Исследование селезенки

Верхняя граница селезенки: верхний край IX ребра

Нижняя граница селезенки: на уровне XI ребра.

Длинник селезенки: 8 см.

Поперечник селезенки: 6 см.

Пальпация:

Селезенка не пальпируется.

Аускультация живота:

По всей поверхности живота выслушиваются нормальные кишечные шумы.

 

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ:

Жалобы:

На момент осмотра жалоб, указывающих на патологию органов мочеотделения,                     не предъявлялось.

Боли в области поясницы и мочевого пузыря отсутствуют. Дизурических расстройств не выявлено.

Осмотр:

Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.

Исследование почек:

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Полчки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует.

При перкуссии мочевой пузырь над лобковым симфизом не определяется.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА:

Жалобы: На момент осмотра жалоб, указывающих на патологию органов эндокринной системы, не предъявлялось.

Щитовидная железа:

Не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и VII шейного позвонка сзади – 38 см.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные.

 

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА:

Головные боли, головокружения не беспокоят. Обмороков не отмечалось. Больной правильно ориентирован в окружающем пространстве и времени. Легко идет на контакт, восприятие и внимание не нарушено. Способен сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект средний. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватно окружающей обстановке.

Сон глубокий, ровный, продолжительностью 8-9 часов. Засыпает относительно быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее

Рефлексы Бабинского, Россолимо отрицательные. В двигательной сфере патологических изменений не выявлено.

 

 

Второй этап диагностического поиска

Данные второго этапа диагностического поиска при стенокардии малоинформативны. При перкуссии не удалось выявить расширение границ сердца, аускультация так же не дала никаких результатов.

При физикальных обследовании признаки эндокринных(не были выявлены следующие синдромы: АГ и симпатико-адреналовый кризы; АГ с мышечной слабостью и мочевым синдромом; АГ и пальпируемая опухоль в брюшной полости,АГ и ожирение) и гемодинамических (не были выявлены признаки аортальной недостаточности, проявления застой сердечной недостаточности) артериальных гипертоний не обнаружены. Возникновение артериальной гипертонии произошло на фоне ИБС, но ухудшение ее выявлено не было (АД держится на 120/65), поэтому АГ не носит симптоматического характера, что свидетельствует в пользу гипертонической болезни.

 

 

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дата
День пребывания в стационаре			1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11
П	АД	Т	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
120	175	39
90	125	38
80	100	37
70	75	36
60	50	35
Смена белья Ванна
АД Препараты: «Тромбо АСС»100мг/cут «Эгилок» 100мг/cут «Мономак» 40мг/cут «Торвакард» 20мг/cут «Квамател» 20мг/cут «Клоназепам» 1мг/cут

 

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дата
День пребывания в стационаре			12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22
П	АД	Т	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
120	175	39
90	125	38
80	100	37
70	75	36
60	50	35
Смена белья Ванна

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обязательные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. Реакция Вассермана

4. Реакция на Hs Ag

5. Реакция на антитела к ВИЧ

6. Реакция на PSA

7. Общий анализ мочи

8. ЭКГ

9. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Дополнительные исследования:

1. Эхо-КГ

2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру -- для подтверждения характерных ЭКГ – признаков(депрессия сегмента ST) во время приступа и быстрое их исчезновение.

3. Узи органов брюшной области -- для определения состояния органов брюшной области