Дисциркуляторная энцефалопатия

В отличие от НПНМК симптомы при энцефалопатии приобретают все более стойкий характер. Заболевание чаще возникает на фоне церебрального атеросклероза или гипертонической болезни.

Церебральный атеросклероз проявляется сужением просвета сосудов. В результате нарушается проницаемость сосудов и в веществе мозга образуются мелкие кро­воизлияния и очаги ишемического размягчения. Нарушается церебральная гемодинамика, питание мозга и в поздних стадиях происходит его атрофия. Дисциркуляторная энцефалопатия - это медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, сопряженная с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастание нарушений функций головного мозга.

Она является клиническим проявлением церебрального атеросклероза. Для ее начальных стадий характерны тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, головная боль, раздражительность, слезливость, эмоциональная неустойчивость, ослабление памяти, снижение работоспособности, нарушение сна.

По мере развития атеросклероза, вышеперечисленные симптомы нарастают и появляются признаки органического поражения нервной системы: патологические рефлексы, па­резы, нарушения координации, письма, речи; суживается круг интересов, нарастает эгоизм, падает трудоспособность.

При резко выраженной энцефалопатии грубо нарушается память, снижается интеллект, развиваются паркинсонический синдром, слабоумие, инсульты. Диагностика основывается на характерных симптомах и их динамике, а также данных исследования сосудов глазного дна, РЭГ и биохимических показателей крови (повышенное содержание липопротеидов, холестерина в крови), УЗДГ, биомикроскопии сосудов конъюктивы, КТ, МРТ.

Лечение заключается в нормализации липидного обмена (мевакор, липостабил, цетамифен); нормализации артериального давления (атенолол, капотен, клофелин); улучшении мозгового кровотока (циннаризин, кавинтон, ва-зобрал); уменьшении агрегации эритроцитов (курантил, тагрен, компламин); улучшении метаболических процессов в мозге (пирацетам, ноотропил, аминалон, глицин); применении ангиопротекторов (продектин, доксиум) и антидепрессантов (амитриптилин и др.) Профилактика: необходимы также рациональный режим с учетом индивидуальных особенностей пациента, достаточный сон и посильный труд, ограничение общей

калорийности пищи с заменой животных жиров растительными, положительные эмоции. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

ПНМК - это остро наступающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговыми или общемозговыми симптомами или их сочетанием, длящимися не более 1 суток. Ими могут быть небольшие кровоизлияния или инфаркты, возникающие в результате закупорки небольшого сосуда, тромбоэмболии, ангиоспазма, нарушения гемодинамики.

Причиной этой патологии могут быть склероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, повышение вязкости и свертываемости крови, шейный остеохондроз. Способствуют появлению ПНМК физическое и психическое напряжение, употребление алкоголя, перегревание и другие факторы.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на транзиторные ишемические атаки (ТИА) и гипертонические кризы.

Транзиторные ишемические атаки характеризуются очаговой симптоматикой (слабость и онемение конечностей, затруднения речи, диплопия и т. д.), возникающей обычно или без всяких общемозговых симптомов, или на фоне;.их слабой выраженности. Симптоматика зависит от локализации сосудистого спазма.

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне появляются головокружение, тошнота, рвота, боли в затылке, нарушения зрения (двоение, выпадение полей зрения); снижение слуха, неустойчивость, нарушение ходьбы. При нарушении в каротидном бассейне возможны стойкие центральные парезы, параличи, нарушения чувствительности по гемитипу, расстройства речи и сна. Гипертонический церебральный криз характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой; иногда оглушением, заторможенностью или психомоторным возбуждением на фоне артериальной гипертензии. В связи с отеком мозга менингеальные симптомы. Лечение: покой, постельный режим во весь период проявления неврологической

симптоматики, а также 2-3 недели после ее исчезновения. Медикаментозное лечение зависит от этиопатогенеза и вводится по схемам терапии инсультов.  

Инсульт

Малый инсульт (микроинсульт) - это инсульт, при котором восстановление пострадавших функции происходит в течение трех недель. Причинами малого инсульта являются атеросклероз, гипертоническая болезнь. Развивается болезнь по ишемическому типу. Течение благоприятное. Лечение проводится как при мозговом инсульте. Больные подлежат диспансерному наблюдению.

Мозговой инсульт

Мозговым инсультом называется внезапно наступающее нарушение мозгового кровообращения, в результате которого развиваются деструктивные изменения в ткани мозга и появляются стойкие симптомы его органического поражения. Различают два вида инсультов: геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (мозговой инфаркт).