2020-04-20
88
Заполняется совершеннолетним представителем
Я,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(-ая) по адресу
(место регистрации)
наименование документа, удостоверяющего личность серия
номер выдан « » кем
Заполняется родителем несовершеннолетнего представителя
Я,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(-ая) по адресу
(место регистрации)
наименование документа, удостоверяющего личность серия
номер выдан « » кем
(в случае опекунства/попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
Заполняется родителем несовершеннолетнего представителя
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)
наименование документа, удостоверяющего личность серия
номер выдан « » кем
(наименование документа, удостоверяющего личность несовершеннолетнего: паспорт/свидетельство о рождении)
В соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. даю разрешение на обработку указанных персональных данных (в соответствии с п.10.4 Положения о региональном конкурсе «Эколог-исследователь») операторам: отделение дополнительного образования детей «Экологический центр» ГБПОУ «Пермский агропромышленный техникум» (г. Пермь, ул. Карпинского, 79), Министерство образования и науки Пермского края (г. Пермь, ул. Куйбышева, 14).
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
для учащихся – фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные свидетельства о рождении, паспортные данные, сведения о месте проживания, телефон, адрес электронный почты, сведения о месте учебы, название конкурсных материалов, результаты участия в Конкурсе, фотографии итогового мероприятия;
для педагогов – - фамилия, имя, отчество, место работы, должность, телефон, адрес электронный почты, результаты участия в Конкурсе, фотографии итогового мероприятия.
Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 4-х лет.
/
(дата) (подпись совершеннолетнего / (расшифровка подписи)
представителя несовершеннолетнего)
Приложение 4
Состав оргкомитета
Регионального конкурса исследовательских работ учащихся
В области эколого-биологических наук «Первые шаги»
| Чащинов Евгений Николаевич | заместитель начальника управления, начальник отдела дополнительного образования и воспитания управления общего, дополнительного образования и воспитания Министерства образования и науки Пермского края | |
| Новосёлова Лариса Викторовна | профессор кафедры ботаники и генетики растений биологического факультета ФГБОУВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», доктор биологических наук | |
| Мевх Анна Вадимовна | заведующий структурного подразделения отделения дополнительного образования детей «Экологический центр» ГБПОУ «Пермский агропромышленный техникум», заместитель председателя | |
| Устюгова Елена Николаевна | старший методист структурного подразделения отделения дополнительного образования детей «Экологический центр» ГБПОУ «Пермский агропромышленный техникум» |
