Провоцирующие факторы

· Искусственное вскармливание

· Нервные перегрузки

· БА, поллиноз

· Неправильный уход за ребёнком ~ у 50 % детей встречается.

    В антенатальном периоде может прогнозировать диатез. Состояние гипоксии плода, родовые травмы, А/Б терапия в ранние сроки беременности и новорожденности. Диатезы передаются по наследству. Родители в анамнезе имеют заболевания связанные с нарушением аллергического фона.

Ген - мутант приводит в расстройство количества иммуноглобулина, повышение иммуноглобулина Е, нарушается клеточный иммунитет, Т - лимфоциты, хелперы, супрессоры.

Патогенез

    У всех детей с предрасположенностью в крови повышается содержание иммуноглобулина Е, который нарушает иммунный ответ. С материнским молоком ребёнок получает иммуноглобулин А, который нейтрализует иммуноглобулин Е.

    При нарушении иммунитета сопротивляемость организма снижается, нарушается работа ЦНС и эндокринных желёз, повышается возбудимость, ребёнок не управляем.

Лимфатическая система.

Клиника

    Внешний вид у детей: бледные, кожа отёчная, в весе прибавляют хорошо, упитанные, но очень рыхлые, подкожно-жировая клетчатка рыхлая, тургор снижен, эластичность тоже снижена, симптом различны кожных высыпаний. В 1 - 1,5 мес. на волосистой части головы - гнейс (гнойная корка), возможна на бровях. На щеках - молочный струп (ткани уплотняются, в центре гиперемия, по края шелушится). На туловище, на конечностях - струфулюс, на локтевых и коленных сгибах сухость, трещины, в местах расчёсов - корочки, возможно нагноение, мокнутие и т. д. На слизистых: географический язык, на слизистых щёк - белесоватые пятна, шелушение, стоматит, кашель, заболевания верхних дыхательных путей - ринит, бронхит, трахеит. Нарушается сон, аппетит.

    Многочисленные симптомы нарушения микроциркуляции. У детей возникает интоксикация, эксикоз (нарушении водоминерального обмена). Нарушение функций почек, при которой в анализе мочи - лейкоциты, белок; нарушение функций кишечника - учащённый жидкий стул, увеличение лимфоидной ткани, разрастаются аденоиды, полипы, увеличивается селезёнка.

Диагностика

    OAK - эозинофилов у больного ребёнка от 5 до 15, Б/х анализ крови - нарушение всех обменов веществ.

Нарушение белковых фракций - диспротеинемия.

Жировой обмен - снижение количества холестерина, повышение количества сахара в крови.

Кожно-провокационные пробы.

Лечение

    Охранительный режим, не допускать контакта с инфекционными пациентами.

    Достаточный дневной и ночной отдых, прогулки на свежем воздухе.

    Специальный гигиенический уход.

    У детей старше 5 лет можем проводить кожные провокационные пробы.

Диета

    Учим маму вести пищевой дневник. Ограничить сахар, тугоплавкие жиры. Лучшими будут растительные жиры, серые каши, кисели, хлеб с отрубями, макароны из твёрдых сортов пшеницы (снижаем количество глютена), овощные и фруктовые блюда. В сыром виде фрукты и овощи - как можно меньше, ограничить воду, соль. Полезно - курага, изюм, бананы. Прикормы назначают поздно (с овощного пюре). Коровье молоко - НЕЛЬЗЯ. Каши лучше на воде или на овощном отваре.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты

Препараты кальция

Препараты укрепляющие сосудистую стенку (Рутин, Витамин С) Мембранотропные препараты (укрепляют мембрану клетки) кетотифен, задитен, телфаст, кларитин от 1 мес. до 1 года

Антикоагулянты (курантин, трентал)

Витамины в комплексе А, В, РР каждый на 1 мес.

Седативные препараты

Местное лечение

Примочки с растительным маслом, нитратом серебра, лечебные ванны с отваром коры дуба, ромашки, соды, морской соли.

Мази (асептического характера) жёлтая ртутная мазь, белая, жёлтая глина, цинковая паста.

Если гнойная - тетрациклин, линимент синтомицина, УФО до 20 сеансов, гормоны.

Метод гипосенсибилизации

    Подкожно ребёнку вводят малые дозы разрушенного аллергена, инъекции начинаются с маленьких доз 0,1 мл, с каждым днём увеличиваем на 0,1 мл, после 9-го дня снижаем на 0,1 мл. Таким образом, снижаем аллергическую реакцию. Принимают 2 раза в год (весна - осень), почти 100% гарантия излечения.

 

Профилактика

1) охрана здоровья женщины

2) наблюдение за беременной женщиной

3) соблюдение здорового образа жизни беременной женщины

4) правильное питание

5) профилактика аллергических реакций

6) грудное вскармливание, как можно раньше и как можно дольше

7) правильное введение прикормов

    Экссудативный - катаральный диатез в качестве осложнений может продолжиться атопическим дерматитом.