Атопический дерматит дифференциальная диагностика

Себорейный дерматит Начинается в первые недели жизни ребенка и заканчивается после элиминации фетоплацентарных гормонов обычно в 3-х месячном возрасте, затем может вновь появиться в пубертатном периоде и более зрелом возрасте. Отличается сухостью кожи с выражен­ным шелушением на фоне слабого воспаления. Чешуйки жирные, желтого цвета. При легкой форме течения пузырьки, мокнутие отсутствуют, при тяжелой форме наблюдаются выраженная ги­перемия, мацерация эпидермиса, трещины. У детей могут появ­ляться общие явления в виде диареи, срыгиваний, вялости. Очаги овальной или округлой формы располагаются симметрично на себорейных местах — волосистой части головы, лбу, лице, в заушных областях, на шее, груди, спине, под молочными железами, в па­ховых складках. Зуд слабый. Отсутствует выраженная сезонность заболевания
Пеленочный дерматит Наблюдается только в грудном возрасте, обусловлен раздражением каловыми массами и мочой кожи промежности, ягодиц и бедер
Аллергический контактный дерматит Возникает под влиянием факультативных раздражителей у лиц с повышенной чувствительностью к ним. Типичной является четкая граница пораженных участков, которые соответствуют месту воз­действия контактных аллергенов
Чесотка Зуд беспокоит больных преимущественно в вечернее и ночное вре­мя. Клинически отмечаются парно расположенные папулы, вези­кулы, экскориации, чесоточные ходы; лихенификация отсутству­ет. Помимо кожи складок, боковых поверхностей туловища могут поражаться ладони, стопы. Подобные высыпания и зуд имеются у других членов семьи
Строфулюс Заболевание чаще встречается у детей в возрасте старше 6 месяцев, характеризуется рецидивирующим появлением зудящих уртикарных элементов, мелких плотных папул, серопапул, преимущест­венно на разгибательных поверхностях конечностей, реже на лице, ладонях, подошвах
Ихтиоз обыкновенный Начинается в грудном возрасте, характеризуется диффузным по­ражением кожных покровов в виде сухости, шелушения, фолли­кулярного кератоза. Локтевые и подколенные складки не поража­ются. Отмечается усиление кожного рисунка ладоней и подошв. Шелушение муковидное, мелкопластинчатое или отрубевидное. Эритема и зуд не характерны.
Псориаз обыкновенный Кожный процесс характеризуется папулезно-бляшечными высы­паниями, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, и локализу­ется преимущественно на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. Зуд незначительный. Характерна псори-атическая триада.
Ограниченный нейродермит Встречается чаще в подростковом возрасте и у взрослых, харак­теризуется единичными очагами в виде лихенифицированных бляшек буровато-коричневого цвета. Очаги имеют четкие гра­ницы и сохраняются длительное время.
Микробная экзема Клиническим проявлениям предшествуют травматические и пиогенные поражения. Высыпания представлены эритемато-везику-лезными, папуло-везикулезными отечными бляшками, на поверх­ности которых могут располагаться пустулы. Очаги имеют округлые очертания, четкие границы с фестончатыми краями насыщенного красного цвета. На поверхности постепенно образуются серозно-гнойные корки, чешуйко-корки. Очаги располагаются ассиметрично на различных участках конечностей, в области пупка, туловища.
Розовый лишай Жибера Клинически характеризуется появлением «материнского пятна» розового цвета, центральная часть которого имеет желтоватый оттенок и шелушение. Затем появляются распространенные пятна, локализующиеся на туловище по линиям Лангера. Нижние конечности и лицо, как правило, не вовлекаются в патологический процecc. Зуд слабо выражен.
Дерматофитии Очаги поражения представлены кольцевидными эритематозно-сквамозными бляшками с четкими границами, на поверхности которых могут быть везикулы. Локализуются на лице, туловище, конечностях. Зуд незначительный или отсутствует. Диагноз под­тверждается обнаружением гриба при микроскопическом исследо­вании соскобов с пораженной кожи
Лимфома кожи в ранней стадии Характеризуется наличием распространенных эритематозных /или инфильтративно-бляшечных элементов, длительным течением. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, результатов гистологического и иммуно-морфологических исследований биоптатов кожи
Синдром гипериммуноглобулинемии Е Заболевание относится к первичным иммунодефицитам, возника­ет в первые три месяца жизни, характеризуется клиническим поли­морфизмом высыпаний и высоким содержанием Ig E в сыворотке крови (более 2000 ME/ мл). Клиническая картина представлена эритематозными, везикулезными, папулезными, пустулезными высыпаниями, располагающимися на коже головы, в крупных складках, но не на сгибательной поверхности конечностей. Появ­ляются подкожные «холодовые» абсцессы. Заболевание носит про­грессирующий характер
Синдром Вискотта-Олдрича Заболевание относится к первичным иммунодефицитам.Тип на­следования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой. В пер­вые месяцы жизни ребенка появляются хронические высыпания на лице, конечностях, других участках тела по типу атопического дерматита. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Ха­рактерны кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде пурпуры, экхимозов
Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу Распространенная и тяжело протекающая форма себорейного дерма­тита у детей первого месяца жизни. Основными проявлениями забо­левания являются диарея, задержка прибавки массы тела, синдром мальабсорбции. Клиническая картина представлена эритродермией, поражением кожи в области промежности, пахово-бедренных скла­док, на ягодицах. Процесс имеет островоспалительный характер, характеризуется быстрым распространением высыпаний, мокнутием, мацерацией, образованием трещин, массивных корок, особенно на волосистой части головы, а также отрубевидным и пластинчатым шелушением

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: