ЭМАЛЬ ЗУБА 1.1.1. Строение эмали

МОРФОЛОГИЯ ЗУБОВ И ИХ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО АППАРАТА

СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗУБОВ

Зубы (dens) - органы, обеспечивающие пережевывание пищи и важны в эстетическом отношении. Они также принимают участие в произношении звуков речи. У человека зубы представлены двумя генерациями: вначале образуются выпадающие или молочные зубы (20), а затем постоянные (32).

Анатомически в каждом зубе выделяют коронку (corona dentis), шейку (cervix dentis) и корень (radix dentis).

Внутри коронки имеется пульпарная полость (cavitas pulparis), которая в области корней переходит в

каналы (canalis radicis dentis). На вершинах корней каналы открываются апикальными отверстиями (рис. 28).

В зубе различают мягкие и твердые части. Твердыми частями зуба являются эмаль, дентин, цемент, мягкой - пульпа, которая заполняет пульпарную камеру коронки и каналы корней. Периодонт соединяет корень зуба с костной альвеолой.

Основную массу зуба составляет дентин, который есть в коронке и корне. Дентин коронки покрыт эмалью, дентин корня - цементом.

Анатомическая шейка - узкий участок соединения эмали с цементом, в области которого коронка переходит в корень. Клинической шейкой является зона плотного прикрепления эпителия десны к зубу.

Рис. 28. Схема строения зуба: 1 - коронка; 2 - шейка; 3 - корень; 4 - эмаль; 5 - дентин; 6 - пульпа; 7 - десна; 8 - цемент; 9 - периодонт; 10 - альвеолярная кость; 11 - апикальное отверстие

Обычно в молодом возрасте клиническая шейка соответствует анатомической. В случае выдвижения в полость рта некоторой части корня зуба, область прикрепления эпителия десны (клиническая шейка) смещается.

Таким образом, понятия «анатомическая» и «клиническая» коронка зуба не всегда совпадают.

Особенности гистологического исследования зубов

Твердые ткани зуба изучают на шлифах. Для этого зуб распиливают на части (продольно или поперечно) и шлифуют с помощью абразивного материала до получения тонкой прозрачной пластинки. Шлифы изучают неокрашенными в проходящем или отраженном свете. Для приготовления гистологических срезов зубы подвергают декальцинации в растворах кислот. При этом соли кальция растворяются, а мягкие ткани и органическая основа твердых тканей сохраняется, что позволяет изучать их на окрашенных срезах.

ЭМАЛЬ ЗУБА 1.1.1. Строение эмали

Эмаль зуба (enamelum, substantia adamantia) - самая твердая его часть. По твердости ее сравнивают с кварцем, однако она достаточно хрупкая. Содержание минеральных солей в эмали достигает 95-97%, на долю органических веществ приходится 1,2%, около 3% составляет вода.

Эмаль называют тканью, хотя по сути она является дериватом эпителия, обызвествленным секретом эпителиальных клеток - энамелобластов.

Эмаль не содержит клеток, сосудов, нервов, она не способна к регенерации. Но это - не статическая ткань, поскольку в ней происходят процессы реминерализации (поступление ионов) и деминерализации (удаление ионов). Указанные процессы зависят от рН полости рта, содержания микро- и макроэлементов в слюне и ряда других факторов.

Цвет эмали зависит от толщины ее слоя. Если слой эмали тонкий, зуб кажется желтоватым из-за просвечивающего сквозь эмаль дентина. Цвет эмали может изменяться при некоторых воздействиях. Так, при избыточном поступлении фтора (флюороз) в эмали появляются пятна белого, желтого, коричневого цвета (крапчатая эмаль).

Эмаль может быть утрачена при беспорядочном употреблении пищи (булемия), избыточном употреблении кислотосодержащих напитков, бактериальных воздействиях и др. Деминерализация эмали приводит к образованию в зубе полости - к кариесу (caries - гниль).

Основной структурной единицей эмали являются эмалевые призмы (prisma enameli) - тонкие удлиненные образования, проходящие радиально через всю толщу эмали (рис. 29). Диаметр призм увеличивается от дентино-эмалевой границы к поверхности зуба примерно в 2 раза. Эмалевые призмы собраны в пучки, и по их ходу образуются волнообразные изгибы (S-образный ход), напоминающие пучки изогнутых прутьев. Такую структурную организацию эмали связывают с функциональной адаптацией, препятствующей образованию радиальных трещин под воздействием окклюзионных сил при жевании.

Эмалевые призмы формируются из органической основы и связанных с ней кристаллов гидроксиапатита.

Органический компонент эмалевых призм (неколлагеновые белки, фосфопротеины) является

Рис. 29. Электронная микрофотография. Эмалевые призмы

зуба:

1 - поперечные срезы эмалевых призм; 2 - продольные срезы эмалевых призм; 3 - кристаллы гидроксиапатита в эмалевых призмах (по Трэвису Д. и Глимчеру М.; цит. по Афанасьеву Ю.И., 1983)

продуктом секреции энамелобластов. Органическая матрица адсорбирует минеральные вещества, и это приводит к образованию кристаллов. В последующем по мере созревания эмали органическая матрица почти полностью утрачивается.

Форма, размеры и ориентация эмалевых призм во многом определяются особенностями секреции энамелобластов (см. гл. III, раздел Б, 4). На поперечном шлифе эмалевые призмы имеют полигональную форму, иногда - форму аркад, похожих на рыбью чешую, и др. Между кристаллами эмали имеются небольшие микропоры, заполненные водой (эмалевой жидкостью), которая участвует в переносе ионов кальция и молекул некоторых веществ. Призмы окружает межпризменное вещество, в котором степень минерализации меньше. В поверхностном слое и в области эмалево-дентинной границы эмаль не имеет призматического строения (апризматическая, беспризменная эмаль).

При изучении продольных шлифов зуба в отраженном свете в структуре эмали видны темные и светлые полосы шириной около 100 мкм, располагающиеся радиально, перпендикулярно поверхности эмали - полосы Гунтера-Шрегера (рис. 30). Наличие полос связывают с тем, что на продольном шлифе зуба одни участки эмалевых призм, имеющих S-образный ход, оказываются срезанными продольно, другие - поперечно. Такие участки по-разному преломляют свет.

Рис. 30. Гистологический препарат. Шлиф зуба. Эмаль. Полосы Гунтера-Шрегера, расположенные перпендикулярно поверхности эмали, и линии Ретциуса, идущие косо от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе

Чередование продольно и поперечно сошлифованных участков эмалевых призм на светооптическом уровне приводит к эффекту, выражающемуся в появлении темных и светлых полосок. Пучки призм, рассеченные продольно, выглядят светлыми (паразоны). Если пучки призм рассечены поперечно, возникают темные участки (диазоны).

Второй вид исчерченности эмали - линии Ретциуса. На продольных шлифах они располагаются тангенциально, параллельно поверхности зуба, или имеют вид арок, идущих косо от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе. На поперечных шлифах они представляют собой концентрические круги, подобные кольцам роста на стволах деревьев.

Линии Ретциуса - гипоминерализованные участки эмали. По-видимому, они являются отражением определенного метаболического ритма энамелобластов при образовании органической матрицы эмали: активного секреторного периода и последующего неактивного периода (периода покоя). Образование линий Ретциуса связывают также с периодичностью процессов обызвествления эмали. Участки эмали, содержащие разное количество минеральных веществ, по-разному преломляют свет.

Линии Ретциуса наиболее отчетливо выражены в эмали постоянных зубов.

В эмали молочных зубов заметна темная полоска - неонатальная линия. Эта усиленная линия Ретциуса отделяет пренатальную эмаль от постна-

тальной. Таким образом, неонатальная линия как бы маркирует барьер между матриксом эмали, образованным энамелобластами до рождения и после рождения ребенка. Наличие неонатальной линии можно рассматривать как свидетельство высокой чувствительности энамелобластов к воздействиям на организм, в частности к родовому стрессу.

Линии Ретциуса в местах выхода на поверхность зуба образуют циркулярные бороздки (углубления) с наименьшей толщиной. Между бороздками располагаются валики высотой около 2 мкм - перикиматии, которые опоясывают всю окружность зуба. Они визуально заметны в пришеечной области постоянных зубов, а во временных зубах не выражены.

На поперечных шлифах зубов около дентиноэмалевой границы выявляются эмалевые пучки и эмалевые пластинки, являющиеся гипоминерализованными участками эмали.

Эмалевые пучки (fasciculus enameli) по форме напоминают пучки травы (рис. 31).

Эмалевые пластинки (lamella enamelea) имеют радиальное направление, идут от дентино-эмалевого соединения до наружной жевательной поверхности. Эти структуры расценивают как результат нарушения процессов кристаллизации. Эмалевые пластин-

ки могут быть входными воротами для микробов и способствовать развитию кариеса в шейке зуба. В области дентино-эмалевой границы обнаруживаются также эмалевые веретена (fusus enameli) - колбовидные структуры на концах дентинных канальцев, проникающих сюда из дентина (рис. 32). По-видимому, эмалевые веретена играют определенную роль в трофике эмали. Эмалевые веретена, подобно эмалевым пластинкам и эмалевым пучкам, относят к гипоминерализованным участкам эмали.