2020-04-07
88
Лабораторные данные бывают специфическими и неспецифическими. Специфические — сам вирус или его антигены или антитела, неспецифические — показатели веществ, отражающие поражение гепатоцитов.
Неспецифические методы основаны на установлении факта поражения гепатоцитов и дают возможность оценить тяжесть поражения. Наибольшее значение имеет определение активности печеночно-клеточных ферментов, показателей белкового обмена (содержание белка и его фракций в плазме) и пигментного обмена печени (показатель билирубина в крови).
Диагностика гепатита В у детей.
Биохимические исследования не имеют важного диагностического значения, так как не являются специфическими и говорят лишь о факте поражения печени и о степени тяжести поражения. Для точной диагностики характера процесса и типа вируса существуют специфические методы диагностики вируса гепатита В по антигенам и антителам.
Лечение
Лечение гепатита А у детей.
Больных вирусным гепатитом А лучше лечить в домашних условиях. Оптимальным комплексом лечебных мероприятий являются рациональный двигательный режим, оптимальное лечебное питание, препараты, способствующие выведению желчи, минеральные воды и витаминотерапия.
Двигательный режим находится в прямой зависимости от тяжести течения заболевания, то есть от самочувствия больного. Оптимальный двигательный режим для больных детей гепатитом А: постельный режим — до 3-го дня желтушного периода, до 20— 30-го дня заболевания — полупостельный режим. Щадящий режим соблюдается 2—4 недели после полного выздоровления. Под щадящим режимом подразумевается освобождение от занятий спортом и других видов физической нагрузки в течение 3—6 мес.
Лечебное питание при вирусном гепатите А должно быть полноценным, высококалорийным. Из рациона необходимо исключить жирные, острые блюда.
Рекомендуется составлять рацион из белка в виде творога, молока, кефира, нежирного мяса (говядины, телятины, курятины), нежирной рыбы и нежирных сыров. Жиры даются в виде сливочного и растительного масла. Углеводы даются в виде каш, хлеба, макаронных изделий, картофеля, сахара. Соотношение белковой пищи к углеводной пище и жирам должно быть 1:4:1.
Ребенку с гепатитом А можно разрешать есть сухофрукты, свежие овощи и фрукты, легкие салаты, кисели и желе.
В период особенно выраженной интоксикации ребенку необходимо давать обильное питье (чай с лимоном или молоком, соки, отвары шиповника, компоты из сухофруктов, щелочные минеральные воды или подслащенную воду
Медикаментозная терапия. Медикаментозное лечение таких больных, как правило, ограничивается назначением желчегонных средств: магния сульфат, фламин, берберин и т. д. На высоте клинических проявлений можно назначать отвар бессмертника, кукурузных рылец. А в период выздоровления можно назначить аллохол, холензим, препараты, нормализующие функцию печени.
Всегда положителен эффект от витаминотерапии, особенно важно назначение витаминов группы В (В1, В2, В6), а также С и РР внутрь. Лечение витаминами проводят 10—15 дней. Из других препаратов в период выздоровления можно назначить эссенциале, по 1 капсуле 3 раза в день, после еды, 2—4 недели.
Диспансерное наблюдение. После выздоровления все дети подлежат диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста или, если нет возможности, у врача-педиатра. Первый осмотр проводится на 40—60-й день после начала заболевания, второй — через 3 мес. При положительной динамике и отсутствии каких-либо остаточных явлений ребенок снимается с учета.
П рофилактика и мероприятия в отношении больных и контактных. Самым важным звеном в организации профилактики вирусного гепатита А является ранняя диагностика заболевания. Контактных лиц в течение 35 дней от момента изоляции больного ежедневно наблюдает врач-инфекционист или другой медработник. Ежедневно проводят осмотр склер, отмечают размер печени, фиксируют окраску мочи и кала. При появлении признаков заболевания детей срочно изолируют из коллектива и по возможности направляют в диагностическое отделение для постановки точного диагноза. Для предотвращения заражения строго контролируется качество питьевой воды и продуктов питания, уделяют особое внимание гигиеническим мероприятиям.
Для профилактики вирусного гепатита А у населения имеет большое значение введение нормального иммуноглобулина. Плановая профилактика проводится в местности с высоким уровнем заболеваемости. Экстренная профилактика проводится по эпидемическим показаниям.
Новорожденных вакцинируют против гепатита А при рождении в родильном доме, затем через 6 мес. или, по другой схеме, через 1 год. Реакций на введение вакцины практически не бывает. Возможны лишь общие проявления в виде лихорадки, озноба, аллергической сыпи, но они кратковременные и не должны вызывать беспокойства у родителей.
