2020-05-12
146
Ресурсы:
1.Направление в лабораторию (биохимическую, иммунологическую, генетическую и др.)
2.Штатив для пробирок.
3. Пробирка.
4. Стерильный лоток.
5.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт, повязки.
6. Спирт этиловый 70%.
7.Клеёнчатую подушку.
8. Венозный жгут.
9. Стерильные иглы для выполнения венепункции.
10.Стерильные перчатки.
11.Маркер.
12.Лоток для отработанного материала.
13. Ёмкость с дезраствором.
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача.
Техника
| № п/п | Перечень практических действий |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. |
| 2. | Попросить пациента представиться. |
| 3. | Объяснить цель процедуры, получить согласие, объяснить последовательность действий. |
| 4. | Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа). |
| 5. | Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой. |
| Выполнение процедуры | |
| 6. | Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. |
| 7. | Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с пробирками. |
| 8. | Осмотреть и пропальпировать вену. |
| 9. | Исследовать пульс на лучевой артерии. |
| 10. | Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой. |
| 11. | Повторно исследовать пульс. |
| 12. | Попросить пациента работать кулаком. |
| 13. | Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от центра к периферии (сначала большую поверхность, затем только место венепункции). |
| 14. | В правую руку взять иглу с держателем(срезом иглы вверх), попросить пациента зажать кулак. |
| 15. | Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию (при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на 1/2 длины иглы, почти параллельно коже), левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку, увидеть появление крови. |
| 16. | Попросить пациента разжать кулак, снять жгут. |
| 17. | Набрать необходимое количество крови. Наблюдать за реакцией пациента во время забора крови. |
| 18. | Приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. |
| 19. | Наложить давящую повязку. |
| 20. | Спросить пациента о его самочувствии. |
| Окончание процедуры | |
| 21. | Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. |
| 22. | Снять перчатки, вымыть руки, осушить. |
| 23. | Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию. |
Возможные осложнения: гематома, инфицирование.
|
|
|
Примечания:
|
|
|
1.Кровь на анализы берётся утром натощак при плановом исследовании, при экстренном – в любое время.
2.Для проведения исследования кровь должна вытекать из вены самотёком, при взятии крови шприцем форменные элементы её разрушаются, что может сказаться на достоверности результата исследования.
3. Направление на анализ нельзя оборачивать вокруг пробирки и вставлять в неё (соблюдение инфекционной безопасности).
4. Чтобы подписать пробирку, нужно взять маркер и написать на пробирке №, соответствующий номеру на направлении. ФИО, возраст пациента
5. Правильность наложения венозного жгута: артериальный пульс сохраняется, кожные покровы ниже жгута приобретают багровый оттенок.
6. Оформление направления на исследование крови.
Направление на анализ крови
Здравоохр.учётн.ф. №45
Анализ крови №__________
Гр.__________________________________________________
В учреждение________________________________________
Корпус, отделение________________для врача___________
| Эритроциты | Гемогло- бин | Цветной показатель | Толст. капля | Ретикуло- циты | Тромбо-циты | Пара- зиты | |
| Поли- хром | базоф. | ||||||
| В 1куб. мм. 4,5-5мм. | 80-100 | 0,8-1,0 | + | - | 0,6-0,8 | 250-400 тыс | |
| Лейкоциты | Базо- филы | Эози- нофилы | Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | Индекс
сдвига | |||
| миэло- циты | юные | палоч. | сег- мент. | ||||||
| Норма -6,8 тысяч | 0 -0,5% | 3 –4% | ---- | ---- | 4% | 63 –67% | 24-30% | 6-8% | 0,6 |
| Норма в абсол.числах | 30- 40% | 180-200 | ---- | ---- | 240-320 | 4020-5040 | 1800-2400 | 360-640 | |
Анизоцитоз____________________Резистентность эритроцитов__________ Мин.
Макс. Поцкилоцитоз______________________
Свёрт. крови_____________________________
Нормобласты_______________________Начало__________________________________
РОЭ_______________________________Конец___________________________________
Анализ производил_______________________________
«__»_________________20____г.
Взятие мочи на анализ
Моча здорового человека стерильна. Инфицирование ее может начаться в дистальном отделении мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из анального отверстия, половых органов.
Для бактериологического исследования необходимо брать 3-5 мл первой утренней мочи в стерильную посуду, начиная с середины мочеиспускания.
Цель бактериологического исследования: выявление микробного состава и идентификация микрофлоры
Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведенный по всем правилам - только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки на новую.
Помните!
Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколько часов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов.
Мочу до исследования не следует хранить больше часа. При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток, не более, так как в ней идет процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.
Нет необходимости брать мочу катетером, так как стерильный катетер, введенный в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.
Сбор мочи на общий анализ
Цель: определить общее количество мочи, относительную плотность и микроскопию. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.
Ресурсы:
1. чистая сухая емкость объемом 200-250 мл.
2. перчатки.
3. диурезница.
4. воронка.
5. емкость с дезраствором.
