Краткий очерк истории изучения

Распространенность тревожных расстройств среди насе­ления довольно высока — в течение жизни тревожным рас­стройством страдает от 15 до 20 % населения по разным данным (Шиньон Ж.М. — 1991; Comer J., Olfson M. — 2010). Наличие тревожного расстройства резко повышает риск возникновения других психических расстройств, прежде всего депрессивных (в 15 раз) и химической зависимости (более чем в 20 раз). По дан­ным Мюнхенского исследования, 50 % пациентов, страдающих тревожными расстройствами, имеют проблемы, связанные с алкоголем, а 26 % страдают лекарственной зависимостью от анк-сиолитиков (Wittchen H. U. — 1988). И наоборот, среди пациентов, госпитализированных в связи с хроническим алкоголизмом, рас­пространенность тяжелых инвалидизирующих фобий составляет примерно 33% (Millaney J.A., Trippet C.J. — 1979). Тревожные расстройства, наряду с депрессивными, являются одним из самых серьезных факторов суицида, ведут к значительным психосоциаль­ным нарушениям в виде трудовой дезадаптации, межличностных проблем и т.д.

Больные тревожными расстройствами часто обращают­ся в первичную медицинскую сеть, где их зачастую неверно диагносцируют и неадекватно лечат, подкрепляя, а не устраняя

179

тревожное состояние. Другим последствием такого лечения я и
ляются серьезные и неэффективные экономические затраты,
Несвоевременное выявление тревожных расстройств способ­
ствует их хронификации, а также закреплению различных форм
химической зависимости. Наконец, психотерапия тревожных*
расстройств имеет существенную специфику по сравнению ф
депрессивными и другими расстройствами. Все это делает очень]
важной их своевременную и правильную диагностику, а также,
дальнейшее изучение с целью выработки более эффективных^
форм помощи.                                                                             \

До сих пор у российских теоретиков существует выраженная, тенденция не рассматривать тревожные расстройства в качестве самостоятельных, а включать в круг депрессивных расстройств или навязчивых состояний в виде их частных проявлений. Отече­ственные специалисты, работающие в сфере психического здо­ровья, испытывают значительные трудности в выработке позиций по отношению к данной категории расстройств, поэтому осо­бенно важно остановиться на истории и критериях их выделения в самостоятельные диагностические категории.

Следует различать тревогу, тревожность и тревожные расстройства. Тревога — это одна из основных эмоций чело­века, которая носит предвосхищающий характер. Существует довольно много попыток разведения тревоги и страха по разным основаниям: страх — предметная эмоция, тревога — диффузная, беспредметная, страх — адаптивная эмоция, тревога — патоло­гическая, страх — первичная, базовая эмоция, тревога — вто­ричное и более сложное, комплексное состояние, сочетающее разные эмоции (Изард К. Е. — 1980). Однако еще чаще страх и тревога используются как синонимы, при этом большинство авторов различают здоровую {адаптивную) и патологическую тревогу.

Адаптивная функция тревоги заключается в подготовке и об­щей мобилизации организма в ситуации опасности. В современ­ной литературе выделяют два типа тревожности: 1) как эмоциональное состояние (ситуативная тревожность); 2) как устойчивая черта личности (личностная тревожность). Проведено очень большое число психологических исследований, посвящен­ных проблеме тревоги и тревожности, однако систематические психологические исследования собственно тревожных расстройств в нашей стране развернулись сравнительно недавно (Волико-ва С. В. — 2006; Никитина И. В., Холмогорова А. Б. — 2010, 2011; Гаранян Н. Г. — 2010; Юдеева Т. Ю. — 2007; Холмогорова А. Б. — 2006, 2011). Для их выявления в классификациях психических заболеваний разработаны определенные критерии, позволяющие констатировать не просто высокий уровень тревоги, а уже пато­логическое состояние.

180