Тема 5.
Профилактика инфекционных заболеваний
Санитарно-гигиеническое воспитание населения по вопросам иммунопрофилактики.
Гигиеническое воспитание (социальное просвещение)- совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.Система гигиенической подготовки является важнейшим профилактическим мероприятием и базируется на Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации методами и средствами гигиенического обучения и воспитания.Медработники первичного звена в своей повседневной работе с жителями прикрепленного микрорайона все больше времени и усилий перераспределяют в пользу профилактики, проводят профилактические мероприятия в местном сообществе: собственно в лечебно-профилактических учреждениях, в школах, детских дошкольных учреждениях и пр.; выявляют лиц с факторами риска и желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику.
|
|
Составление индивидуальных планов иммунопрофилактики.
Планирование профилактических прививок детскому населению проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, детского дошкольного учреждения, школы, школы-интерната, среднего учебного заведения (училища, колледжа и др.) независимо от формы собственности.
Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:
— учета детского населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей между переписями постоянно корректируется за счет внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;
— анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, вирусного гепатита В). В план включают непривитых, находящихся в стадии вакцинации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;
— прогнозируемого числа новорожденных;
— сведений о длительных медицинских отводах.
Планирование профилактических прививок проводят в соответствии с действующим календарем прививок и предыдущим прививочным анамнезом, регистрируемым в следующих учетных формах:
— карте профилактических прививок (ф. 063/у);
|
|
— истории развития ребенка (ф. 112/у);
—медицинской карте ребенка (ф. 026/у) — для школьников;
— вкладном листе для подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-1/у) — для подростков.
Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрасте до 14 лет 11 мес 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, относящиеся к данному учреждению.
План профилактических прививок взрослого населения составляют ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений. В план профилактических прививок включают как неработающее население, так и лиц, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д., студентов средних и высших учебных заведений, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.
Планирование осуществляется с учетом:
—переписи неработающего и работающего населения по объектам;
— данных прививочного анамнеза (амбулаторная карта больного— ф. 025/у, журнал учета профилактических прививок — ф. 064/у);
— анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В).
Анализ состояния привитости и планы профилактических прививок по каждой нозологической форме утверждаются руководителями лечебно-профилактических учреждений и согласовываются со специалистами территориальных центров госсанэпиднадзора. Полученные данные суммируют по району, округу, городу, области для расчета потребности медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения на следующий год.
Сводный анализ привитости контингентов детей, подростков и взрослых, против инфекционных заболеваний (статформа №6 °т 14.09.95 г.) по административной территории направляют в вышестоящие учреждения в соответствии с установленным порядком.
3 Организация работы прививочного кабинета
Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. В соответствии с Законом РФ "Об иммуно-профилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89. При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.
Календарь профилактических прививок.
Календарь детских профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Через 1месяц после первой
Дети в 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Через 45дней после первой вакцинации
|
|
Вторая вакцинация против полиомиелита
Дети в 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Через 45дней после второй вакцинации
Третья вакцинация против вирусного гепатита В Через 6 мес. после начала вакцинации
Дети в 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Через год после законченой вакцинации
Первая ревакцинация против полиомиелита Через 2 мес. после законченой вакцинации
Дети в 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита Через 2 мес. после первой ревакцинации
Дети в 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпид емического паротита Через 6 мес после вакцинации
Дети в 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Через 5 лет после первой ревакцинации
Дети в 7 лет Ревакцинация против туберкулеза Детям с отрицательной реакцией Манту
Дети в 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Через 7лет после второй ревакцинации
Третья ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против туберкулеза Детям с отрицательной реакцией Манту
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет включительно, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита В Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации)
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет Иммунизация против краснухи Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 – 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет Вакцинация против гриппа Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан
|
|
Подростки в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет Иммунизация против кори Иммунизация против кори детям в возрасте 15 - 17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками