При переломе костей стопы

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Если больной при эвакуации оступится, то наступит не на травмированную стопу, а на стремя.

При переломе бедра

   При переломе бедра иммобилизацию осществляют длинной шиной:

наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области,

внутреннюю шину от стопы до паха.

Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

Транспортная шина Дитерихса при травме бедра нижней конечности

Перелом позвоночника

Переломы бывают открытыми и закрытыми. С повреждением спинного мозга и его корешков и без повреждения.

Причины и механизм переломов:

Транспортная травма;

падение с высоты (а, б); травма "ныряльщика»

ранения.

Переломы позвоночника бывают стабильные и нестабильные.

При нестабильных переломах значительно возрастает вероятность повреждения спинного мозга и его корешков при смещении позвонков относительно друг друга.

Неосложненные повреждения позвоночника

Общие клинические признаки:

жалобы на боль в поврежденном отделе позвоночника;

кровоподтеки, ссадины, раны в области спины и шеи;

боль при пальпации остистого отростка поврежденного позвонка - симптом "звонка";

ограничение движений в поврежденном отделе позвоночника;

боль при осевой нагрузке на позвоночник в области повреждения.

Искривление линии остистых отростков

Особенности перелома шейного отдела

неустойчивое положение головы:

- у лежачего пациента голова при поднятии её не удерживается и падает;
- пациент удерживает голову руками при попытке встать или лечь;

смещение остистого отростка поврежденного позвонка;

хруст в шее при движении (движение нельзя вызывать искусственно).

кривошея

Особенности перелома грудного и поясничного отделов

симптом " вожжей " - напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков;

боль и напряжение мышц брюшной стенки - " псевдоабдоминальный синдром " возникает при забрюшинной гематоме, раздражающей чревное сплетение и пограничный симпатический ствол.

отсутствие всяких рефлексов при осложненном переломе;

паралич мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки;

 Нестабильные переломы - сопровождаются полным сочетанным разрушением средних и передних или задних опорных структур позвоночника;
Стабильные - изолированное повреждение передних или задних опорных структур.

Осложненные переломы позвоночника:

Повреждение корешков

Повреждение спинного мозга.

При повреждении спинного мозга и корешков, местные симптомы дополняются неврологической симптоматикой - нарушения чувствительности конечностей и внутренних органов

Виды травм спинного мозга

сотрясение спинного мозга;

ушиб и размозжение мозга;

сдавление спинного мозга и его корешков;

частичный разрыв спинного мозга и его корешков;

полный анатомический разрыв спинного мозга.