Противоаллегические средства

 

Глюкокортикоиды

При бронхиальной астме действуют как патогенетические средства — не замедляют развития заболевания, не обладают бронхорасширяющими свойствами, но уменьшают воспалительный компо­нент бронхиальной астмы. При постоянном применении снижают частоту приступов бронхи­альной астмы, уменьшают риск возникновения астматического статуса.

Для систематического лечения бронхиальной астмы назначают ингаля­ционно глюкокортикоиды, которые плохо всасываются в бронхах (чтобы уменьшить системные побочные эффекты). Ввиде дозированных аэрозолей 2 раза в сутки применяют:

Флутиказон (Fluticasone) син. фликсотид, фликсоназе;

Будезонид (Budesonide) син пульмикорт, бенакорт;

Беклометазон (Beclometasone), син. бекотид, альдецин, беклазон. 

При астматическом статусе вводят дексаметазон в/в.

Побочные эффекты при ингаляционном применении: охриплость голоса и кандидоз ротовой полости.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кетотифен(Ketotifen) син. задитен;

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid) син.   интал, кромогексал.

Комбинированные препараты при бронхиальной астме

§ Аскарил (сальбутамол+ бромгексин+гвайфенезин+ментол)

§ Беродуал (атровент+ беротек)

§ Серетид (сальметерол+ фликсотид)

§ Теофедрин Н (густой экстракт белладонны+кофеин+парацетамол + теофиллин+ фенобарбитал+ цитизин + эфедрина гидрохлорид)

§ Солутан (радобелин+ масло укропное+ сапонин+ прокаина гидрохлорид+ эфедрина гидрохлорид+ натрия йодид+ экстракт толуанского бальзама+ вода горько-миндальная)

§ Бронхолитин (глауцина гидрохлорид + эфедрина гидрохло­рид+ масла шалфея+ лимонная кислота+ масло базилика)

NB! Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.                                                             

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Средства при бронхиальной астме

Название	Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения	Форма выпуска	Форма рецептурного бланка, НО
Атровент — Atroventum АтровентН — Atroventum N	Ингаляционно по 40 капель 3–4 раза в день через небулайзер; аэрозоль по 2 дозы 4 раза в день	Раствор для ингаляции 0.25 мг/мл-20 мл, аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза-10 мл	107-1/у
Беродуал — Berodualum	Для купирования приступов —1–4 мл. При длительной терапии — по 1–2 мл до 4 раз в день.	Раствор для ингаляции 0,25 мг + 0,5 мг/мл; флакон-капельница темного стекла 20 мл	107-1/у
Беродуал Н — Berodualum N)	Ингаляционно 2 дозы. Если в течение 5 мин нет облегчения дыхания - еще 2 дозы. При длительной терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день	Аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг+ 20 мкг/доза -200 доз	107-1/у
Бронхолитин — Broncholytinum	Внутрь после еды по 10 мл 3–4 раза в день.	Сироп 125 г	107-1/у
Сальбутамол — Salbutamolum	Внутрь 0,002 г; ингаляционно 0,0001 г	Табл. по 0,002 г; аэрозоль для ингаляции (1 ингаляция — 0,0001 г); флаконы с 0,5% ра­створом (для респиратора)	107-1/у
Солутан — Solutanum	Внутрь после еды, по 10–30 капель 2–3 раза в сутки (при приступах удушья дозу увеличивают до 60 капель)	Раствор для приема внутрь 50 мл	148-1/у-88 НО 1 фл.
Теофедрин — Н TheophedrinumN	для купирования приступов бронхиальной астмы — однократно по 2 табл. Профилактически — по 1/2–1 табл. 1 раз в день после еды	Табл.	148-1/у-88 НО30 табл
Теофиллин— Theophyllinum	Внутрь после еды 0,1–0,2 г 2 раза в сутки.	Табл.пролонгированного действия 100, 200 и 300 мг.	107-1/у
Эуфиллин — Euphyllinum	Внутрь 0,1-0,15 г; ректально 0,3-0,5 г; в/м 0,24—0,36 г; в/в 0,12—0,24 г	Порошок; табл. по 0,15 и ампулы по 1 мл 24% раствора (для в/м введе­ния) и по 10 мл 2,4% раствора (для в/в инъекций)	107-1/у
Эфедрина гидрохло­рид — Ephedrini hydrochloridum	Внутрь, под кожу, в/м и в/в 0,025 г; в по­лость носа	Порошок; табл. по 0,025 г; ампулы по 1 мл 5% раствора	148-1/у-88 НО 0,6

 

 

Мочегонные средства

Процесс мочеобразования происходит в почках. Основной структурной единицей почек является нефрон. Он включает сосудистый клубочек и канальцевый аппарат (проксимальные канальцы, петлю Генле и дистальные канальцы). Через стенки сосудов клубочка и капсулу Шумлянского — Боумена происходит фильтрация плазмы крови. Образующийся фильтрат содержит все составные части плазмы крови за исключением высокомолекулярных белков. Фильтрат поступает в канальцы нефрона, где большая часть его подвергается обратному всасыванию (реабсорбции), т. е. всасывается из просвета канальцев через их стенки в окружающую канальцы ткань и вновь поступает в кровь. Обратному всасыванию подвергаются все ценные составные части фильтрата. В то же время ненужные для организма вещества — продукты обмена, токсические вещества и т. д.— не реабсорбируются, выделяются в составе мочи из организма. В канальцах нефрона происходит также реабсорбция воды.

В сутки образуется 150—170 л первичной мочи. Примерно 99% этого количества подвергается обратному всасыванию и только 1% (около 1,5—1,7 л) выделяется в составе конечной мочи.

Процесс мочеиспускания находится под контролем нейрогуморальной системы:

Вазопрессин– гормон передней доли гипофиза снижает выведение из организма воды, при его недостатке развивается несахарный диабет.

Альдостерон – гормон мозгового слоя надпочечников снижают выделение натрия и задерживает воду.

В дистальных канальцах под влиянием паратгормона реабсорбируются ионы Са²⁺.

Для того чтобы увеличить выделение воды с мочой, рациональнее всего уменьшить ее обратное всасывание.

 

Мочегонные средства (диуретики) применяют:

1) для уменьшения отеков (могут развиваться при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и др. Часто отеки связаны с задержкой в организме натрия);

2) для снижения артериального давления при артериальной гипертензии (в качестве антигипертензивных средств диуретики применяют в дозах, наполовину меньших, чем диуретические дозы);

3) для выведения токсических веществ из организма при отравлениях (метод форсированного диуреза: в/в вводят 1—2 л изотонического раствора («водная на­грузка») и высокоэффективный диуретик).

Диуретики

	Тиазиды				Петлевые диуретики

Калийсберегающие диуретики

Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев

Осмотические диуретики

Ингибиторы карбоангидразы