2020-05-11
132
Как видим из диаграммы в структуре ОГЗ преобладают эктопическая беременность, острые воспалительные заболевания женских половых органов и разрыв кисты яичника.
У 22,7% (75 чел) больных имелись четкие клинические проявления картины острого живота, в основном сопровождающиеся кровотечением и острыми болями. Эти пациентки жаловались на интенсивные боли в нижних отделах живота, иррадиирущие в поясничную область и прямую кишку (96%), а так же на внутреннюю поверхность бедер (72%). Состояние больных было тяжелое, с выраженной слабостью и потерей сознания (77%). Отмечались бледность кожи и видимых слизистых оболочек, частый, слабый пульс, низкое артериальной давление (91%), нормальная (61%) или повышенная (39%) температура тела.
Мягкий живот, при пальпации болезненный над лоном или в подвздошной области с притуплением звука в отлогих местах живота выявлен у 67%, слабовыраженные симптомы раздражения брюшины у 59% пациенток.
У 77 (23,4%) женщин наблюдались латентные, стертые, малосимптомные формы заболевания. Жалобы больных имели непостоянный характер. Периоды практического полного благополучия сменялись эпизодами возникновения тех или иных жалоб. На боли внизу живота с различной интенсивностью и иррадиацией жаловались 67% пациенток. Задержку менструации от 3–5 дней до 2–3 месяцев отмечали 59% женщин. Кровянистые выделения из половых путей были у 33% больных, гноевидные выделения из половых путей у 26%, повышение температуры тела – 18%, дисфункцию кишечника, тошноту и однократную рвоту отмечали 14%, дизурические расстройства – 12%. Отсутствие каких–либо жалоб наблюдалось у 6% пациенток.
|
|
|
Кроме того, мы проанализировали период от момента появления первых симптомов заболевания до госпитализации. Догоспитальная длительность ОГЗ в среднем составила 14,8±0,8 дней. Большая длительность догоспитального периода обусловлена несвоевременным обращением больных к врачу (7,1±0,6 дней), а так же необоснованно длительным обследованием и лечением в условиях женской консультации (7,3±0,6 дней). Длительность догоспитального периода с внутренним кровотечением составила до 6 часов, что способствовало избеганию летального исхода при данной патологии. Длительность догоспитального периода обусловлена отсутствием у большинства женщин элементарных знаний о функционировании репродуктивной системы и начальных тревожных симптомах острых гинекологических заболеваний, а так же в некоторых случаях невыполнением общепринятого алгоритма в медицинских учреждениях, что приводит к субъективной трактовке жалоб и результатов обследования медицинским персоналом.
Все больные с ОГЗ были прооперированы. Оперативная активность по гинекологическому отделению ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» за 3 года имеет положительную динамику (диаграмма 3).
Диаграмма 3
