Тема 5. Противотуберкулезные

СРЕДСТВА. ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1. Теоретические вопросы

1.1. Классификация противотуберкулезных средств.

1.2. Противотуберкулезные препараты первого ряда. Особенности фармакокинетики. Механизмы действия. Принципы назначения. Побочные эффекты.

1.3. Противотуберкулезные препараты второго ряда.. Особенности фармакокинетики. Механизмы действия. Принципы назначения. Побочные эффекты.

1.4. Противосифилитические средства. Классификация. Механизмы действия. Принципы назначения. Побочные эффекты.

2. Практические умения

2.1. Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.

· Изониазид

· Рифампицин

· Бензилпенициллин

 

2.2. Дайте сравнительную характеристику противотуберкулезных средств:

ЛС	Особенности фармакокинетики	Действие на различные формы M. tuberculosis	Механизм действия	Побочные эффекты
Изониазид
Рифампицин
Стрептомицин
Пиразинамид
Этамбутол
Левофлоксацин

2.3. Проанализируйте схему «Лекарственные средства для химиотерапии туберкулеза».

Основные препараты		· Гидразид изоникотиновой кислоты и его производные: изониазид, изоникотиноилгидразин железа сульфат (Феназид) · Римфамицины: рифампицин, рифабутин · Аминогликозиды: стрептомицин · ЛС других групп: пиразинамид, этамбутол · Фторхинолоны: ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин
Препараты резерва		· Аминогликозиды: канамицин, амикацин · Тиоамиды: этионамид, протионамид · ЛС других групп: циклосерин, капреомицин, аминосалициловая кислота

 

2.4. Проанализируйте схему «Лекарственные средства для химиотерапии сифилиса».

Основные препараты (I ряда)		· Природные пенициллины: · Бензилпенициллина натриевая соль · Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1, Ретарпен) · Бициллин-3 (Бензатина бензилпенициллин + бензилпеницииллин прокаина + бензипенициллин) · Бициллин-5 (Бензатина бензилпенициллин + бензилпеницииллин прокаина)
Препараты Резерва (II ряда)		· Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин · Макролиды: эритромицин · Полусинтетические пенициллины: ампициллин, оксациллин

 

 

2.5. Укажите основные показания к применению для следующих ЛС:

ЛС		Показание к применению
Бензатина бензилпенициллин		Туберкулез (основной препарат)
Циклосерин		Сифилис
Этамбутол		Туберкулез (препарат резерва)

 

3. Профессиональные навыки

3.1. Решите ситуационные задачи.

3.1.1. Больной туберкулезом длительное время  получал противотуберкулезный препарат. Через 2 месяца после начала лечения пациент стал жаловаться на головокружение, шаткую походку, снижение слуха, тошноту, диспепсические расстройства. Какие противотуберкулезные препараты вызывают подобные побочные эффекты? Объясните механизм развития симптомов.

3.1.2. У больного, 65 лет, после длительного лечения противотуберкулезным препаратом появились симптомы периферического неврита, сопровождающиеся парестезией, чувством жжения и болезненности по ходу нервов. Какие противотуберкулезные препараты вызывают подобные побочные эффекты? Объясните механизмы развития симптомов. Какие меры помощи необходимо назначить?

 

3.2. Оцените взаимодействие ЛС:

· Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол

 

ТЕМА 6. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА.