Частная эндокринология

 

Гипоталамо-гипофизарная система. Гипоталамус находится под зрительным бугром, образуя дно 3 желудочка. Полость 3 желудочка продолжается в воронку, направленную в сторону гипофиза. Стенка этой воронки называется гипофизарной ножкой. Её дистальный конец продолжается в заднюю долю гипофиза. В гипоталамусе выделяют передний, средний или промежуточный и задний отдел. Основную массу гипоталамуса составляют нервные и нервносекреторные клетки. Они образуют более 30 ядер. Передний гипоталамус содержит крупные супраоптические и паравентрикулярные ядра. Нейроны супраоптических ядер секретируют АДГ или вазопрессин, который транспортируется в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз), где и накапливается. Паравентрикулярные ядра вырабатывают гормон окситоцин, который также транспортируется в заднюю долю гипофиза. Средний и задний гипоталамус содержит ядра, вырабатывающие рилизинг-гормоны, регулирующие функцию аденогипофиза. Либерины – стимулируют секрецию гормонов аденогипофиза. Статины – тормозят секрецию гормонов аденогипофиза. Из либеринов выделяют кортиколиберин, гонадолиберин, соматолиберин. Статины: соматостатин и пролактостатин. Гипофиз Гипофиз расположен у основания мозга в особой выемке костей черепа, называемой турецким седлом, и соединяется с ним через специальную ножку. Масса гипофиза 500 мг, размером с горошину. Связан с гипоталамусом через воротную систему кровеносных сосудов. Состоит из 3 долей. Передняя доля гипофиза, или аденогипофиз, это скопление мелких клеток, секретирующих тропные гормоны. В задней доле гипофиза, в нейрогипофизе, оканчиваются аксоны, отходящие от нейросекреторных нейронов 2 ядер гипоталамуса: супраоптического и паравентрикулярного. По этим аксонам приходят упакованные в гранулы гормоны. Здесь они поступают в кровь и с ней Гормоны нейрогипофиза: Вазопрессин. Он синтезируется в супраоптическом ядре гипоталамуса и в неактивном виде поступает и накапливается в нейрогипофизе. 1. Он вызывает сужение кровеносных сосудов. 2. Увеличивает реабсорбцию воды в собирательных трубочках. 3. Стимулирует центр жажды. 4. Участвует в механизмах запоминания и терморегуляции. 5. Регулирует биологические ритмы и эмоциональные реакции. Его выработку стимулирует: 1. Изменения в водно – солевом обмене. 2. Физические нагрузки. 3. Эмоциональные стрессы. Алкоголь угнетает его выработку. В результате резкого падения возникает несахарный диабет – патологическая потеря воды из организма. Окситоцин. Он синтезируется в паравентрикулярном ядре гипоталамуса. 1. Стимулирует сокращение матки. 2. Стимулирует выделение молока. 3. Увеличивает реабсорбцию натрия из собирательных трубочек, являясь антагонистом вазопрессина. 4. Контролирует питьевое поведение. 5. Участвует в регуляции процессов забывания. 6. Участвует в формировании суточных ритмов сна и бодрствования. Гормоны аденогипофиза. Их 5. Тропные: Кортикотропин. (АКТГ или аденокортикотропин). 1. Стимулирует секрецию глюкокортикоидов, т.е регулирует функции коркового слоя надпочечников. Для связывания гормона с рецепторами необходимы ионы Са+. При его образовании в качестве побочных продуктов выделяется меланотропин и эндорфины, оказывающие обезболивающий эффект. 2. Повышают секрецию инсулина и соматотропина. 3. Реализует стресс – реакцию. 4. Вызывает расщепление жиров в жировой ткани.

 

достигают тканей – мишеней.

5.При увеличении секреции повышается скорость образования и прочность условных рефлексов.

Тиреотропин.

1. Стимулирует функцию щитовидной железы.

2. Способствует захвату йода.

Его количество повышается при понижении температуры или по условно – рефлекторным сигналам, предшествующим охлаждению. Понижается при травмах и при болевых ощущениях.

Гонадотропин.

Представлен фоллитропином и лютропином. Синтезируются одними и теми же клетками. Являются синергистами. Имеют химическую защиту от разрушения в печени. В женском организме фоллитропин стимулирует рост фолликулов и яичников, подготавливают к действию лютропина через синтез рецепторов. Лютропин в женском организме необходим для роста везикулярного фолликула яичника на стадиях, предшествующих овуляции и для самой овуляции. Для образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Стимулирует образование эстрогенов. В мужском организме фоллитропин стимулирует сперматогенез и рост яичек. Лютропин стимулирует синтез и секрецию тестостерона, выход сперматозоидов. Содержание в крови зависит от концентрации гормонов и от уровня нервно – психических расстройств.

Эффекторные. Соматотропин.

1. Стимулирует рост организма путем усиления образования белка. Посредник- соматомедин. Наиболее чувствительная область хрящевая ткань эпифиза трубчатых костей.

2. Снижает эффекты инсулина.

3. Усиливают транспорт из крови аминокислот в клетки, усваивает азот, утилизует жиры.

4. Стимулирует иммуногенез.

Его количество увеличивается во время сна, при физических нагрузках, травмах, во время инфекций.

 

Пролактин.

1. Активирует рост молочных желез.

2. Синтез и секреция молока (но не выведение. За это отвечает окситоцин).

3. Инстинкт материнства.

4. Задерживает натрий и воду.

5. Стимулирует рост внутренних органов.

6. Вызывает послеродовое ожирение.

7. Активизирует секреторную активность желтого тела.

У человека промежуточная доля гипофиза почти не развита. Вырабатывается меланотропный гормон, отвечающий за образование меланина.

Щитовидная железа.

Расположена в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. Различают 2 доли и перешеек. Масса 20 – 30 грамм. Снаружи покрыта капсулой. От нее отходят перегородки – трабекулы. Паренхима железы состоит из долек, которые образованы фолликулами. Стенки фолликулов образованы 1 слоем тироцитов, лежащих на базальной мембране. В полости фолликулов содержится коллоид – продукт секреции тироцитов. Железа захватывает йод из крови и из аминокислоты тирозина синтезирует тироксин и трийодтиронин.

Тироксин (Т4) взаимодействует с мембраной, проникает в клетку, теряет 1 атом йода, переходит трийодтиронин (Т3) Т3 образует комплекс с рецептором, который вызывает экспрессию соответствующих генов.

Метаболические эффекты:

1. Увеличивает поглощение О2 клетками и митохондриями, активизирует окислительные процессы.

2. Стимулирует синтез белка.

3. Усиливает расщепление липидов.

4. Вызывает распад гликогена в печени и это сопровождается гипергликемией в крови.

Физиологические эффекты:

1. Стимулируют рост, развитие и дифференцировку тканей.

2. Стимулируют процессы регенерации тканей.

3. Активирует симпатический нерв, увеличивая частоту сердечных сокращений, дыхательных движений.

4. Повышают теплообразование и температуру тела, потоотделение.

5. Повышают основной обмен и возбудимость ЦНС. 6. Снижают способность крови к свертываемости и увеличивает ее фибринолитическую активность. В итоге усиливается расходование всех видов питательных веществ, повышается потребление тканями глюкозы. Паращитовидные железы. Они имеют округлую форму и в количестве 4 штук располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы по 2 на каждой. Общая масса 0,5г. Покрыты капсулой, от которой вглубь отходят пучки волокон, делящие ткань железы на группы клеток, напоминающие фолликулы. Клетки паратиреоциты, вырабатывающие паратгормон. Стимулом для его выделения служит снижение концентрации Са в крови ниже 2 ммоль/л. При его повышении гормон разрушается. Паратгормон (паратинин). 1. Он повышает уровень Са в крови. Клетками – мишенями являются кости, кишечник, почки. 2. В кишечнике усиливает синтез кальцийтранспортирующего белка, что облегчает всасывание Са вместе с витамином Д3. 3. В почках снижает реабсорбцию Са в проксимальных канальцах, но усиливает в дистальных, что препятствует потере Са с мочой. Вызывает в почках диурез и натрийурез. Его антагонистом является кальцитонин. Он продуцируется в щитовидной железе и в паращитовидных железах. Он «не позволяет» повышаться уровню Са в крови выше 2,25 ммоль/л. В костях угнетает активность остеобластов, в почках и кишечнике подавляет реабсорбцию Са. Эндокринная часть поджелудочной железы. Это панкреатические островки Лангерганса. Они образованы группами клеток и занимают 1,5% от массы всей железы в количестве 170т – 2 млн. типы клеток: А (альфа) – 20 – 25% - Глюкагон. В (бета) – 75-80% - Инсулин. Д (д) – 1% - Соматостатин.

Инсулин.

Основной стимул для секреции повышение уровня глюкозы в крови, под влиянием ацетилхолина, норадреналина через бета-адренорецепторы, гастрина, секретина.

Угнетают: симпатические волокна, адреналин, норадреналин через альфа-адренорецепторы, гормоны роста.

Основные эффекты: в 20 раз увеличивает транспорт глюкозы в клетку. Клетками – мишенями являются:

 - гепатоциты печени,

 - миокардиоциты сердца, миофибриллы скелетных мышц,

 - адипоциты жировой ткани.

В результате увеличивается синтез гликогена в мышцах, синтез белков и жиров в печени. Клетки мозга не являются мишенями для инсулина.

Норма глюкозы в крови 3,6 – 6,7 ммоль/л. Если количество в крови превышает 9,0 ммоль/л, то глюкоза появляется в моче и повышается диурез. Его физиологический антагонист глюкагон.

Глюкагон.

1. Повышает глюкозу в крови.

2. Стимулирует секрецию инсулина.

3. Активирует липолиз, мобилизируя жирные кислоты из жировой ткани.

Его количество возрастает при стресс- реакциях и при воздействиях нейротензина, бомбезина, веществаР, гормона роста. Тормозит секретин и гипергликемическое состояние.

Соматостатин.

Помимо островков поджелудочной железы выделяется гипоталамусом, слизистой кишечника, антральным отделом желудка. Он угнетает глюкагон и инсулин.

Надпочечники.

Каждый надпочечник располагается забрюшинно в толще околопочечного жирового тела над верхним полюсом почки. Масса 1 надпочечника 12-15 гр. Различают 3 зоны в корковом веществе:

Клубочковая – минералокортикоиды (альдостерон)

Пучковая – глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон и кортикостерон)

Сетчатая – андрогены, эстрогены, прогестерон.

Клетки мозгового вещества вырабатывают

 

адреналин и норадреналин.

Альдостерон.

1. Увеличивает реабсорбцию натрия в дистальном канальце. За ним задерживается вода и в результате сохраняется объем циркулирующей крови.

2. Поддерживает осмотическое давление, возбудимость клеток, АД.

3. Увеличивает секрецию К и выведение из организма и секрецию Н+.

4. При избытке наступает гиперволюмия, алкалоз, нарушение сердечного ритма, повышается экскреция магния и Са.

5. При недостатке наступает гиповолюмия, ацидоз, избыток вазопрессина, нарушения пищеварения.

Глюкокортикоиды.

Влияние на белковый обмен:

1. Мобилизуют белки из мышечной, костной и эпителиальной ткани.

2. Вызывают распад белков, торможение их синтеза.

3. Контролируют поступление аминокислот в кровь и печень, дезаминирование аминокислот.

4. Отвечает за синтез белков и ферментов в печени.

5. Уменьшают мышечную массу, в костях белковую матрицу.

Влияние на углеводный обмен:

1. Повышает уровень глюкозы в крови через активацию глюконеогенеза (через образование из аминокислот и жирных кислот). Этот процесс идет в печени и одновременно тормозится метаболизм глюкозы в ттканях.

2. Усиливает распад гликогена, что тоже увеличивает уровень глюкозы в крови. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к выделению инсулина.

Влияние на жировой обмен:

1. Увеличивает распад жиров для появления свободных жирных кислот и холестерина. В результате если жир не используется для работы, происходит перераспределение с отложением на лице и туловище.

2. Угнетает все компоненты воспалительной реакции через уменьшение проницаемости капилляров, уменьшает фагоцитоз.

3. Является иммунодепресантом, угнетая продукцию лимфоцитов.

4. Увеличивают чувствительность гладких

 мышц к катехоламинам, вызывая спазм сосудов и повышение АД.

5. В низких концентрациях повышает диурез, при высоких ведет как альдостерон.

Эффекты избытка:

1. В печени снижает синтез и распад белков, активизирует глюконеогенез. Повышение уровня глюкозы в крови стимулирует секрецию инсулина. Инсулиназа печени истощается и развивается стероидный диабет.

2. В мышцах вызывает распад белков, мобилизацию аминокислот, уменьшение мышечной массы, гипокалиемию. В результате развивается мышечная слабость.

3. В жировой ткани усиливается перекисное окисление липидов и накопление этих продуктов, в результате нарушаются функции мембран.

4. В костях идет деструкция белкового матрикса кости.(остеопороз)

5. Вызывает уменьшение размеров лимфоцитов, тимуса, селезенки. Снижение числа лимфоцитов уменьшает продукцию антител.

6. В сердце идет накопление Са в кардиомиоцитах. Это приводит к повышению и возбудимости и сократимости сердечной мышцы, некробиозу.

7. В сосудах идет умеренная задержка натрия, приводящая к набуханию сосудистой стенки и увеличению прессорной реакции.

8. В почках действие выражено незначительно и проявляется в повышении реабсорбции натрия и снижению реабсорбции К, Са, фосфатов. Тормозит секрецию АДГ и снижает почечный порог для глюкозы.

Катехоламины. (адреналин и норадреналин)

1. Повышают возбудимость нейронов ЦНС.

2. Увеличивает скорость распространения импульса и ответных реакций.

3. Стимулирует выделение кортиколиберина.

4. Расширяет коронарные сосуды.

5. Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.

6. Расширяет бронхи и усиливает вентиляцию легких.

7. Повышают потребление О2 и основной обмен.

8. Перераспределяет кровоток через сужение

сосудов кожи, почек. Расширяет сосуды скелетных мышц.

9. Повышает свертываемость крови.

10. Вызывает лейкоцитоз вследствии сокращения селезенки.

11. Активирует гликогенолиз в печени вызывая гипергликемию в крови.

12. Активирует липолиз и повышается концентрация свободных жирных кислот.

13. Повышает интенсивность тканевого дыхания и температуру тела.

14. Повышает утилизацию глюкозы скелетными мышцами и тем самым увеличивая ее работоспособность.

15. Активирует секрецию глюкагона, подавляет секрецию инсулина.

Эндокринная функция тимуса.

Тимус расположен за грудиной. Состоит из 2х вытянутых долей тесно соприкасающихся на уровне середины. Масса 22,5г. С возрастом масса уменьшается. Состоит из коркового и мозгового вещества. Гормоны: тимозин, тимопоэтин1, тимоэтин2, тимусный гуморальный фактор, гомеостатический тимусный гормон.

1. Стимулируют образование антител.

2. Контролирует развитие и распределение лимфоцитов.

3. Обеспечивает процессы проведения возбуждения в синапсах.

4. Облегчая связывание гормонов, активизирует метаболические процессы в организме.

Половые гормоны.

Гонадолиберин.

Вырабатывается в гипоталамусе. Центры находятся в среднем гипоталамусе и у женщин в преоптической части. Всегда в тонусе. Выброс осуществляется циклически. Регулируют половой цикл. До полового созревания заблокирован эстрогенами. Тонический центр гипоталамуса чувствителен к эстрогенам, высокие концентрации усиливают его образование, а низкие тормозят. У мужчин есть фермент, превращающий андрогены в эстрогены. Поэтому у мужчин тот же принцип регуляции.

Гонадотропные гормоны фоллитропин и лютропин.

Вырабатываются в аденогипофизе. У женщин определяет рост и созревание

фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, развитие желтого тела. У мужчин рост и созревание клеток Лейдинга, сперматогенез.

Женские половые гормоны (эстрон, эстрадиол, эстерон)

Вырабатываются в надпочечниках, яичниках, во время беременности в фетоплацентарной системе. Наиболее активен эстрадиол. Эффекты: В яичниках:

1. Стимулирует рост и развитие самих яичников, формирование фолликулов.

2. Повышает чувствительность фолликулов к гонадотропинам и пролактину. 

3. Увеличивает число рецепторов к эстрогенам.

В матке:

4. Приводят к изменениям слизистой матки при беременности и дают рост матки (с 50гр до 1 кг за счет гипертрофии)

5. Увеличивают число рецепторов к окситоцину.

В головном мозге:

6. Являются главными индукторами половой дифференцировки гипоталамуса и гипофиза.

В других органах:

7. Вызывает рост протоков молочных желез.

8. В печени усиливает синтез белков – переносчиков гормонов.

9. Ускоряет созревание скелета.

10. В больших дозах ведет себя как альдостерон.

11. Создает «+» азотистый баланс.

12. Снижает холестерин плазмы.

13. Депонирует жир.

14. Тормозит тимус.

Прогестерон.

Гормон синтезируется в коре надпочечников, в желтом теле на 12 – 16 неделе беременности в планцете.

1. Изменяет слизистую матки во 2ю половину менструального цикла.

2. Ослабляет готовность матки к сокращению.

3. Активизирует рост молочных желез.

4. Подавляет секрецию гонадотропинов гипофиза.

5. Задерживает выведение натрия и хлора.

6. Увеличивает температуру тела, расслабляет фаллопиевы трубы.

       

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: