Возбудитель коклюша и паракоклюша

 

Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis. Возбудитель паракоклюша -- Bordetella parapertusis

Локализуются и размножаются на поверхности ресничек респираторного эпителия.

Морфология – мелкие грам – палочки и кокобактерии. Имеют микрокапсулу, Неподвижны, содержат биполярно расположенные гранулы(липоиды) обнаруживаемые при окраске толуодиновым синим.

Строгие аэробы, Требовательны к культивированию. Для их культивирования используют питательные среды с добавлением крови, активированого угля, альбумина.

Сульфиты способны ингибировать их рост. Для выделения Бордетелл используют казеиново-угольный агар, инкубируют при 35-37 градусах в течении 3-7 дней.

В отличие от B.pertussis, B.parapertussis способны расти на МПА

Биохимически малоактивны, расщепляют глюкозу и лактозу без газообразования, расщепляют каталазу

Антигенные свойства -- Имеют термостабильный О-антиген и 16 термолабильных капсульных К-антигенов, которые принято называть факторами

Формы. Выделенные от больных бордетеллы способны превращаться в авирулентную форму:

1) Фенотипическая(кодификационная) изменчивость – при культивировании в неблагоприятных условиях

2) Генотипическая – в процессе мутация при длительном пассировании на искусственных пит средах

В результате чего образуются авирулентные или маловирулентные фазы (2,3,4)

Факторы патогенности разделяются на факторы адгезии и токсины.

К факторам адгезии относятся: пили, филаментозный гемагглютинин, пертактин и капсульные агглютиногены

Токсины— Пертусис токсин – относится к категории АД-рибозилтрансфераз и состоит из 2 частей- А(активной) и В(связывающей). Токсин ингибирут активность белка ингибитора аденилатциклазы, в следствии чего увеличивается синтез цАМФ. Повышается проницаемость сосудов, повышает чувствительность к серотонину, гистамину, стимулирует миграцию лимфоцитов

Внеклеточная аденилатциклаза – ещё больше усиливает синтез цАМФ, подавляет активность фагоцитов

Трахеальный цитотоксин – Ингибирует синтез ДНК в клетках, стимулирует продукцию IL-1, в ответ на который вырабатывается оксид азота способствующий воспалению

Дерматонекротический(термолабильный) токсин – вызывает местную воспалительную реакцию. При внутрикожном введении вызывает некроз в месте инъекции

Термостабильный Эндотоксин – усиливает выработку цитокинов, активирует комплимент

Резистентность слабая, быстро погибают вне человеческого организма

Эпидемиология – болеют только люди, источником болезни является больной человек, а так же носитель. Путь передачи возбудителя- воздушно-капельный, заразность очень высокая. Главным образом болеют дети, но возможно зарождение и взрослого человека.

Паракоклюш встречается реже коклюша и протекает легче

Патогенез – Бордетеллы неинвазивные микробы, не проникают внутрь клеток, а размножаются на их поверхности. Сами бактерии в кровь не поступают, но их токсины могут попадать в кровь. Выделяя токсин микроб раздражает рецепторы и вызывает кашель.

При вторичной инфекции может возникать пневмония, закупориванию мелких бронхиол что приводит к снижению насыщенности кислородом крови 

Клиника – инкубационный период составляет около 2-х недель- лёгкий кашель, чихание. Далее кашель усиливается, может сопровождаться гипоксией, судорожным синдромом, рвотой. Выздоровление наступает в течении 1-2 месяцев

Иммунитет – После заболевания формируется стойкий видоспецифический иммунитет, так как антитела против коклюша не защищают от паракоклюша

Диагностика – материал для исследования- слизь с задней стенки глотки. Для диагностики применяют РИФ со спец флуоресцентной сывороткой, ПЦР, ИФА. При бактериологическом методе делают посев на плотные питательные среды с антибиотиками, Применяют реакцию агглютинации на стекле с К-сыворотками

Серологический способ малоэффективен, поскольку титр антител увеличивается лишь к 3 недели заболевания. Применяют развёрнутую реакцию агглютинации, РНГА и РСК, ИФА

Лечение – Бактерии чувствительны ко многим антимикробным препаратам.

Каждому ребёнку необходима трёхкратная вакцинаци убитой коклюшной вакциной в составе АКДС(адсорбированной коклюшгно-дифтерийно-столбнячной вакциной). При введении вакцины возможны неврологические осложнения(энцефалопатия и энцефалит)

Существуют бесклеточные вакцин, содержащие очищенные антигены.

Для экстренной профилактики контактирующих с заболевшими людей используют человеческий иммуноглобулин и/или эритромицин в первые 5 дней после контакта