Иммобилизация при открытом и закрытом переломе имеет свои особенности

  При открытом переломе, т. е. когда на месте перелома - рана, первая помощь: обезболить, остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и иммобилизацию. При этом надо, следить за тем, чтобы отломки кости не погружались в глубину раны, так как в дальнейшем это может привести к тяжелому нагноению и воспалению кости.

При закрытых переломах шины обычно накладывают поверх одежды и обуви;                   Фиксируют шину бинтами, косынками и т. п.

Для шинирования нужно иметь помощников, которые поддерживали бы поврежденную часть тела, чтобы не причинять боль.

Правила иммобилизации при переломе конечности

шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности;
- подгонку шины проводят на себе или помошнике;
- накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;
- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Транспортные шины должны быть покрыты мягким обкладочным материалом.

   Шину нельзя прибинтовывать слишком туго, так как это может вызвать (особенно при нарастании отека) сдавление мягких тканей с развитием тяжелых ишемических расстройств.

При закрытых переломах перед наложением шины нужно провести легкое и плавное вытяжение конечности (тракцию) с целью исправления деформации оси и уменьшение смещения отломков.

При открытых переломах тракцию не проводят, так как при тракции выстоящие над кожей костные отломки «уходят» под мягкие ткани, дополнительно инфицируя рану.

В зимнее время иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение.

Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением.

При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями

Фиксирующий шину материал не должен ограничивать доступ к жгутам, повязкам

Травма черепа

Переломы костей носа и челюстей

Переломы костей носа и челюстей нередко сопровождаются кровотечениями.

Таких пострадавших эвакуируют в положении сидя на носилках с некоторым наклоном головы вперед. Поверх повязки следует положить холод.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, эвакуацию производят в положении лежа на животе с подложенным под лоб и грудь валиками из одежды, что позволяет предупредить удушье кровью или запавшим языком.

Перед эвакуацией производят временную фиксацию челюстей наложением пращевидной повязки.

За пострадавшим требуется постоянное наблюдение.

Черепно-мозговая травма:

Травматические повреждения головного мозга могут быть открытыми и закрытыми. Чаще встречаются закрытые травмы, которые делятся на сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга и сдавление головного мозга.
Общие симптомы ЧМТ:
- утрата сознания (амнезия) различной длительности и глубины в зависимости от тяжести повреждения;
- общемозговые симптомы - в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения;
- очаговые симптомы - в виде двигательных, чувствительных и координаторных расстройств.
пострадавшего до прибытия врача.

До приезда машины скорой помощи необходимо освободить пострадавшего от стесняющей одежды, создать покой. В домашних условиях - положить холод на голову. Транспортировать только в лежачем положении. При рвоте - повернуть голову пострадавшего в сторону для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

В случае остановки дыхания и сердечной деятельности немедленно начать оживление организма.

При психомоторном возбуждении необходимо фиксировать

Современная классификация

Закрытая черепно-мозговая травма - повреждение головного мозга без нарушения целости кожных покровов.

Открытая черепно-мозговая травма - повреждение головного мозга с повреждением наружных покровов.

Проникающая черепно-мозговая травма - имеется повреждение твердой мозговой оболочки

Огнестрельные (оружейные) ранения

Переломы свода черепа

Линейные переломы:

– без повреждения головного мозга;

– с повреждением мозга

 

Вдавленные переломы

Наблюдаются в случаях, когда один или несколько отломков кости погружаются в полость черепа.

Симтоматика зависит от характера повреждений головного мозга.