2020-05-12
980
| Оснащение: · тонометр, фонендоскоп; часы с секундной стрелкой; · роторасширитель · носовой катетер; источник кислорода; аппарат Боброва, заполненный дистиллированной водой (t - 37-38оС); · бикс со стерильными материалами, инструментами; · шприцы, иглы для всех видов инъекций; одноразовые системы; жгут; клеенчатые подушечки; штатив; лейкопластырь; · резиновые перчатки; маска, очки, клеенчатый фартук; емкости с дезрастворами, · противошоковый набор; · носилки. | Лекарственные средства для парентерального введения. Растворы в ампулах: - промедола 2% 1,0; - фентанила 0,05% 1мл - дроперидола, 0,25% 2мл - магния сульфата 25% 10мл - дибазола 0,5% 2мл - эуфиллина 2% 10мл - клофелина 0,02% 1 мл - 0,5% седуксена 0,5% 1мл |
| Этапы | Обоснование |
| Неотложная доврачебная помощь (Выполнение независимой функции медсестрой) | |
| Действия 1-12 выполняются в домашних условиях медицинским работником, оказавшимся рядом с пациентом; в условиях стационара – палатной, дежурной медсестрой. | |
| 1. Представиться (если в этом есть необходимость) пациенту или его родственникам, предложить свою помощь, получить согласие 1.1. Сообщить немедленно врачу о состоянии пациента, не оставляя его при этом одного: - Вызвать бригаду «Скорой помощи», если пациент находится дома. - Послать за врачом кого-либо из окружащих в условиях стационара. | Выражается уважение прав человека, налаживаются контакты медработника с пациентом или его окружением Обеспечивается непрерывное наблюдение за пациентом и оказание ему неотложной доврачебной помощи |
| 2.Позаботиться о собственной безопасности: надеть защитные очки, маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки или использовать импровизированные средства защиты. | Предупреждается попадание биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки. Устраняется риск инфицирования медработника, оказывающего помощь |
| 3. Устранить звуковые и световые раздражители (в идеале создать максимальную тишину) | Устраняются факторы, провоцирующие возникновение и усиление приступа |
|
|
|
| 4. Выполнить, если у пациента наблюдаются клонико-тонические судороги следующие действия: 4.1. Уложить больного на пол вместе с матрацем на левый бок. 4.2 Удерживать голову. 4.3. Ввести между коренными зубами шпатель, обвернутый салфеткой (роторасширитель) 4.4. Удерживать язык. | Осуществляется профилактика травм пациента (повреждений головы, зубов, прикусывания языка), а также предупреждение возможной асфиксии в связи с западением языка. Предупреждается затекание рвотных масс в дыхательные пути |
| 5. При быстром восстановлении самостоятельного дыхания провести ингаляцию увлажненного кислорода | Устраняется неблагоприятное воздействие гипоксии на организм пациента | ||
| 6. Провести при отсутствии дыхания в течение 2-3 мин ИВЛ через маску или «рот в рот», при остановке сердечной деятельности - закрытый массаж сердца. | Восстанавливается самостоятельное дыхание, сердечная деятельность | ||
| Врачебная помощь (выполнение зависимой функции медсестрой)
| |||
| Действия 14 -17 выполняются фельдшером «Скорой помощи», если пациент находится за пределами ЛПУ; в условиях стационара – медсестрой процедурного кабинета, дежурной медсестрой по назначению врача. | |||
| 7. Участвовать в проведении нейролептанальгезии – ввести по назначению врача 2-4 мл 0,5% раствора седуксена, 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола, 1мл 2% раствора промедола (или 2 мл0,05% раствора фентанила) в 40-60 мл40% раствора глюкозы и 1 мл 0,06% | Купируется приступ судорог. | ||
| 8. Ввести 20 мл 25% раствора магния сульфата внутримышечно; 8-10 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно;10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно;1 мл 0,02% раствора клофелина внутривенно. | Реализуется сосудорасширяющее, противосудорожное действие. Наряду с гипертоническими растворами глюкозы, уменьшает отек мозга. Достигается снижение артериального давления | ||
| Примечание: все лечебные и диагностические мероприятия проводятся под фторотановым наркозом. | Осуществляется профилактика возникновения повторных приступов. | ||
| 9. Дезинфицировать использованное оборудование, инструменты, материалы. | Обеспечивается профилактика ВБИ | ||
| Дальнейшая тактика | |||
| 10. Госпитализировать пациента, если помощь оказывалась на дому, специализированной бригадой «Скорой помощи» после улучшения состояния – на носилках в сопровождении врача | Обеспечивается дальнейшее наблюдение за пациентом, осуществляется профилактика рецидива судорожных припадков | ||
| 11. Осуществлять наблюдение и уход за пациентом в отделении. Назначить 1-2 голодных дня, в дальнейшем ахлоргидридная диета, ограничение жидкости до 1 л в сутки | Осуществляется профилактика возникновения повторных приступов | ||
