Тема 7. Иммунофармакология

1. Теоретические вопросы

1.1. Понятие об иммунитете и аллергии. Роль гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов в развитии аллергических реакций.

1.2.Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических реакций немедленного типа. Классификация по характеру влияния на основные медиаторы реакций немедленного типа. Типовые механизмы действия.

1.2.1. Н₁ – гистаминолитики. Классификация препаратов по поколениям. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов.

1.2.2. Лекарственные средства, уменьшающие высвобождение гистамина. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

1.3. Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических реакции замедленного типа. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

1.4. Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

2. Практические умения

 

2.1. Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.

 

· Лоратадин

 

2.2. Используя рис. 4, опишите типовые механизмы действия лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций немедленного типа.

 

 

Рис. 4. Типовые механизмы действия лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций

 немедленного типа.

 

 

2.3. Дайте сравнительную характеристику Н₁-гистаминолитиков:

 

ЛС	Поколение	Антигистаминный эффект	Седативный эффект	Антихолинергический эффект	Другие эффекты
Дифенгидрамин (Димедрол)
Хлоропирамин (Супрастин)
Клемастин (Тавегил)
Лоратадин (Кларитин)
Цетиризин (Зиртек)

 

2.4. Дайте сравнительную характеристику лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций замедленного типа (иммунодепрессантов):

 

ЛС	Фармакологическая группа	Механизм иммуносупрессивного действия	Показания к применению
Гидроксихлорохин
Диклофенак
Преднизолон
Азатиоприн
Циклофосфамид
Циклоспорин
Лефлукомид

 

2.5. Дайте сравнительную характеристику лекарственных средств, стимулирующих иммунитет:

ЛС	Фармакологическая группа	Механизм действия	Показания к применению
Тимуса экстракт (Тактивин)
Азоксимера бромид (Полиоксидоний)
Стандартизованный лиофилизат бактериальных лизатов (Бронхо-мунал)
Интерферон альфа-2
Тилорон (Амиксин)
Интерлейкин-2
Молграмостим

 

2.6. Укажите основные показания к применению для следующих ЛС:

ЛС		Показание к применению
Рибомунил		Поллиноз
Меглюмина акридонацетат (Циклоферон)		Вторичные иммунодефицитные состояния с рецидивирующими бактериальными инфекциями ЛОР-органов
Циклоспорин		Профилактика отторжения трансплантанта
Фексофенадин (Телфаст)		Вторичные иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением клеточного звена иммунитета
Тимуса экстракт (Тималин)		Профилактика гриппа и ОРВИ

 

3. Профессиональные навыки

3.1. Решите ситуационные задачи.

3.1.1. Женщина, 30 лет, после укуса пчелы ощутила зуд во всем теле, боли в животе, чувство удушья. При обследовании врачом скорой помощи выявлена гипотензия (АД 90/60 мм рт. ст.), брадикардия (ЧСС 52 уд. в мин). Кожные покровы гиперемированы, лицо отечное. Поставьте диагноз. Предложите меры неотложной помощи.

3.1.2. Женщина, 45 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на зуд, припухание и покраснение кистей рук. Две недели назад приобрела новое синтетическое моющее средство. Врачом поставлен диагноз – аллергический (контактный) дерматит. Какие препараты следует назначить в данной ситуации?

3.1.3. У ребенка 1 год 7 месяцев на 5 день после вакцинирования появилась лихорадочная реакция и крупнопятнистая сыпь. Какие препараты можно использовать при аллергической реакции на вакцинирование, а также для ее профилактики у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом?

3.1.5. Женщина, 19 лет, в течение полугода значительно ограничивала себя в питании с целью снижения веса. В последние 3 месяца отмечает частые простудные заболевания, герпетические высыпания на губах. При проведении анализа крови были выявлены нарушения В-клеточного звена иммунитета. Какие иммуностимуляторы целесообразно назначить в данной ситуации?

 

3.2. Оцените взаимодействие ЛС:

· Эпинефрин (Адреналин) + Метилпреднизолон

· Лоратадин + Амитриптилин

· Клемастин (Тавегил) + Алкоголь