Заболевания и повреждения органа зрения

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) в настоящее время известно более 200 наименований патологий глазного яблока и его придаточного аппарата. Вместе с тем, для формирования профессиональных компетенций педагога дефектологического образования, достаточно знание основных признаков тех патологий, которые оказывают непосредственное влияние на снижение зрения. В данном контексте лидируют врожденные и приобретенные нарушения зрительной функции, связанные с ее частичной или полной утратой. Данные нарушения могут быть связаны с поражением различных звеньев зрительного анализатора:

· воспринимающего аппарата – оптической системы глаза, сетчатки;

· проводящего аппарата – поражения зрительного нерва и зрительных проводящих путей в подкорковых образованиях и коре головного мозга;

· анализирующего аппарата – поражения подкорковых и корковых зрительных центров. 

 

Патология оптической системы глаза

Патология оптической системы глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) имеет своим следствием потерю или ухудшение одной из ведущих составляющих зрительного восприятия – рефракции, обеспечивающей фокусировку изображения на сетчатке. Нарушения рефракции проявляются в дальнозоркости, близорукости и астигматизме (рис. 1).

Рис. 1. Нарушения зрения и его коррекция: 1 – нормальное зрение; 2 – близорукость; 3 - коррекция близорукости с помощью очков с двояковогнутыми линзами; 4 – дальнозоркость;                         5 – коррекция дальнозоркости с помощью очков с двояковыпуклыми линзами; 6 – коррекция зрения с помощью контактной линзы.

Дальнозоркость – один из видов аномалий рефракции, характеризующийся тем, что лучи света от любого близкорасположенного объекта фокусируются за сетчаткой, вследствие чего изображение на сетчатке предстает расплывчатым. Причиной дальнозоркости может быть относительная слабость преломляющего аппарата глаза (рефракционная дальнозоркость), или относительная короткость переднезадней оси глаза (осевая дальнозоркость).

В большинстве случаев рефракционная дальнозоркость носит приобретенный характер и является следствием различных патологических процессов (уплощения роговицы, отсутствия хрусталика и пр.). Осевая дальнозоркость, наоборот, в большинстве случаев является врожденной: 90% детей рождаются с небольшой дальнозоркостью (1-3 d), но к 8-12 годам у большинства детей глаза становятся соразмерными (эмметропичными) и даже может развиться близорукость.

Большинство случаев дальнозоркости относится к комбинационной, являющейся следствием относительной короткости переднезадней оси глаза и недостаточности его рефракции. Обычно при комбинационной дальнозоркости ось глаза, и преломляющая сила его оптического аппарата не выходят за пределы величин, характерных для нормы, но эти два фактора комбинируются таким образом, что развивается обычно небольшой степени дальнозоркость при нормальной остроте зрения, не сопровождающаяся какими-либо патологическими изменениями в глазу.

Различают также и старческую дальнозоркость, возникающую чаще всего у людей старше 45 лет, в то время как простая дальнозоркость может быть диагностирована у человека в гораздо более раннем возрасте. Пресбиопия – ухудшение способности видеть близко расположенные предметы именно после 45 лет – связана с качественными изменениями хрусталика, который становится менее эластичным, и ослаблением мышцы, регулирующей фокусировку.

К моменту окончания формирования организма около 50% людей являются дальнозоркими, а остальные 50% приходятся на эмметропов и миопов.

Дальнозоркий глаз по своему устройству не может хорошо видеть ни вдаль (откуда идут параллельные лучи), ни вблизи (откуда идут расходящиеся лучи). Однако большинство дальнозорких людей хорошо видит вдаль и часто вполне удовлетворительно вблизи, это связано с аккомодацией глаза, позволяющей за счет дополнительного напряжения связочного аппарата хрусталика сильнее преломлять попадающие в глаз лучи и сводить их в фокус на сетчатке, поэтому дальнозоркие люди вынуждены все время напрягать аккомодацию как при зрении вблизи, так и вдаль, создавая некоторое привычное, постоянное напряжение аккомодации. При отсутствии коррекции зрения стеклами, за счет постоянного напряжения аккомодации у гиперметропов легко развиваются явления утомления глаз, выражающиеся в появлении головной боли, тупой боли во лбу и около глаз, чувстве давления в глазах, нарушении восприятия текста при чтении (буквы сливаются, становятся неясными). Перерыв в зрительной работе обычно временно устраняет эти ощущения, но при возобновлении занятий они возникают вновь.

При более или менее значительной дальнозоркости, нередко развивается содружественное сходящееся косоглазие. Кроме того, гиперметропические глаза считаются более предрасположенными к развитию глаукомы.

Близорукость (миопия) – нарушение зрения, проявляющееся в ухудшении способности видеть предметы, находящиеся вдали. Близорукость возникает при усилении преломляющей способности глазных сред (рефракционная близорукость) или увеличении длины продольной глазной оси (осевая близорукость). Как и при дальнозоркости, довольно часто отмечаются случаи комбинационной близорукости, для которой характерна сравнительно невысокая степень этого вида аномалии рефракции. При миопии изображение оказывается перед сетчаткой. Чем дальше оно от сетчатки, тем сильнее выражена близорукость. Миопия возникает из-за сильных нагрузок на глаза, а также при постоянной работе зрительного аппарата вблизи, следует отметить, что предрасположенность к близорукости передается по наследству (наследуется, в частности, недостаточная жесткость склеры). Однако наследственные факторы, определяющие возникновение и прогрессирование близорукости, не являются фатальными.

Увеличение глазного яблока и его удлинение может возникнуть при избыточном кровенаполнении глаза и повышении внутриглазного давления, которые могут возникнуть при длительном чтении лежа, в положении сидя с большим наклоном головы, при напряжении аккомодации, происходящем при недостаточном освещении и продолжительном рассматривании мелких предметов. Поэтому, для профилактики близорукости у детей необходимо приучать их держать рассматриваемые предметы на расстоянии 35-40 см от глаз, а также устранить другие перечисленные причины близорукости.

Для близоруких характерно приближение книги к глазам при рассматривании, сильное склонение головы во время письма или рисования, прищуривание при рассмотрении предметов вдаль. Весьма частым симптомом при близорукости являются так называемые «летающие мушки», видимые пациентом в виде мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока. При сильном приближении рассматриваемого объекта к глазам они сильно конвергируют (сводят зрительные оси обоих глаз на фиксируемом предмете), что облегчает аккомодацию глаза. Длительная конвергенция приводит к непроизвольному длительному напряжению аккомодации (спазм аккомодации), что еще более усиливает преломляющую способность глаза и делает его более близоруким. Длительная конвергенция увеличивает нагрузку на мышцы глаз; что приводит к утомлению, мышечной усталости, сопровождающейся ощущением ломоты в глазах, болями в области глазниц, головной болью. Явления мышечной ломоты исчезают, если один глаз закрыть, т. к. при пользовании только одним глазом конвергенция исчезает.

При сильной длительной конвергенции происходит также истощение мышечного конвергенционного аппарата, бинокулярное зрение расстраивается сначала временно, а затем длительно и стойко. Устанавливается монокулярное зрение, в результате чего глаз, исключенный из акта бинокулярной фиксации, отклоняется кнаружи, т. е. развивается содружественное расходящееся косоглазие.

В большинстве случаев близорукость начинает развиваться в школьные годы, особенно в старших классах, и с возрастом, если не принять профилактических мер, продолжает прогрессировать (прогрессирующая близорукость). При прогрессирующей близорукости выделяют 2 этапа: псевдоблизорукость (спазм аккомодации) и истинная близорукость. Спазм аккомодации – это функциональное состояние напряжения рефракции, которое снимается специальными упражнениями, после чего зрение вновь восстанавливается до нормального. Истинная близорукость – это патологическое состояние, требующее очковой коррекции.

Прогрессирующей близорукость является результатом постоянного напряжения аккомодации глаза, вызванного зрительной нагрузкой, имеющей место в школьном возрасте: в младших классах – как спазм аккомодации, в старших – как истинная близорукость.

Прогрессирующая близорукость постепенно ведет к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты зрения, которое мало или совсем не поддаётся оптической коррекции. Чем сильнее близорукость, тем больше увеличено глазное яблоко, что приводит к растяжению тончайшего слоя сетчатки, покрывающего заднюю поверхность глаза, и грозит ее отслойкой и дегенерацией. Страдают при этом также склера и роговица (растягиваются и истончаются), стекловидное тело (деструкция и разжижение), зрительный нерв (застойный сосок зрительного нерва, его дегенерация).

Дегенеративная (патологическая) миопия носит, как правило, врожденный характер (наследственного или внутриутробного происхождения), начинается с момента рождения или в раннем детстве. При этом нарушения рефракции нарастают быстро и продолжаются до среднего возраста. При такой форме близорукости возможны частые и серьезные осложнения, могущие привести к слепоте. Она плохо поддаётся очковой коррекции.

Астигматизм – характеризуется сочетанием в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракции одного вида, в силу неравномерной кривизны роговой оболочки (роговой астигматизм), а в некоторых случаях – неправильной формы хрусталика (хрусталиковый астигматизм). При наличии астигматизма глаза лучи, исходящие из любой точки, не дают на сетчатке точечного фокусного изображения. Такая особенность глаза является врожденной. В этом случае получается как бы два изображения. По степени сложности астигматизм имеет три степени: простую, смешанную и сложную. Проявляется в снижении зрения и вблизи, и вдали, быстрой утомляемостью глаз и даже возникновением болезненных ощущений в глазах при работе с близко находящимися предметами. Коррекция астигматизма связана с индивидуальным изготовлением линз, учитывающим топографию на роговице зон с измененной преломляющей способностью и, как правило, сопутствующее миопическое или гиперметропическое нарушение рефракции.

Теоретически возможно, что преломляющие способности правого и левого глаза могут быть абсолютно одинаковыми, однако на практике такое бывает чрезвычайно редко. Обычно эти характеристики близки друг к другу, и различия поступающего на сетчатку изображения нивелируются корковыми центрами зрения. Если же различия рефракции правого и левого глаза проявляются достаточно сильно и вовремя не корригируются, может возникнуть неравенство величин изображения одного и того же предмета на сетчатке – анизейкопия, или искажения изображений на сетчатке – аберрации, проявляющиеся затруднением при чтении, нарушением пространственного восприятия.

Кератит – воспалительный    процесс роговицы, при котором в ней могут происходить необратимые изменения, приводящие к снижению зрительных функций вплоть до слепоты. Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты (вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные). Травматические кератиты развиваются вследствие воздействия на роговицу повреждающих факторов: механических, термических, химических, лучевых. Бывают также кератиты аллергической природы ( поллинозы, медикаментозный гигантский сосочковый кератоконъюнктивит).

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.). Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов связаны с помутнением роговицы, происходящим вследствие скопления в ее ткани инфильтрата (клеточных элементов: лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Бельмо (лейкома) – заболевание, сопровождающееся помутнением роговой оболочки глаза, может быть приобретенным или врожденным. Причиной болезни становятся рубцовые изменения разного генеза: кератиты (воспалительные заболевания роговицы различной природы (бактериальные, вирусные, обменные, гиповитаминозные), связанные соединительнотканным перерождением (рубцеванием) ее глубоких нерегенерирующих структур), травмы (механические, ожоги и др.), заболевания конъюнктивы, оперативные вмешательства. Рубцевание приводит к потере прозрачности роговицы и ее способности пропускать лучи света. Роговица с бельмом приобретает специфический фарфорово-белый цвет, меняющийся со временем, что связано с прорастаниемв него сети кровеносных сосудов (васкуляризация роговицы). Указанные процессы приводят к жировому перерождению, в результате чего лейкома приобретает желтоватый оттенок. При наличии плотных и обширных рубцовых изменений, расположенных на большей части поверхности роговицы, значительно снижается зрительная функция или развивается полная слепота. Вылечить бельмо, как правило, можно с помощью проведения хирургического вмешательства.

Врожденное бельмо обнаруживается у детей, перенесших внутриутробный воспалительный процесс роговицы, оно отличается ровной, гладкой и блестящей поверхностью роговицы. Посттравматическое бельмо имеет неровную, истонченную в области бельма, поверхность роговицы. Прободная язва, проникающие ранения, сопровождаются рубцеванием роговицы, путем впаивания ее в рубец и формирования спаянного с радужкой бельма, что приводит к деформации зрачка и повышению внутриглазного давления (вторичной глаукомы).

Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света и снижению остроты зрения. В подавляющем большинстве случаев катаракта является возрастной патологией или развивается в любом возрасте вследствие травмы, воспаления или наличия общей патологии. У детей данное заболевание диагностируется как врожденное. Единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика с последующей его заменой на искусственный.

Патология сетчатки связана с ее диффузными и ограниченными помутнениями, кровоизлияниями и пигментациями, приводящими к снижению центрального и периферического зрения, нарушению цветового зрения, темновой адаптации и выпадениями в полях зрения, а потеря одной трети объема данной структуры может привести к атрофии глазного яблока. Нарушение прозрачности, тонуса объема стекловидного тела приводит к утрате зрения.

Степень проявления и выраженность зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Констатировать патологию сетчатки можно только при осмотре глазного дна.

Наиболее распространенными причинами резкого снижения зрения, вплоть до его потери, являются отслойка сетчатки, контузионный отек, разрывы и отрывы, кровоизлияния.

Первичная отслойка сетчатки – опасная патология, являющаяся результатом нарушения целостности сетчатки, которая без лечения вызывает слепоту. Ее причины многообразны, к числу основных могут быть отнесены: воспаления и дистрофии сетчатки; ретинопатии различной природы; дегенеративные ишемические изменения периферии сетчатки в сочетании с растяжением глаза при высокой осевой близорукости; изменение формы и объема стекловидного тела; непрямые травмы тела (падения, ушибы головы, резкое поднятие тяжестей).

Вторичная отслойка сетчатки возникает вследствие различных воспалительных заболеваний глаз, новообразований, проникающих ранений глаза, сосудистых поражений сетчатки вследствие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, токсикоз беременности и др.).

Нарушения циркуляции крови – одна из наиболее распространенных патологий сетчатки, обусловленная спазмом или закупоркой кровеносного сосуда, что приводит к частичной или полной потере зрительной функции, с последующим неполным восстановлением. При закупорке вен сетчатки острота зрения снижается не так резко, как при закупорке артерий. Больные жалуются на появление огненных вспышек и постепенное нарастание тумана перед глазами. Возникающие резкие застойные явления приводят к возникновению множественных мелких кровоизлияний по всему глазному дну, особенно в области диска зрительного нерва. Развивающийся отек и атрофия зрительного нерва могут приводить к стойкой утрате зрения.

Дистрофические изменения сетчатки (ретинодистрофии) характеризуются постепенной утратой остроты и периферического зрения. Одним из первых симптомов этого наследственного заболевания является потеря зрения в темноте. Как правило, дистрофия сетчатки – распространенная патология пожилого возраста, в то время как у детей – явление довольно редкое, имеющее, врожденный или наследственный характер. Дегенерация сетчатки – медленное, необратимое, прогрессирующее заболевание, приводящее к слабовидению и слепоте. В большинстве случаев дистрофические процессы приводят к отслойке сетчатки и сморщиванию стекловидного тела, потеря одной трети объема данной структуры приводит к атрофии глазного яблока.

Пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией («куриной слепотой») – резким ухудшением зрительных функций в сумерки. У больных отмечается сужение границ поля зрения и резкое снижение темновой адаптации. Заболевание носит наследственный характер зачастую сочетающийся с тугоухостью и эндокринными расстройствами (карликовый рост, ожирение, задержка умственного развития).

Воспаления сетчатки (ретиниты) возникают вследствие экзогенного или эндогенного инфицирования. Эндогенное обусловлено заносом инфекции кровью при сепсисе, при поражении хориоидеи (туберкулез, ревматизм, токсоплазмоз и др.); экзогенное – при травматических повреждениях и ожогах глаз. Воспалительный процесс может быть локализован в разных зонах сетчатки: в центре, вокруг сосудов, распространенный обширно. Он вызывает разрушение сетчатки в зараженной зоне, вызывая некротизацию тканей и образуя рубцы, что негативно сказывается на зрительной функции.

Помутнения сетчатки (ретинопатии) могут возникать как самостоятельно, так и вследствие нарушения обменных процессов в организме (например, при диабете, воспалительных заболеваниях почек, гипертонической болезни). Основными симптомами заболевания являются: понижение остроты зрения, темные пятна перед глазами. Ретинопапатии развиваются вследствие нарушения коллоидной структуры стекловидного тела нарушается и появления в нем помутнений нитчатой или зернистой формы. В большинстве случаев ретинопатии обнаруживают при объективном исследовании глазного дна.

Нарушение цветового зрения в виде его полного отсутствия (цветовая слепота) или нарушенного восприятия цвета (цветоаномалия) вызывается снижением чувствительности одного из типов рецепторов. Способность рецепторов глаза правильно различать основные цвета получила название нормальной трихромазии, пониженное восприятие какого-либо цвета называют аномальной трихрозамией. Нарушение восприятия одного цвета (чаще – зеленого, реже – красного) вызывает изменение цветоощущения в целом, так как не происходит нормального смешения цветов. Полная слепота на определенный цвет называется дихромазией (различаются только два компонента), слепота на все цвета – монохромазией (человек воспринимает мир серым). Аномальная трихромазия является наиболее распространенной среди врожденных нарушений цветоощущения, на ее долю приходится около 70%.

Врожденные нарушения цветового зрения получили название дальтонизма, по имени английского ученого Дж. Дальтона, страдавшего нарушением восприятия красного цвета и описавшего это явление. Дальтонизм генетически детерминирован и встречается чаще у мужчин (8% мужчин и 0,5% женщин на Земле страдают дальтонизмом). Врожденные нарушения цветового зрения стабильны, выявляются на обоих глазах и передаются по наследству (Х-сцепленное рецессивное наследование), они не сопровождаются нарушением других зрительных функций. В большинстве случаев чувствительность понижается к красному или зеленому цвету. Дефект восприятия красного цвета называют протан-дефектом, зеленого – дейтер-дефектом, синего – тритан-дефектом.

Приобретенные расстройства цветового зрения встречаются при воспалительных или дистрофических заболеваниях сетчатки, зрительного нерва или ЦНС. Они могут наблюдаться в одном или обоих глазах, как правило, сопровождаются нарушением восприятия трех основных цветов (красного, желтого, синего), протекают в сочетании с другими расстройствами зрительных функций. К приобретенным расстройствам цветового зрения относится и видение предметов, окрашенных в какой-либо один цвет. В зависимости от тона окраски различают:

· ксантопсии – видении окружающего мира желтом цвете (при желтухе, отравлении некоторыми веществами и лекарственными средствами);

· цианопсии – восприятии окружающего мира в синем цвета (например, после удаления катаракты);

· эритропсии – восприятии окружающего мира в красном цвете (после удаления катаракты, при длительной фиксации взгляда на ярком, богатом ультрафиолетовыми лучами источнике света);

· хлоропсии – восприятие окружающего мира в зеленом цвете (при отравлении некоторыми лекарственными препаратами, никотиновой кислотой).

В отличие от врожденных нарушений цветового зрения, которые постоянны, приобретенные нарушения нормализуются, по мере излечения от заболевания, ставшего его причиной.

Восприятие окружающего мира во всем многообразии цветов имеет важное значение для человека, так как ему эстетическое наслаждение. В связи с этим, нарушения цветового восприятия негативно сказываются на эмоциональной стороне зрения, что у детей отражается на формировании психоэмоциональной сферы. Кроме этого следует отметить, что люди с расстройствами цветового зрения не могут овладевать профессиями, которые связаны с данной функцией, например, регулирование работы транспорта, проведение многих исследований, построенных на различении цветов, в том числе и в медицине. Даже работоспособность и самочувствие человека зависят от цветности и освещения помещений, в которых он работает, живет, спит.

Следует отметить, что важными составляющими хорошего зрения являются согласованные (синхронные) движения глаз. Каждый глаз должен уметь следить за движущимся объектом, легко и точно менять точку фиксации зрения. А так как способность к слежению зависит от четкости изображения видимого объекта, глаз с нарушенной рефракцией становится обычно неважным наблюдателем. Нарушения движения глазных яблок могут быть обусловлены изменениями как в глазном яблоке, так и в других отделах зрительного анализатора.

Заболевания глаз

Конъюнктивит (воспаление соединительной оболочки глаза) – одно из самых распространенных заболеваний глаз. Причиной могут быть: воздействия бактерий, вирусов, раздражающих веществ, механического раздражения, аллергии и др. Конъюнктивит сопровождается покраснением и болями соединительной оболочки век и глазного яблока, слезотечением.

Птеригиум глаза – заболевание конъюнктивы глазного яблока, обусловленное разрастанием конъюнктивы на роговицу, чаще всего птеригиум развивается у лиц, часто подвергающих свои глаза пыли, солнцу, химическим средствам. Как правило, человек не замечает развития недуга из-за небольших размеров, однако, птеригиум может очень быстро расти по направлению к зрачку, снижая качество зрения. Затем на роговице появляется непрозрачный нарост, вызывающий ощущение инородного тела в глазном яблоке. Птеригиум вызывает раздражение глаз, из-за отсутствия слезной пленки, затем птеригиум может воспалиться, что приводит к гиперемии глаза (покраснению слизистой оболочки глаза), зуду и отеку.

Эндофтальмит – воспалительный процесс внутренних оболочек глазного яблока, опасность которого заключается в развитии абсцесса, локализующегося в стекловидном теле, что в 60-80% случаев приводит к слепоте. Причинами данного заболевания являются: проникающие ранения глаз, оперативное вмешательство, язва роговицы. Симптомами эндофтальмита являются: боль в глазу, отек века и конъюнктивы, гиперемия, снижение остроты зрения, появление в передней камере глаза гнойного экссудата.

Панофтальмит – воспаление всех оболочек глазного яблока, заболевание является очень опасным, так как не только приводит к слепоте, но и представляет реальную угрозу жизни больного. Панофтальмит очень быстро переходит на орбиту и может распространиться на головной мозг. В большинстве случаев возбудителем заболевания является стафилококк. Инфекция в глазное яблоко проникает либо в момент травмы, либо после нее. Сначала возникает гнойный иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), затем – абсцесс стекловидного тела, сетчатки, сосудистой и фиброзной оболочек глазного яблока. В передней камере скапливается гной, роговица и веки отечны, формируется экзофтальм.

Ячмень – заболевание, вызываемое золотистым стафилококком, его могут вызвать разные факторы, в частности, несоблюдение правил личной гигиены, ослабленный иммунитет, переохлаждение, сахарный диабет. Ячмень может быть одиночным или множественным, на одном или обоих глазах, на верхних или нижних веках. В некоторых случаях заболевание может принимать рецидивирующий характер – ячмени возникают несколько раз в течение года на протяжении нескольких лет. В начале заболевания на веке появляется припухлость, которая затем краснеет, а ее размеры увеличиваются, веко может отекать, появляется боль, спустя 3-4 дня верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет, затем прорывается и из него выделяется гной. Ни в коем случае гнойник нельзя выдавливать, так как гной может распространиться на веко и вызвать абсцесс века, флегмону века, тромбоз кавернозного синуса и даже гнойный менингит.

Ослабление зрения (астенопия) возникает из-за общего ослабления организма, от переутомления, изнурительной болезни. Астенопия сопровождается усталостью, тяжестью и болями в глазах и голове. Зрение слабеет. Эффективным средством для устранения симптомов является прием общеукрепляющих (тонизирующих) средств, полноценное питание (еда должна быть богата витаминами, особенно каротином (провитамин А), витамином С и витаминами группы В (В₁, В₂, В₆, В₁₂)), необходимо укреплять организм и его защитную функцию.

Амблиопия – «ленивый глаз» – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения, чаще всего возникает в детском возрасте в связи с тем, что в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным. В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие. Такой вид амблиопии называют функциональной. Амблиопия может быть токсического происхождения, связанного со злоупотреблением алкоголя или табака.

Причиной амблиопии могут быть разные размеры глазного яблока, что является довольно нередким явлением. Установлено, что увеличение размеров глазного яблока лишь на 1 мм, может привести к понижению остроты зрения в нём с 1,0 до 0,05. Нередко амблиопия является исходом значительных различий в преломляющей способности правого и левого глаза, либо высокого уровня астигматизма.

Косоглазие (страбизм) – это состояние, при котором движения глаз несогласованны в результате нарушения сбалансированной работы глазодвигательных мышц. Происходит отклонение одного из глаз от общей точки фиксации (рассматриваемого объекта), в результате чего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо на объект, а другой – в какую-либо сторону. Косоглазие сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Выделяют содружественное и паралитическое косоглазие.

Cодружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте в результате травм и заболеваний головного мозга, психических травм (испуг), инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.). Часто причиной косоглазия являются наличие дальнозоркости или близорукости, при которых те или иные мышцы глаза получают усиленный стимул для фокусировки на рассматриваемом объекте, поэтому наблюдается установленная закономерность: если у ребенка дальнозоркость, развивается сходящееся косоглазие, если близорукость – расходящееся. Если постоянно косит один и тот же глаз, косоглазие называется монолатеральным, если отклоняется попеременно, то один глаз, то другой – альтернирующее косоглазие.

Паралитическое косоглазие развивается в результате пареза или паралича одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может быть врожденным или приобретенным. Основными причинами паралитического косоглазия являются: поражение нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, или самих мышц, а также тканей головного мозга в результате травм, инфекций, интоксикаций, новообразований и т. д.

Отличительной особенностью паралитического косоглазия является ограничение или полное отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение.

Нистагм – это непроизвольные ритмичное подергивание глазных яблок. По направленности этих движений различают горизонтальный, вертикальный, ротаторный нистагм. В одних случаях нистагм наблюдается постоянно, в других – проявляется только лишь при определенном наклоне головы и положении тела. В нистагмоидных движениях различают два компонента: быстрое движение в одну сторону и медленное возвращение обратно. По быстрому компоненту определяется направление нистагма. При раздражении вестибулярного аппарата возникает нистагм в сторону раздражения, при поражении – в противоположную. Причиной патологического нистагма, являющегося частым спутником нарушений зрения у детей, является патология в период внутриутробного развития, во время родов и в раннем послеродовом периоде. Наличие нистагма существенно осложняет осуществление процессов аккомодации и конвергенции глаза.

Новые технологии, тотальная компьютеризация и связанная с ними современная специфика большинства профессий предопределяет ряд болезней и неприятных синдромов, с которыми человек сталкивается спустя несколько лет или даже месяцев профессиональной деятельности, к числу таких синдромов может быть отнесен синдром сухого глаза – совокупность возникающих в глазах симптомов, проявляющихся вследствие утончения или изменения состава слезной пленки. Следует отметить, что к числу факторов, вызывающих синдром сухого глаза, относятся также экологические (неблагоприятные погодные условия (ветреная или солнечная погода); пониженная влажность воздуха, вызванная естественными (погодными) или искусственными (работа отопительных приборов) условиями) факторы. Сухость глаза может возникнуть в результате возрастных изменений, заболеваниях (эндокринной системы, печени), беременности. У человека появляется ощущение инородного тела, раздражения и рези в глазах, снижение остроты зрения, повышенная светочувствительность.

Вопросы для самоконтроля:

1. Причины и степени нарушения зрения.

2. Объясните причины аномалий органа зрения. Какие аномалии вам известны?

3.  Охарактеризуйте патологии оптической системы глаза.

4.  Заболевания органа зрения: причины, характеристика, профилактика.

Рекомендуемая литература:

1. Шипицына Л.М. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения: Учебник. Для студентов учреждений ВО, обучающихся по направлению подготовки "Специальное (дефектологическое) образование". 3-изд., стер. / Л. М. Шипицына, И. А. Вартянян; рец.: Л. В. Лопатина, Е. С. Иванов. - Учебник для студ. учреждений высш. образования. – М.: Академия, 2014. - 432 с.

2. Парнес Е.Я. Норма и патология человеческого организма: учеб. пособие для студ. мед. вузов / Е. Я. Парнес; рец.: В. Б. Кошелев, А. А. Каменский, Б. Я. Барт. - М.: Форум, 2015. - 288 с.

3. Ибрагимова Э. Э. Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи / Э. Э. Ибрагимова - Симферополь: ИП Хотеева Л.В., 2017. - 196 c.

4. Фильчикова Л.И. Нарушения зрения у детей раннего возраста. Диагностика и коррекция. Для педагогов и психологов, врачей и родителей: Метод. пособие / Л.И. Фильчикова, М.Э. Бернадская, О.В. Парамей; Ин-т коррекционной педагогики РАО. - 2-е изд. - М.: Экзамен, 2004. - 192 с.

5. Ибрагимова Э.Э. Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи: учебное пособие 2017 https://e.lanbook.com/book/125201

6. Попова О.А., Грошева Е.С. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения: Учебно-методическое пособие для студентов бакалавриата, обучающихся по направлению 44.03.03 «Специальное (дефектологическое) образование», профили «Логопедия», «Специальная психология» 2017 https://e.lanbook.com/book/105515

7. Соколова Н.В., Гончарова И.Г. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: Учебное пособиедля студентов бакалавриата естественно-географического факультета, обучающихся по направлениям подготовки 44.03.01 «Педагогическое образование» и 44.03.05 «Педагогическое образование с двумя профилями подготовки», профили: «Биология», «Химия, экология», «География, экономика» https://e.lanbook.com/book/105521

 

Перечень ресурсов информационно-аналитической сети Интернет:

1. http:// med-lib.ru (медицинская справочно-энциклопедическая литература).

2. http:// www.medportal.ru (медицинская справочно-энциклопедическая литература).

3. http:// zdorovie.ad.ru (официальный сайт журнала «Здоровье»).

4. http:// www.medicinform.net/deti.

5. http://ophthalmology.popmed.ru/ - сайт «Медицина для всех»

6. http://www.logoped.ru/- сайт «Логопед.ру»