Травматичні ушкодження ЩЛД

1. Дитина 14 років звернулася до Вас на поліклінічний прийом зі скаргою на обмежене хворобливе відкривання рота, утруднений прийом їжі, появу припухлості в області кута нижньої щелепи зліва після видалення зуба. З анамнезу відомо, що 3 дні тому у дитини був видалений 7 зуб зліва на нижній щелепі. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин в області кута нижньої щелепи зліва. Відкривання рота болісне, ​​обмежене до 2,0 см. При змиканні зубів прикус порушений. Пальпація в області кута нижньої щелепи зліва болюча, тканини м'які, визначається кісткова крепітація. Симптом "непрямого навантаження" на підборіддя позитивний в області лівого кута щелепи. У лунці видаленого зуба йодоформна турунда. Який діагноз можна припустити?

A Перелом альвеолярного відростка нижньої щелепи

*B Перелом нижньої щелепи в області кута зліва

C Перелом нижньої щелепи у фронтальному відділі нижньої щелепи

D Періостит нижньої щелепи зліва

E Одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

2. Дитина 7 років зі скаргами на наявність рани в області підборіддя. Об'єктивно: в області підборіддя - забито-рвана рана 4*2 см. Набряк м'яких тканин в привушно-жувальних областях з обох сторін. При пальпації нижньої щелепи - локальна болючість в привушно-жувальних областях, крепітація, при відкриванні рота головки нижньої щелепи малорухливі. Навантаження на підборіддя - біль в привушно-жувальних областях. Прикус порушений, контакт зубів на останніх молярах. Встановіть попередній діагноз.

A Передній вивих нижньої щелепи, рана підборіддя

B Двосторонній перелом нижньої щелепи в області кутів, рана підборіддя

C Перелом нижньої щелепи в області кута і суглобового відростка, рана підборіддя

*D Двосторонній перелом суглобових відростків нижньої щелепи, рана підборіддя

E Двосторонній перелом тіла нижньої щелепи, рана підборіддя

3. У дитини у віці 5 років 8 місяців Ви, на підставі скарг, даних анамнезу та об'єктивного дослідження, діагностували вколочений вивих 71. Проведіть лікування цього хворого.

A Репозиція і фіксація 71

*B Видалення 71

C Ортодонтичне лікування 71

D Ендодонтичне лікування 71

E Не вимагає втручання

4. Дівчинці 7-ми років встановлено діагноз - укушена рана верхньої губи з дефектом тканин. Рану отримала при падінні вдома. Виберіть лікувальну тактику:

*A При проведенні ПХО ліквідувати дефект, застосовуючи місцевопластичні методи

B Рана повинна гоїтися вторинним натягом

C Закривати дефект повного загоєння рани за допомогою філатовського стебла

D При проведенні ПХО мобілізувати і звести краї рани

E Закривати дефект місцевопластичними методами після повного загоєння рани

5. Дитина 6 років при падінні вдарилася об парту передніми верхніми зубами. При огляді лікарем-стоматологом встановлено клінічний діагноз: "вбитий вивих 11 зуба". Якою має бути тактика стоматолога?

A Повернення зуба в зубний ряд, фіксація його і ендодонтичне лікування

B Видалення зуба

C Медикаментозне і ендодонтичне лікування

D Видалення і реплантація зуба

*E Спостереження за самостійним "прорізуванням" зуба протягом 9-12 місяців

6. У дитини 3-х років, обпаленої окропом, на тлі гіперемії і набряку шкіри обличчя, визначаються різної величини пухирі, заповнені прозорою рідиною. Визначте ступінь опіку шкіри обличчя.

A I ступінь

*B II ступінь

C III - А ступінь

D III - Б ступінь

E IV – ступінь

7. Дитина 4 років в результаті падіння отримала травму верхніх центральних зубів. При огляді лікарем-стоматологом встановлено клінічний діагноз: "вбитий вивих 61 зуба". Якою має бути тактика стоматолога?

*A Видалення зуба

B Спостереження за самостійним "прорізуванням" зуба протягом 9-12 місяців

C Медикаментозне і ортодонтичне лікування

D Видалення і реплантація зуба

E Ортодонтичне і ендодонтичне лікування

8. У хлопчика 9 років під час спортивної гри стався повний вивих 21 зуба. З моменту травми пройшло 2 години. Ваша тактика.

A Реплантація і фіксація зуба

B Медична обробка зуба і лунки, реплантації зуба

*C Ендодонтичне лікування 21, медична обробка лунки і зуба, реплантація і фіксація зуба

D Медична обробка зуба і лунки, реплантація і фіксація зуба

E Медична обробка зуба і лунки, реплантація, фіксація і ендодонтичне лікування зуба

 

9. У хлопчика 13 років після падіння констатовано перелом суглобового відростка нижньої щелепи по типу "зеленої гілки". Чим зумовлений такий тип перелому?

A Віком дитини

B Силою удару

C Міцністю кісток в дитячому віці

*D Гнучкістю кісток, товщиною окістя

E Полом дитини

10. Дитина 3 років випадково випив оцтову есенцію. Який вид травми отримав дитина?

A Отруєння

*B Хімічний коагуляційний опік, отруєння

C Термічний опік, отруєння

D Травма була отримана

E Термічний опік

11. У результаті удару у хлопчика віком 15 років верхні центральні різці заглибилися в щелепу на половину висоти коронок. Визначте тактику лікаря-стоматолога

A Реплантація 11,21 зубів у зубний ряд, лігатурне зв'язування

B Видалення 11,21 зубів, ортопедичне їх протезування

C Динамічне спостереження, в подальшому можливе ендодонтичне лікування

D Трансплантація 11,21 зубів у зубний ряд, ендодонтичне лікування

*E Хірургічне виведення 11,21 зубів у зубний ряд, іммобілізація зубів, в подальшому можливе ендодонтичне лікування

12. У дитини 14 років двосторонній перелом нижньої щелепи в області ментальних отворів. На тлі перелому наростає клініка порушення дихання, аж до задухи. Яка причина розвитку асфіксії?

*A Зсув кореня язика назад з фрагментом нижньої щелепи

B Набряк слизової порожнини рота

C Формування гематоми дна порожнини рота

D Рясне слиновиділення

E Наявність сторонніх тіл в порожнині рота

13. Внаслідок травми 51 і 61 зуби трирічного хлопчика повністю занурилися в альвеолярний відросток. З анамнезу відомо, що зуби були частково зруйновані, зміненого кольору. Виберіть лікувальну тактику:

A Лікування не потрібно

B Спостереження - зуби можуть прорізатися повторно

C Репозиція зубів, ендодонтичне лікування

D Видалення зубів, ендодонтичне лікування, реплантації

*E Видалення травмованих зубів

14. Хлопчику 16 років встановлено клінічний діагноз - перелом лівої виличної кістки зі зміщенням. Виберіть найбільш раціональний метод лікування:

*A Відкрита репозиція з остеосинтезом металевими пластинами

B Остеосинтез за допомогою металевих спиць

C Остеосинтез за допомогою кісткового шва

D Закрита репозиція

E У дітей і підлітків не використовують жоден з цих методів

15. Дитина 14 років, проводячи досліди на уроці хімії, отримала травматичний опік обличчя. Об'єктивно: на місці пошкодження шкіра зневоднена, покрита щільним сухим струпом з чіткими кордонами і смугою гіперемії по периферії, струп занурений в шкіру. Назвіть найбільш імовірний травматичний агент.

A Лужний

*B Кислотний

C Променевої

D Термічний

E Сольовий

16. При обстеженні хворого 7 років з переломом нижньої щелепи виявлено, що корінь 74 зуба знаходиться в лінії перелому. Яка тактика лікаря-стоматолога щодо 74 зуба?

A Видалення, ендодонтичне лікування, реплантації

B Ендодонтичне лікування 74 зуба

*C Видалення зуба

D Ми залишаємо в лунці

E Трепанація, видалення пульпи, зуб залишаємо відкритим

17. У хлопчика 10 років під час тренування стався повний вивих 11 зуба. З моменту травми пройшло 3 години. Ваша тактика.

*A Ендодонтичне лікування 11 зуба, мед. обробка зуба і лунки, реплантація, шинування

B Мед. обробка зуба і лунки, реплантація

C Мед. обробка зуба і лунки, реплантація, шинування

D Реплантація, шинування

E Ендодонтичне лікування, реплантація

18. У хворого різана рана бічної поверхні спинки язика. В результаті попадання крові в дихальні шляхи виникла асфіксія. Яка форма асфіксії виникла у хворого?

A Дислокаційна

B Обтураційна

C Стенотична

D Клапанна

*E Аспіраційна

19. Дівчинка 10 років, яка постраждала в ДТП, зазначає хворобливість при відкриванні рота і пальпації в ділянці СНЩС зліва. Об'єктивно: прикус не порушений. На рентгенограмі кісток обличчя порушення цілісності кістки в ділянці шийки суглобового відростка зліва без зміщення. Який з методів іммобілізації найбільш раціональний в даному випадку:

A Остеосинтез

B Ортопедичний апарат

C Щадний режим

D Двощелепне шинування

*E Пращевидна пов'язка і щадний режим

20. Хворий 14 років скаржиться на неможливість закривання рота, утруднення мови, слинотечу, неможливість прийняття їжі. Об'єктивно: рот напіввідкритий, нижня щелепа висунута вперед і фіксована внаслідок скорочення жувальних м'язів. При пальпації суглобових головок скронево-нижньощелепних суглобів через слухові проходи головки не пальпуються. Встановіть діагноз.

A Двосторонній перелом нижньої щелепи

*B Двосторонній передній вивих нижньої щелепи

C Односторонній передній вивих нижньої щелепи

D Односторонній задній вивих нижньої щелепи

E Перелом суглобового відростка нижньої щелепи зліва

21. Після травми пацієнт 15 років скаржиться на біль в нижній щелепі, що посилюється при ковтанні, жуванні, особливо при відкриванні рота. Об'єктивно: конфігурація обличчя порушена, велика гематома в області кута нижньої щелепи справа. Пальпація цієї ділянки болюча. Рот напіввідкритий, вуздечка нижньої губи зміщена вправо від центральної лінії. При натисканні на підборіддя виникає біль в ділянці нижньої щелепи справа. Встановіть можливий попередній діагноз.

A Задній однобічний вивих нижньої щелепи

B Двосторонній перелом гілок нижньої щелепи

*C Перелом кута нижньої щелепи справа

D Передній односторонній вивих нижньої щелепи

E Двосторонній перелом суглобових відростків

22. У хлопчика 12 років в результаті травми в області 44 і 45 зазначається патологічне зміщення альвеолярного відростка, тіла нижньої щелепи і розрив слизової оболонки альвеолярного відростка. Яке додаткове обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

*A Рентгенографія нижньої щелепи в прямій і бічній проекціях

B Рентгенографія черепа в аксілярній проекції

C Рентгенографія в прямій проекції і нижньої щелепи по Парму

D Томограма нижньої щелепи

E Рентгенографія черепа в аксілярній проекції

23. Дитина 5 років отримала травму зубів. Об'єктивно: коронки 51 і 61 коротше сусідніх на 1/2. Слизова оболонка в області 51 і 61 гіперемована, набрякла. На рентгенограмі періодонтальна щілина в апікальній області коренів 51 і 61 відсутня, верхівки коренів 51 і 61 поглиблені в губчасту речовину тіла нижньої щелепи. Виберіть оптимальне лікування

A Резекція 51 і 61, їх шинування

B Шинування зубів

C Диспансерне спостереження

D Протизапальна терапія

*E Видалення 51 і 61 зубів

24. У 13 річної дитини внаслідок отриманої травми пошкоджені верхні центральні різці. Дитина звернулася до стоматолога через 40 хв. після травми. При огляді виявлено, що 11 і 21 зуби заглибилися в товщу альвеолярного відростка на половину висоти коронки. Відзначається незначне кровотеча з ясен навколо зазначених зубів. Візуально цілісність слизової оболонки ясен не порушена. Патологічної рухливості 11 і 21 зубів, а також сусідніх зубів і альвеолярного відростка не виявлено. На Rо-грамі ознак переломів зубів немає. Якою буде оптимальна тактика стоматолога в даному випадку?

*A Виведення 11 і 21 зубів в зубний ряд до рівня оклюзійної поверхні, фіксація їх шиною-скобою. Динамічне спостереження з визначенням подальшої терапії за результатами ЕОД

B Динамічне спостереження, ЕОД, призначення протизапальної терапії і фізіотерапевтичних процедур

C Реплантація 11 і 21 зубів після попереднього пломбування каналів коренів цих зубів

D Виведення 11 і 21 зубів в зубний ряд, лігатурне зв'язування, динамічне спостереження, проведення ЕОД

E Видалення 11 і 21 зубів

25. Дитина 13 років направлена на стаціонарне лікування з діагнозом двосторонній перелом нижньої щелепи в області кута і ментальної області. На рентгенограмі 34 зуб в лінії перелому. З моменту травми пройшло 4 дні. Об'єктивно в ментальній області набряк слизової, виділення гною з лінії перелому. Яка найкраща тактика лікаря?

A Репозиція уламків щелепи зі збереженням 34 зуба, медикаментозна терапія

*B Видалення 34 зуба, фіксація уламків щелепи, медикаментозна терапія

C Репозиція уламків щелепи, реплантації 34 зуба

D Репозиція уламків щелепи, фіксація 34 зуба лігатурним зв'язуванням

E Медикаментозна терапія, фіксація 34 зуба лігатурним зв'язуванням

26. До дитячого хірурга-стоматолога направлена дитина у віці 15 міс. з діагнозом інтрузійний вивих 51 зуба. Яка лікувальна тактика лікаря?

A Видалення 51 зуба

*B Спостереження за самостійним прорізуванням травмованого зуба

C Репозиція 51 зуба

D Шинування 51 зуба

E Реплантація 51 зуба

27. Дитина поступила в стаціонар з травмою щелепно-лицьової області. Не виключена можливість впровадження в рану правцевої інфекції. В який термін після отримання травми потрібно ввести протиправцеву сироватку?

*A В момент звернення

B Протягом 12 годин

C Протягом доби

D Протягом 2-х діб

E Протягом тижня

28. Дівчинка 10 років, яка постраждала в ДТП, зазначає хворобливість при відкриванні рота і пальпації в області скронево-нижньощелепного суглоба зліва. Об'єктивно: прикус не порушений. На рентгенограмі кісток обличчя порушення цілісності кістки в області шийки суглобового відростка зліва без зміщення. Який з методів іммобілізації найбільш раціональний в даному випадку?

A Щадний режим

B Остеосинтез

C Бімаксілярне шинування

D Ортопедичний апарат

*E Пращевидна пов'язка і щадний режим

29. Хлопчик 10 років на 4 добу після отримання травми в спортивному залі скаржиться на біль в лівій половині обличчя, обмежене відкривання рота. Об'єктивно: значний набряк тканин лівих підочної та привушної областей. Прикус не змінений. Відкривання рота до 1,5 см, при спробі подальшого руху нижньої щелепи відчувається посилення болю і "механічна" перешкода. Пальпаторно в області лівої виличної дуги визначається западіння кістки і помірна болючість. Встановіть попередній діагноз.

A Травматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглоба

B Перелом лівого суглобового відростка нижньої щелепи

*C Перелом лівої виличної дуги

D Суббазальний перелом верхньої щелепи

E Серединний перелом верхньої щелепи

30. Хлопчик 6 років 1 добу тому вдома вдарився чолом. Через кілька годин з'явилася пухлина в правій надбрівній області. Об'єктивно: значний набряк тканин лоба, який поширюється на повіки правого ока, шкіра над пухлиною ціанотична, консистенція пухлини м'яка, визначається симптом флуктуації. Загальний стан хлопчика не порушено. Встановіть попередній діагноз.

A Гематома правої надбрівної області, що нагноїлася

B Посттравматичний набряк тканин правої надбрівної області

C Перелом лобної кістки

*D Гематома правої надбрівної області

E Запальний інфільтрат тканин правої надбрівної області

31. Дитина 14 років зі скаргами на біль в області нижньої щелепи зліва, який посилюється при жуванні, порушення змикання зубів. З анамнезу: отримала травму 2 дні тому. На підставі клініки, об'єктивних і рентгенологічних даних встановлено діагноз: відкритий перелом нижньої щелепи між 34 і 45 зубами. Виберіть метод іммобілізації щелепи.

*A Назубне шинування

B Тимчасова іммобілізація

C Шина Порта

D Апарат Рудько

E Ясенна пластинка

32. На уроці фізкультури 10-річна дівчинка впала обличчям вниз з перекладини. Об'єктивно: Обличчя симетричне, рот відкритий, закривання його неможливо. Нижня щелепа зміщена вліво. Пальпаторно: права суглобова голівка не визначається в суглобової ямці. Який ймовірний діагноз?

A Перелом нижньої щелепи в області правого кута

*B Правобічний передній вивих нижньої щелепи

C Забій м'яких тканин в області нижньої щелепи

D Перелом правого коронарного паростка

E Перелом лівого суглобового відростка

33. Дитину 9 років доставили в поліклініку зі скаргами на біль у верхній щелепі після падіння з висоти. Об'єктивно: 12,11,21 зуби рухливі, зуби змикаються в прикусі, по перехідній складці крововиливи, хворобливість. Поставлено діагноз - перелом альвеолярного відростка області 12,11,21. Виберіть метод лікування.

A Просте лігатурне зв'язування

B Шинування за Айві

*C Шинування гладкою шиною - скобою

D Накладання шин із зачіпними петлями

E Пращевидна пов'язка

34. Хлопчик 8 років 4 доби тому вдома вдарився підборіддям. Через кілька годин з'явилася "пухлина" в цій області, а через 2 дні біль тут посилився і підвищилася температура тіла. Об'єктивно: в підпідборідній області визначається значний набряк тканин, гіперемія шкіри, пальпаторно виявляється щільний болючий інфільтрат з ділянкою розм'якшення. Температура тіла 37,5 °С. Встановіть попередній діагноз.

A Гематома підпідборідної області

B Посттравматичний набряк тканин підпідборідної області

C Запальний інфільтрат тканин підпідборідної області

*D Гематома підпідборідної області, що нагноїлася

E Перелом нижньої щелепи

35. Дівчинку 4 років вкусила собака в ділянці верхньої губи. Яким з перерахованих розчинів, в першу чергу, необхідно обробити рану?

*A 10% розчином господарського мила

B 0,002% розчином хлоргексидину

C 1% розчином перекису водню

D 1: 5000 розчином перманганату калію

E 3% розчином соди