Эпидемиология наркомании. Эпидемиология токсикомании

Для  получения эпид данных существует несколько подходов:

1) число состоящих на учете в наркодиспансере, а также впервые обратившихся за медицинской помощью (всегда много ниже, чем в действительности);

2) в правоохранительных органах ведется учет лиц, совершивших правонарушения, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо связанные с оборотом наркотических веществ;

3) социологические опросы населения, позволяющие сделать экспертные оценки на основе репрезентативной выборки (эти показатели в последнее время приобретают все большее значение);

4) косвенным показателем распространенности алкоголизма является количество абсолютного алкоголя, приходящегося в год на душу населения;

5) заболеваемость алкогольными психозами также отражает распространенность алкоголизма.

Чаще всего подростки предпочитают психотропные средства или сочетания различных наркотических и психотропных средств, так называемые миксы. пользуются сейчас особой популярностью среди молодежи.

каждый четвертый - хотя бы раз пробовал табак;

каждый шестнадцатый - регулярно курит;

каждый третий - пробовал алкогольные напитки;

каждый восьмой - регулярно потребляет алкоголь;

каждый двадцатый - уже попробовал наркотик или психотропное вещество;

3,3 процента школьников регулярно потребляют психотропные вещества и наркотики.

 

Важно отметить, что наркомании и токсикомании присущи преимущественно людям молодого и среднего возраста, а в последнее два десятилетия их стали часто выявлять и у лиц подростково-юношеского и пожилого возраста. Среди молодежи, употребляющей наркотики, около 50% составляют учащиеся средних школ и гимназий, около 30% — учащиеся ПТУ, лицеев, техникумов; 15% — студенты вузов, около 5% — молодые люди, имеющие другой род занятий. Наибольшая доля лиц (91%), впервые употребивших наркотик, принадлежит группе 11-17-летнего возраста (к так называемой группе «несмышлёнышей»). Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой. К ведущим факторам риска наркоманий относят семейные проблемы (материальное и психологическое неблагополучие: конфликты с родителями и между родителями, оскорбления, психологическое давление, негативные действия со стороны родителей и т.д.). Причём почти треть детей не знают о негативных медицинских последствиях злоупотребления наркотиками. Наиболее часто используют следующие виды наркотических средств: препараты конопли (более 55%), галлюциногены (около 15%), психостимуляторы амфетаминового ряда (около 11%), препараты опия (более 5%), кокаин (более 2%), другие препараты (более 10%). Используют следующие основные способы их употребления: 56% — курение, 32% — инъекционный путь, 30% — через рот, 7% — ингаляционно. Токсикомании, в том числе алкоголизм, развиваются у лиц любого возраста, причём чаще у мужчин.

Определение опийной наркомании. Этиология, патогенетические механизмы формирования наркозависимости, а также факторы способствующие формированию опийной зависимости.

Опийная наркомания (морфинизм, синдром зависимости от опиоидов) – заболевание, обусловленное патологическим влечением к приему препаратов опия или его синтетических производных в возрастающих количествах с развитием абстинентных расстройств после прекращения их приема.

Этиология

По происхождению различают следующие виды опиоидов

- натуральные (опий сырей, омнопон, чистые алколоиды опия- морфин, кодеин, тебаин)

- полусинтетические (героин (диацетилморфин), гидрокодон, оксикодон, бупренорфин)

- Синтетические (метадон, тримепиредин (промедол), фентанил, буторфанол, налбуфин)

 

По действию на рецепторы

- агонисты опиоидных рецепторов (морфин, кодеин, промедол, фентанил, гидрокодон, оксикодон)

- частичные агонисты опиоидных рецепторов (бупренорфин)

- агонисты-антагонисты опиодных рецепторов или препараты смешанного действия (буторфанол, налбуфин, налорфин)

Механизм действия опийных препаратов. Нейрохимический механизм действия морфина связан с угнетением гидролиза ацетилхолина и выделением его из нервных окончаний [Машковский М.Д., 1988]. Установлено также, что морфин обладает и антисеротониновой активностью.

Нейрофизиологические исследования показали, что морфин и другие препараты опия угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга.

В 70-х годах XX столетия проводились исследования, благодаря которым были открыты опиатные рецепторы мозга и их эндогенные лиганды [Pert C.B., Snyder S.H., 1973; Snyder S.H., 1975]. Морфин, так же как и другие опиаты, при введении в организм взаимодействует с этими рецепторами. В настоящее время считают, что именно этим обусловлено его анальгетическое и отчасти общее наркотическое действие.