2020-05-12
821
1. Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість та пульсуючий біль в області тіла нижньої щелепи праворуч, підвищення температури до 39 ºС. Об'єктивно: значна асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області тіла нижньої щелепи праворуч і підщелепного трикутника. Реґіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болючі при пальпації. Визначається запальна інфільтрація м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Перкусія 46, 45, 44 зубів різко болюча, зуби рухливі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемована; визначаються субперіостальні абсцеси з обох сторін альвеолярного відростка, пальпація його болюча. Визначте найбільш ймовірний діагноз.
A Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба
*B Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба
C Гострий бактеріальний правобічний субмаксиліт
D Одонтогенна флегмона правої підщелепної області від 46 зуба
E Одонтогенний абсцес правого щелепно-язикового жолобка від 46 зуба
3. Дитина 6 років потрапив в клініку зі скаргами на наявність свища на шкірі в лівій підщелепній області з періодичними гнійними виділеннями і грануляціями, що вибухають. Хворіє 3 місяці. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. При пальпації - муфтоподібне потовщення тіла нижньої щелепи. Коронка 75 повністю зруйнована. На рентгенограмі тіла нижньої щелепи зліва визначається одиночний секвестр 0,7 * 1,5 см. Для якого захворювання характерна така клінічна картина?
A Гострий гнійний періодонтит 75 зуба в стадії загострення
B Хронічний гранулюючих періодонтит 75 зуба
*C Деструктивна форма хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи зліва
D Деструктивно-продуктивна форма одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи зліва
E Продуктивна форма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва
4. Дівчинка 4 років, скаржиться на біль в зубі на нижній щелепі зліва. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: стан задовільний, t тіла 37,4 °С, обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин лівої щоки, рот відкриває в повному обсязі. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 інтактні. Визначається згладжена перехідна складка в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій області набрякла, гіперемована, інфільтрована. Ваш попередній діагноз.
A Загострення хронічного періодонтиту 74
B Гострий серозний одонтогенний періостит від 74
*C Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74
D Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74
E Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74
5. Дівчинка 12 років скаржиться на біль, припухлість в області нижньої щелепи справа. 46 зуб болить кілька днів. Об'єктивно: загальний стан порушено, температура тіла 37,7 °С. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин в проекції тіла нижньої щелепи праворуч. 46 зуб значно зруйнований, перкусія його різко болюча. З вестибулярної сторони альвеолярного відростка в області 45,46,47 зубів пальпується болючий інфільтрат. Слизова оболонка тут гіперемована, набрякла, визначається позитивний симптом флуктуації. Ваш попередній діагноз.
A Загострення хронічного періодонтиту 46
B Гострий серозний Неодонтогенні періостит нижньої щелепи
*C Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 46
D Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46
E Загострення хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 46
6. У дівчинки 5 років скарги на біль в 54, який раніше лікувався, припухлість правої щоки. Дівчинка хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан дитини середньої тяжкості, температура тіла 37,9 °С, значна асиметрія обличчя з-за набряку і наявності інфільтрату на верхній щелепі справа. Очна щілина звужена. Коронка 54 зуба зруйнована на 2/3, перкусія різко болюча, 55 зуб кілька рухливий. Перехідна складка згладжена з вестибулярного боку 53,54,55 зубів, слизова оболонка гіперемована. Визначається позитивний симптом флуктуації. Ваш попередній діагноз.
A Загострення хронічного періодонтиту
*B Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи
C Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи
D Гострий неодонтогенний остеомієліт верхньої щелепи
E Кіста верхньої щелепи в стадії нагноєння
7. Дитині 7 років поставлений діагноз: гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи праворуч від 74. Виберіть метод лікування.
*A Видалення 74 зуба, періостотомія, медикаментозна терапія
B Видалення 74,75 зубів, періостотомія, медикаментозна терапія
C Дренування 74 зуба через кореневі канали, медикаментозна терапія
D Періостотомія, медикаментозна терапія
E Видалення 74 зуба, медикаментозна терапія
8. Дитина 7 років скаржиться на болі і припухлість в піднижньощелепній області зліва. Припухлість в цій області з'явилася 2 дні тому. Об'єктивно: стан задовільний, температура тіла 37,3 °С. Обличчя асиметричне за рахунок наявності припухлості м'яких тканин в піднижньощелепній області зліва. Пальпаторно визначається утворення округлої форми розміром 2х2 см, рухоме, не спаяне зі шкірою, болісне. 74 зуб змінений в кольорі, перкусія його болісна. Ваш попередній діагноз.
A Гострий серозний неодонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної області
*B Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної області
C Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної області
D Аденофлегмона правої піднижньощелепної області
E Бічна кіста шиї
9. Дівчинці 6 років був поставлений діагноз: гострий одонтогенний гнійний лімфаденіт лівої піднижньощелепної області від 75. Виберіть метод лікування в даному випадку.
A Розтин абсцесу, медикаментозне лікування
B Видалення 75 зуба, медикаментозна терапія, УВЧ-терапія
C Розтин інфільтрату, УВЧ-терапія, напівспиртові компреси
D Розтин абсцесу, компреси з деміксидом
*E Розтин абсцесу, видалення 75 зуба, медикаментозна терапія
10. Хлопчик 13 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39 °С, відсутність апетиту, постійний біль в області тіла нижньої щелепи. Об'єктивно: спостерігається значна асиметрія обличчя за його рахунок набряку м'яких тканин в області лівої щоки і підщелепної області. Відкривання рота утруднене. При внутрішньоротовому обстеженні виявлено рухливість 34,35,36,37 зубів, перкусія зубів болюча. Коронка 36 зуба повністю зруйнована. Слизова оболонка в області зазначених зубів гіперемована, болюча при пальпації. Визначається муфтоподібне потовщення альвеолярного відростка нижньої щелепи в цій області. Визначте найбільш ймовірний діагноз.
A Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи справа
B Гострий гематогенний остеомієліт нижньої щелепи справа
*C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи справа
D Саркома Юінга
E Абсцес правої підщелепної області
11. У хлопчика 8 років два дні тому з'явилися болі і припухлість в області зруйнованих 74, 75 зубів, температура тіла підвищилася до 37,8 °С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку тканин лівої щоки і лівої підщелепної області. Коронка 75 зуба зруйнована повністю. Слизова оболонка в області 74, 75, 36 зубів гіперемована, перехідна складка згладжена, пальпація її болюча, симптом флуктуації позитивний; визначається рухливість 74, 75 зубів II - III ступеня. Визначте клінічний діагноз:
*A Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи
B Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи
C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи
D Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт правої підщелепної області
E Загострення хронічного періодонтиту 75 зуба
12. У хлопчика 3 років в області правої бокової поверхні шиї пальпується болючий інфільтрат розміром 2*2 см, який з'явився напередодні. Інфільтрат має гладку поверхню, рухливий, з шкірою і підлеглими тканинами не спаяний. Шкіра над вогнищем в кольорі не змінена, береться в складку. Дитина останній тиждень хворіла на ангіну. Встановіть клінічний діагноз.
*A Гострий серозний неодонтогенний лімфаденіт правої бокової поверхні шиї
B Гострий гнійний неодонтогенний лімфаденіт правої бокової поверхні шиї
C Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт правої бокової поверхні шиї
D Хронічний гіперпластичний лімфаденіт правої бокової поверхні шиї
E Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт правої бокової поверхні шиї
13. У дівчинки 7 років встановлено діагноз: гострий серозний періостит нижньої щелепи від 75 зуба. Загальний стан дитини задовільний, температура тіла підвищена до 37,3 ºС. Визначте лікувальну тактику.
A Видалення 75 зуба, періостотомія, призначення медикаментозного лікування
B Видалення 75 зуба, призначення медикаментозного протизапального лікування
*C Видалення 75 зуба
D Ендодонтичне лікування 75 зуба, періостотомія
E Періостотомія, призначення медикаментозного лікування
14. На рентгенограмі нижньої щелепи дитини 14 років спостерігається наявність множинних невеликих вогнищ деструкції, з боку періосту видно утворення кістки у вигляді нашарування, також помітні процеси ендоосального кісткоутворення, при якому вогнища розрідження кістки чергуються з ділянками остеосклерозу. Встановіть попередній діагноз:
A Хронічний остеомієліт нижньої щелепи, гіперпластична форма
*B Хронічний остеомієліт нижньої щелепи, деструктивно-продуктивний форма
C Хронічний рарифікуючий періостит нижньої щелепи
D Хронічний остеомієліт нижньої щелепи, деструктивна форма
E Хронічний осифікуючий періостит нижньої щелепи
15. Батьки звернулися зі скаргами на біль в області правої верхньої щелепи у дитини 5 років. Об'єктивно: набряк м'яких тканин обличчя в правій щічній і підочній області, коронка 54 зуба зруйнована, зуб раніше лікований, рухливий. З вестибулярної сторони в області 54 зуба перехідна складка гіперемована, при пальпації визначається болючий інфільтрат з вогнищем флуктуації. Який діагноз?
A Загострення хронічного періодонтиту 54 зуба
B Гострий одонтогенний остеомієліт правої верхньої щелепи від 54 зуба
C Остеома правої верхньої щелепи
D Остеобластокластома правої верхньої щелепи
*E Гострий одонтогенний гнійний періостит правої верхньої щелепи від 54 зуба
16. Дівчинка 8 років скаржиться на біль в області верхньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 38,2 ºС. Хворіє 3 дні. Об-но: обличчя асиметричне за рахунок припухлості м'яких тканин правої щоки. Коронка 64 зруйнована повністю. Гіперемія і набряк слизової оболонки, згладжена перехідна складка в області 64,65,26 зубів з вестибулярної сторони. Встановіть попередній діагноз.
*A Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба
B Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи від 64 зуба
C Гострий одонтогенний гайморит від 64 зуба
D Загострення хронічного періодонтиту 64 зуба
E Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи
17. Хлопчик 13 років скаржиться на біль в області видаленого 46 зуба, яка віддає в вухо і в скроню, неприємний запах з рота. Видалення було 3 дні тому. Підщелепні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Слизова оболонка навколо видаленого зуба гіперемована, набрякла. Лунка 46 зуба заповнена згустком сірого кольору. Встановіть діагноз:
A Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба
*B Альвеоліт лунки видаленого 46 зуба
C Гострий одонтогенний лімфаденіт правої підщелепної області
D Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи від 46 зуба
E Невралгія III гілки трійчастого нерву
18. Хлопчик 5 років хворіє 2 дні, температура тіла 37,8 ºС. При об'єктивному обстеженні визначається асиметрія обличчя за рахунок набряку нижньої третини щоки справа, реґіонарний лімфаденіт. Відкривання рота вільне, слизова в області 85 і 84 зубів гіперемована, набрякла, інфільтрована з вестибулярної сторони. Порожнина 84 зуба відкрита, зуб рухливий. Встановіть діагноз:
*A Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба
B Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба
C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 84 зуба
D Загострення хронічного періодонтиту 84 зуба
E Гострий гематогенний остеомієліт нижньої щелепи
19. Дитині 8 років встановлено клінічний діагноз: "Загострення хронічного періодонтиту 84 зуба". Коронка зуба зруйнована на 1/2. Якою має бути тактика стоматолога?
A Ендодонтичне і медикаментозне лікування
B Ендодонтичне лікування зуба
*C Видалення зуба
D Медикаментозне лікування
E Провести розріз по перехідній складці, призначити медикаментозне лікування
20. Дитині 7 років встановлено клінічний діагноз: "Хронічний гранулюючих періодонтит 55 зуба". Супутній діагноз: "ревматичний ендокардит". Якою має бути тактика лікаря-стоматолога?
A Динамічне спостереження
B Ендодонтичне лікування
C Ендодонтичне і фізіотерапевтичне лікування
*D Видалення зуба
E Ендодонтичне лікування і динамічне спостереження
21. У дитини 2-х місяців при лікуванні гострої пневмонії з абсцедуванням з'явилася припухлість м'яких тканин лівих над- та підочної ділянок за рахунок набряку і інфільтрату. Стан дитини тяжкий. Яке ускладнення основного захворювання виникло в даному випадку?
A Неодонтогенна флегмона лівої щоки
B Тромбофлебіт лицевої вени
C Гострий дакріоцистит
D Неодонтогенний абсцес лівої підочної області
*E Гострий гематогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи
22. Батьки хлопчика 13 років прийшли на прийом до хірурга-стоматолога зі скаргами на болючу припухлість лівої щоки, підвищену температуру тіла. Об'єктивно: температура тіла 37,5 °С, обличчя асиметричне за рахунок набряку лівої щічної області, шкіра в кольорі не змінена, в складку збирається вільно, відкривання рота вільне в повному обсязі. У порожнині рота визначається болючий інфільтрат, в області 35, 36, 37 зубів з вестибулярної сторони, перехідна складка в області цих зубів згладжена, слизова оболонка набрякла, гіперемована, симптом флуктуації позитивний. 36 раніше лікований з приводу ускладненого карієсу, перкусія слабо болюча. Встановіть найбільш вірогідний діагноз.
A Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи зліва
B Радикулярна кіста нижньої щелепи зліва в області 36 зуба
C Гострий серозний періостит нижньої щелепи зліва
*D Гострий гнійний періостит нижньої щелепи зліва
E Хронічний осифікуючий періостит нижньої щелепи зліва
23. Батьки дитини 6 років скаржаться на болі в піднижньощелепній області справа. Напередодні боліло горло. При огляді: стан середньої тяжкості, t 37,9 °С. Асиметрія обличчя через наявність щільного болючого інфільтрату в правій підщелепній області. Інфільтрат малорухливий, шкіра над ним гіперемована. У центрі - визначається флуктуація. Зуби інтактні. Встановіть діагноз.
*A Гострий гнійний неодонтогенний піднижньощелепний лімфаденіт
B Гострий серозний неодонтогенний піднижньощелепний лімфаденіт
C Аденофлегмона
D Гострий гнійний одонтогенний піднижньощелепний лімфаденіт
E Сіалоаденіт
24. Дівчинка 6 років скаржиться на болі в 74 зубі нижньої щелепи зліва. Зуб турбує протягом доби. При огляді: стан задовільний, t 37,8 °С. Обличчя асиметричне через наявність інфільтрату нижньої щелепи зліва. У 74 зубі порожнина, зуб змінений в кольорі, перкусія болюча, рухливість 74 зуба першого ступеня. Перехідна складка згладжена з вестибулярного боку у 74 та інтактного 75 зуба. Слизова гіперемована в цій ділянці. Ваш діагноз.
A Радикулярна кіста нижньої щелепи в стадії нагноєння
B Гострий неодонтогенний гнійний періостит нижньої щелепи
C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи
D Гострий одонтогенний піднижньощелепний лімфаденіт
*E Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба
25. Хлопчик 12 років скаржиться на болі в 36 зубі на нижній щелепі ліворуч, погіршення загального стану, зуб раніше болів, не лікувався. При огляді: загальний стан задовільний, коронка 36 зуба зруйнована на 1/2, перкусія різко болюча. Перехідна складка згладжена на рівні 36 та інтактних 35,37 зубів з вестибулярної сторони. Слизова гіперемована, визначається флуктуація. Рухливість 36 зуба - І ступеня. Ваш діагноз?
A Гострий серозний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 36 зуба
*B Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 36 зуба
C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи
D Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної області
E Аденофлегмона лівої підщелепної області
26. Хлопчик 8 років скаржиться на припухлість та біль у ділянці лівої половини нижньої щелепи, підвищення температури тіла до 38 °С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку тканин нижньощелепної та лівої щічної областей. У 74 зубі глибока каріозна порожнина, перехідна складка згладжена і інфільтрована на рівні 73, 74, 75 зубів. Симптом флуктуації позитивний. 74 зуб має II ст. рухливості. Встановіть клінічний діагноз.
A Гострий періодонтит 74 зуба
B Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба
C Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 74 зуба
*D Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба
E Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 74 зуба
27. У дівчинки 5 років діагностовано загострення хронічного періодонтиту 75 зуба. Дитина страждає на хронічний гломерулонефрит. Визначте лікувальну тактику.
A Ендодонтичне лікування 75 зуба
B Ендодонтичне лікування 75 зуба і призначення протизапальної терапії
C Ендодонтичне лікування 75 зуба і періостотомія
*D Видалення 75 зуба
E Видалення 75 зуба і періостотомія
28. У хлопчика 4 років діагностовано гострий одонтогенний гнійний періостит нижньої щелепи від 75 зуба, коронка зуба збережена, рентгенологічно відзначається деструкція міжкореневої перегородки. Визначте лікарську тактику
A Ендодонтичне лікування 75 зуба
B Ендодонтичне лікування 75 зуба і періостотомія
C Періостотомія
D Видалення зуба 75 зуба і призначення протизапальної терапії
*E Видалення 75 зуба, періостотомія
29. Хлопчик 6 років, має вроджену ваду серця - стеноз легеневої артерії, хворий на гострий гнійний періостит верхньої щелепи. Визначте, де проводити хірургічне лікування такої дитини:
A Амбулаторно без обмежень
B Амбулаторно після попередньої кардіологічної підготовки
*C В умовах щелепно-лицьового дитячого відділення
D На базі кардіологічного відділення
E Амбулаторно або стаціонарно, за вибором батьків
30. У новонародженого, який народився на 36 тижні вагітності, від матері, хворої на хронічну серцево-судинну недостатність і хронічний пієлонефрит, нагноїлася пупкова ранка. Через 4 дні у дитини розвинувся гострий гематогенний остеомієліт верхньої щелепи. Назвіть ймовірну причину виникнення захворювання:
*A Нагноєння пупкової ранки
B Недоношеність
C Серцево-судинна недостатність матері
D Все перераховане
E Хронічний пієлонефрит матері
31. Дівчинці 6 років з приводу гострого гнійного одонтогенного лімфаденіту призначили внутрішньо м’язові ін'єкції Цефазоліну (по 0,5 г*2 рази на добу). Через 1,5 години після ін'єкції препарату у дитини розвинувся набряк губ, щік, лоба, вух, слизової оболонки рота і верхніх дихальних шляхів. Яке ускладнення розвинулося у дівчинки?
A Алергічний дерматит
B Кропив'янка
*C Ангіоневротичний набряк Квінке
D Анафілактичний шок
E Токсичний шок
32. Немовля 5 місяців хворіє гострим гематогенним остеомієлітом верхньої щелепи, є свищі з гнійним ексудатом у внутрішнього кута правого ока. Вкажіть можливі віддалені наслідки хвороби:
*A Кістковий анкілоз правого скронево-нижньощелепного суглоба
B Хронічний гайморит
C Хронічний риніт
D Макрогнатія
E Макрогенія
33. Хлопчику 14 років встановлено діагноз: хронічний гіперпластичний одонтогенний лімфаденіт лівої піднижньощелепної області від 37 зуба. По перехідній складці в проекції коренів 37 зуба пальпується тяж. Виберіть найбільш оптимальну лікувальну тактику.
A Хірургічне видалення гіперплазованого лімфовузла
*B Ендодонтичне лікування 37 зуба, хірургічне видалення гіперплазованого лімфовузла і перетин сполучнотканинного тяжу
C Видалення 37 зуба
D Ендодонтичне лікування 37 зуба, перетин сполучнотканинного тяжу
E Ендодонтичне лікування 37 зуба, хірургічне видалення гіперплазованого лімфовузла
34. Дівчинка 12 років знаходиться в щелепно-лицьовому відділенні з приводу неодонтогенного абсцесу лівої підщелепної області. Післяопераційна рана знаходиться в фазі утворення грануляцій та епітелізації. Визначте, які медикаментозні засоби прискорюють ці процеси?
A Мазі левонорсін, левомеколь, левосин і ін
B Мазі левосин, луроніт, трипсин
*C Мазі Вишневського, метілурацилова, гель солкосерилу
D Трипсин, хімотрипсин, террілітін і ін.
E 0,5-1% розчин діоксидину, 0,1-0,2% розчин хлоргексидину
35. У дитини 7 років асиметрія обличчя, різкий біль в області нижньої щелепи зліва, підвищення температури тіла до 39 °С. Об-но: обличчя асиметричне за рахунок масивного набряку м'яких тканин в області нижньої щелепи зліва. Шкіра над інфільтратом гіперемована, не береться у складку. Відкривання рота обмежене, болюче. Коронка 75 зруйнована на 2/3, 75 зуб рухливий ІІ ступеня. Перкусія 36 болісна, 75 - безболісна. Спостерігається набряк і флуктуація м'яких тканин з язичного та щічного боків в області названих зубів. Ймовірний діагноз?
A Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 75 зуба
B Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 75 зуба
C Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 75 зуба
*D Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 75 зуба
E Аденофлегмона
36. У дитини 7 років асиметрія обличчя, різкий біль в області нижньої щелепи зліва, підвищення температури тіла до 39 °С. Об-но: обличчя асиметричне за рахунок масивного набряку м'яких тканин в області нижньої щелепи зліва. Шкіра над інфільтратом гіперемована, не береться у складку. Відкривання рота обмежене, болюче. Коронка 75 зруйнована на 2/3, 75 зуб рухливий ІІ ступеня. Перкусія 36 болісна, 75 - безболісна. Спостерігається набряк і флуктуація м'яких тканин з язичного та щічного боків в області названих зубів. В першу чергу необхідно виконати:
*A Видалення 75, розтин гнійного вогнища з двох сторін
B Видалення 75, розтин гнійного вогнища з щічної сторони
C Видалення 75, 36 розтин гнійного вогнища з щічної сторони
D Розтин гнійного вогнища з язичної і щічної сторін
E Розтин гнійного вогнища в підщелепній області
37. У дитини 12 років температура 38 °С, озноб, нудота, блювота, марення, слабкість. На обличчі в області середньої третини гіперемія у вигляді крил метелика. Регіональні лімфовузли збільшені, мало болісні. У крові лейкоцити - 12 * 10 9/л, лімфоцити 8,0 * 10 9/л, ШОЕ 26 мм/год. Який діагноз слід поставити?
A Стрептодермія. підщелепний лімфаденіт
B Флебіт лицьових вен
C Шкірна форма актиномікозу
*D Бешиха
E Гострий неодонтогенний гайморит
38. Дівчинка 12 років скаржиться на гострий біль в області нижньої щелепи зліва, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39 °С, утруднене ковтання. Об'єктивно: обличчя асиметричне, язик обкладений, неприємний запах з рота. Перкуторно - гострий періодонтит 34, 36, зубів, їх рухливість. Слизова гіперемована, набрякла, інфільтрат з обох сторін альвеолярного відростка. Регіональні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Визначається симптом Венсана. У крові: лейкоцитоз, із зсувом вліво, в сечі сліди білка. Встановіть діагноз.
A Загострення хронічного періодонтиту
B Одонтогенний гострий гнійний періостит
*C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи
D Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт
E Одонтогенна флегмона піднижньощелепної області
39. Хлопчик 12 років госпіталізований в щелепно-лицьове відділення з вираженими патологічними симптомами: асиметрія обличчя за рахунок значного набряку м'яких тканин і інфільтрату лівої піднижньощелепної області на стороні ураження; регіональний лімфаденіт, наявність "причинного" зуба. Був поставлений діагноз: одонтогенна флегмона піднижньощелепної області. Який оперативний доступ доцільний при хірургічному лікуванні цієї флегмони?
*A Розріз на 1,5-2 см нижче за край нижньої щелепи і паралельно йому
B Розріз по верхній шийній складці
C Розріз по нижній шийній складці
D Розріз паралельно під'язиковому валику
E Розріз у кута нижньої щелепи
40. Хлопчик 8-ми років скаржиться на болючий набряк правої привушної області, який виник 3 дні тому на тлі гнійного середнього отиту. При огляді: набряк і гіперемія шкіри в правій привушній області, пальпаторно визначається округлий інфільтрат з чіткими кордонами, діаметром 3 см, щільний, болючий, обмежено рухливий, з ділянкою розрідження. Порожнина рота санована. Встановіть клінічний діагноз:
A Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт правої привушної області
B Гострий серозний неодонтогенний лімфаденіт правої привушної області
*C Гострий гнійний неодонтогенний лімфаденіт правої привушної області
D Гострий неепідемічний паротит
E Гострий епідемічний паротит
41. У дитини 8 років виявлено збільшені слабо болючі лімфовузли в підщелепній області і на шиї, що виникли два дні тому. Останні чотири дні у дитини спостерігається субфебрилітет, ангінозні явища, загальне нездужання. При огляді патології з боку ротової порожнини не виявлено. Є слабо виражені ангінозні явища. Визначте правильну тактику лікаря
A Направити на консультацію до лікаря отоляринголога
B Направити на консультацію до гематолога
*C Направити для проведення загального аналізу крові і на консультацію до педіатра
D Призначити антибіотикотерапію
E Призначити фізіопроцедури на ділянки, де виявлено збільшені лімфовузли
42. Хлопчик віком 12 років звернувся зі скаргами на підвищення температури до 38,5 °С, утруднене відкривання рота, біль при ковтанні, прийомі їжі, розмові. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, обличчя трохи асиметричне через припухлість в лівій підщелепній області. Відкривання рота обмежене до 1,2 см, болісне. Набряк тканин в лівій під'язиковій області, лівий щелепно-язичний жолобок інфільтрований, згладжений, болючий при пальпації, слизова оболонка тут різко гіперемована. Коронка 36 зуба зруйнована повністю. Який діагноз можна припустити?
*A Одонтогенний абсцес щелепно-язикового жолобка від 36 зуба
B Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи від 36 зуба
C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 36 зуба
D Одонтогенна флегмона лівої крилощелепної області
E Одонтогенна флегмона лівої підщелепної області
43. Батьки 6 річного хлопчика скаржаться на підвищену t тіла, порушення загального стану дитини, хворобливу припухлість правої щоки. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, асиметрія обличчя через припухлість м'яких тканин правої щічної області. Альвеолярний відросток верхньої щелепи в області 55, 54 і 53 зубів потовщений з обох сторін, болючий при пальпації, зазначені зуби частково зруйновані карієсом, рухливі (II - III ступінь), з їх зубоясневих кишень виділяється гній. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
A Одонтогенний абсцес щічної області від 53, 54, 55 зубів
B Одонтогенна флегмона щічної області від 53, 54, 55 зубів
C Гострий одонтогенний серозний періостит в/щ від 53, 54, 55 зубів
D Гострий одонтогенний гнійний періостит в/щ від 53, 54, 55 зубів
*E Гострий одонтогенний остеомієліт в/щ від 53, 54, 55 зубів
44. У дитини 9 років скарги на біль і набряк в підочній області зліва. Два дні тому 65 зуб проліковано з приводу ускладненого карієсу. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку щічної і підочної областей зліва, шкіра гіперемована в складку береться погано. В області 64,65,26 зубів слизова оболонка гіперемована, спостерігається набряк, при пальпації - велика флуктуація з обох сторін альвеолярного відростка; перкусія 65 зуба незначно болісна, рухливості немає. Двостороннє підокістне абсцедування є диференційно діагностичним симптомом:
A Загострення хронічного періодонтиту
B Гострого одонтогенного періоститу
*C Гострого одонтогенного остеомієліту
D Хронічного одонтогенного остеомієліту
E Хронічного абсцедуючого лімфаденіту
45.У дитини К., 9 років, в пунктаті шийних лімфовузлів виявлено клітини Пирогова-Ланганса. Який з перерахованих діагнозів підтверджується клітинним складом пунктату?
A Лімфогранулематоз
B Актиномікоз лімфовузлів
*C Туберкульозний лімфаденіт
D Лімфолейкоз
E Інфекційний мононуклеоз
46. Дитині 2 роки. Захворювання почалося з появи припухлості на верхній губі і підвищення t тіла. Об'єктивно: обличчя асиметричне внаслідок набряку верхньої губи, згладжена носо-губна складка зліва. У 51 зубі каріозна порожнина. Зуб рухливий, болючий при перкусії. Перехідна складка гіперемована, набрякла. Пальпація болюча в області 51,61,62 зубів. Встановіть діагноз:
A Гострий гнійний пульпіт 51
B Гострий періодонтит 51
C Загострення хронічного періодонтиту 51
*D Гострий гнійний періостит верхньої щелепи зліва від 51
E Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи
47. При огляді у стоматолога у 5-річної дитини виявлено незначне випинання вестибулярної пластинки альвеолярного відростка в області проекції верхівки кореня 64 зуба. Перкусія 64 зуба слабкопозитивна, коронка ціла, колір її в порівнянні з іншими зубами темніше. Який метод обстеження, перш за все, слід використовувати для встановлення діагнозу?
A Електроодонтодіагностіка 64 зуба
B Пункція в області випинання
C Оглядова рентгенограма черепа в прямій проекції
*D Прицільна рентгенограма альвеолярного відростка в області 64 зуба
E Контрастна рентгенограма гайморової пазухи
48. У 2-річної дівчинки температура тіла 38,5 °С, припухлість під щелепою справа. Хворіє 5 днів, коли з'явився нежить, кашель, невелика рухлива кулька під нижньою щелепою справа. Об'єктивно: загальний стан дитини середньої тяжкості. Обличчя асиметрично за рахунок припухлості в правій підщелепній області. Шкіра гіперемована, лисніє, розлитий інфільтрат в правій підщелепній області, що поширюється в верхні відділи шиї справа, болючий, щільний, шкіра в складку не береться. Зуби здорові. Який найбільш ймовірний діагноз?
A Гострий неодонтогенний піднижньощелепний лімфаденіт справа
*B Аденофлегмона правої підщелепної області
C Гострий гнійний періостит нижньої щелепи справа
D Гострий сіалоаденіт правої піднижньощелепної слинної залози
E Хронічний остеомієліт нижньої щелепи справа
49. Хвора М., 14 років звернулася до лікаря зі скаргами на припухлість в лобній ділянці справа, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,1 °С. Давність захворювання п'ять днів. Лікувалася вдома компресами. Об'єктивно: набряк тканин лобової і очноямкової областей праворуч, очна щілина звужена за рахунок набряку повік. У лобній ділянці справа визначається щільний конусоподібний інфільтрат 1,5х2 см, болючий при пальпації, в центрі якого гнійна кірка. Шкіра гіперемована. Встановити діагноз.
*A Фурункул лобної ділянки справа
B Карбункул лобної ділянки справа
C Флегмона лобної ділянки справа
D Дермоїдна кіста лобної ділянки справа
E Атерома лобної ділянки справа
50. У дівчинки 12 років в правій щічній ділянці пальпується різко болючий інфільтрат розміром 2*2 см, шкіра над ним яскраво гіперемована, в центрі інфільтрату формується некротичний стрижень. Відзначається підвищення температури тіла до 38,2 °С і явища інтоксикації. Встановіть клінічний діагноз
A Атерома правої щічної області що нагноїлася
B Неодонтогенний абсцес правої щічної області
C Флегмона правої щічної області
D Гострий гнійний неодонтогенний лімфаденіт правої щічної області
*E Абсцедуючий фурункул правої щічної області
