Клиническая ситуация № 5

40-летней женщине был поставлен диагноз - рак желудка. Лечащий врач не сообщил ей о диагнозе и госпитализировал для дальнейшей диагностики. Медсестра, которая присутствовала на приеме пациентки, позже обсуждала ее ситуацию с палатной медсестрой на сестринском посту отделения. Как раз в этот момент женщина шла по коридору и услышала, что речь шла о ней. Узнав свой диагноз, она тут же выбросилась из окна отделения, расположенного на 2 этаже. Пациентка осталась жива, но сломала ногу.

Вопросы:

1. Имела ли право медсестра обсуждать диагноз пациентки с кем бы то ни было, даже если этот человек является мед. работником?

2. Правильно ли поступил врач, не сообщив женщине о диагнозе?

Б. Задание. Выделить (указать) основные положения (принципы) профессиональной медицинской этики в «Клятве Гиппократа»

Клятва Гиппократа.

«Клянусь Аполлоном-врачем, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: клянусь почитать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делится с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; … наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство… В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел а женщинами и мужчинами, свбодными и рабами. Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

В. Задание. Определите тип медсестры по Харди.

Ситуация 1.

Диалог врача и палатной медсестры:

Врач: Вы вчера не подклеили анализы в историю болезни пациента К.

Медсестра: Анализы подклею сегодня — ничего страшного. Задерживаться на работе я не обязана, мне за это не платят.

Врач: Но из-за вас вчера пациента не проконсультировал хирург, так как не было результатов анализа.

Медсестра: Но ведь пациента еще не выписывают, сегодня я все подклею.

Врач: Клиническая ситуация требует обязательного оперативного вмешательства, состояние пациента ухудшается...

Ситуация 2.

Пациент Т. 70 лет находится в терапевтическом отделении по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Боится проведения эндоскопического исследования.

Диалог палатной медсестры и пациента:

Сестра: В 8.00 у вас процедура в кабинете № 2; подойдите туда в состоянии натощак и не забудьте полотенце.

Пациент: Сестра, а вы мне поможете? У меня кружится голова, я боюсь упасть.

Сестра: Конечно, я вам помогу, — это моя обязанность, я подойду в палату в 7 часов 45 минут.

Пациент: Спасибо, буду ждать.

Разговор в коридоре медсестры с коллегой:

Медсестра: Придется вести этого пациента на обследование, видите ли — боится упасть. Вечно эти «старики» со своими проблемами.

Темы, которые Вам необходимо самостоятельно изучить и найди дополнительную информацию для написания одного из предложенных ниже рефератов во внеаудиторное время.

Темы рефератов

№	Тема	Вопросы для подготовки
1. 2. 3. 4. 5. 6.	«История вопроса о медицинской этике и деонтологии». «Этический Кодекс медсестры России». «Профессиональная деформация личности медработника». «Права пациента» «Этические проблемы в вопросах эвтаназии» Профессиональ- ная тайна».	- Источники мед этики и деонтологии; - клятва Гиппократа; - роль в вопросах профессиональной этики русских врачей (П.И.Пирогов, Ф.П.Гааз. М Я. Мудров, В.Б.Вересаев и др.); - основные положения профессиональной этики; - основные моральные принципы взаимоотношений медработника и пациента. - История вопроса; - структура и содержание Кодекса 2011г.; - функции Кодекса. - Основные понятия; - причины; - вопросы профилактики по данной проблеме. - Лиссабонская декларация о правах пациента; - «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993г. - Основные понятия и классификация; - отношение к данной проблеме за рубежом; - отношение к данной проблеме в России; - Ваше личное отношение к данной проблеме; - Хосписы. - Основные понятия; - перечень сведений, относящихся к профессиональной тайне; - данная проблема в историческом аспекте; - законодательные документы.

Задания, необходимые выполнить во внеаудиторное время (домашнее задание) для лучшего понимания учебного материала.