профессии, возраста, пола человека, социального положения. Следует отметить большую степень сходства правовой сущности индивидуального правового статуса гражданина и субъективного права гражданина в сфере медицинской деятельности.

Как уже было отмечено, большое значение в юридической регламентации медицинской деятельности имеет обеспечение наиболее полной реализации прав граждан в сфере медицинской деятельности. Действительно, любое право человека в области медицины может быть реализовано только в том случае, если оно обеспечено реальным механизмом исполнения. Для этого необходима разработка и издание ведомственного подзаконного нормативно-правового акта, в котором детально прописан механизм осуществления конкретного права гражданина и обязанности субъектов медицинских правоотношений.

Таким образом, обеспечение прав граждан в сфере медицинской деятельности представляет собой систему организационно-правовых средств, предназначенных для наиболее полной реализации прав граждан, содержащихся в нормативно-правовых актах, посвященных регулированию правоотношений в сфере медицинской деятельности. Различают следующие направления деятельности государства по обеспечению наиболее полной реализации прав граждан в сфере медицинской деятельности:

- нормативно-правовое (подготовка и издание юридических документов, содержащих механизмы реализации прав граждан в области медицины);

- организационное (формирование системы и контроль деятельности учреждений, обеспечивающей возможность реализация прав граждан в области медицины)*(38);

- финансово-экономическое (адекватное финансовое и материально-техническое обеспечение здравоохранения из бюджетов различных уровней, реализация федеральных целевых программ в сфере здравоохранения);

- информационное (обеспечение широкого информирования граждан о правах в области медицинской деятельности с использованием печатных и электронных средств массовой информации).

В зависимости от источника, выделяют следующие уровни обеспечения прав граждан в сфере медицинской деятельности:

- международный;

- федеральный;

- региональный.

Классификация прав граждан в сфере медицинской деятельности. Наиболее соответствующей требованиям медицинского права является классификация, в соответствии с которой выделяют:

I. Права граждан в области охраны здоровья.

1. Право на охрану здоровья.

2. Право на информацию о факторах, влияющих на здоровье.

3. Право на медико-социальную помощь.

4. Право на участие в системе медицинского страхования.

II. Права отдельных категорий населения в области охраны здоровья.

1. Права членов семьи.

2. Права беременных женщин и матерей.

3. Права несовершеннолетних.

4. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту.

5. Права граждан пожилого возраста (с января 2005 года регламентируются законодательством РФ о социальном обеспечении - авт.).

6. Права инвалидов (с января 2005 года регламентируются законодательством РФ о социальном обеспечении - авт.).

7. Права граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях и проживающих в экологически неблагополучных районах.

8. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи

III. Права пациентов.

1. Общие права пациентов.

2. Права пациентов в отдельных отраслях медицины (трансплантология, психиатрия, иммунопрофилактика, клинические исследования и др.).

Перечисленные права граждан и права отдельных категорий населения в области охраны здоровья будут рассмотрены ниже, а права пациентов, ввиду их особой значимости, будут детально проанализированы в отдельной главе.